羅光榮

所謂羊水，是指女性懷孕時(shí)子宮羊膜腔內(nèi)的液體（羊水其實(shí)應(yīng)該稱(chēng)為“陽(yáng)水”。古文中，羊、陽(yáng)相通，而太陽(yáng)為一切生命之源，故有此名）。沒(méi)有羊水，胎兒就難以存活，所以說(shuō)羊水是生命之水，是維持胎兒生命不可缺少的重要成分。那么，作為胎兒賴(lài)以生存的生命之水，羊水又是如何形成的呢？

羊水的形成

羊水是由98%的水和少量的無(wú)機(jī)鹽類(lèi)、有機(jī)物、激素、胎兒脫落的細(xì)胞及各種酶組成。

在妊娠早期，羊水主要來(lái)自媽媽的血清透析液。寶寶的血循環(huán)形成后，水分和小分子物質(zhì)能經(jīng)過(guò)寶寶未角化的皮膚滲出，成為羊水的一部分，因此，羊水也來(lái)自胎兒血漿。

從孕12周開(kāi)始，寶寶的腎臟開(kāi)始產(chǎn)生尿液，逐漸成為羊水的主要來(lái)源。胎兒在孕18周時(shí)每24小時(shí)可產(chǎn)生尿量約為7～17毫升，足月時(shí)每天尿量可達(dá)650毫升。呼吸道分泌物也能進(jìn)入羊水，每天有150～170毫升肺分泌物進(jìn)入羊膜腔，加入羊水的陣營(yíng)。

羊水的作用

羊水可以保護(hù)胎兒，穩(wěn)定子宮內(nèi)的溫度，使其不產(chǎn)生劇烈變化，并保證胎兒在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中有足夠的活動(dòng)空間，避免肢體發(fā)育異常、畸形或粘連。羊水還可以幫助準(zhǔn)媽媽減少胎兒在子宮內(nèi)頻繁活動(dòng)而引起的不適，預(yù)防外界的細(xì)菌感染，并將感染產(chǎn)生的危害降到最低限度。到了懷孕后期，對(duì)于常常出現(xiàn)的不規(guī)律性子宮收縮，羊水可以減少收縮時(shí)對(duì)胎兒的擠壓，尤其是對(duì)胎兒頭部的壓迫。分娩過(guò)程中，羊水可以形成一個(gè)水囊，幫忙緩和子宮頸的擴(kuò)張，并對(duì)產(chǎn)道起到潤(rùn)滑和軟化的作用，讓胎兒更易產(chǎn)出。遇到臀位與足位時(shí)，羊水還會(huì)盡量避免臍帶脫垂。

羊水過(guò)多過(guò)少都不好

羊水量的多少是母體與胎兒之間進(jìn)行雙向交換所取得的動(dòng)態(tài)平衡的結(jié)果。在正常情況下，隨著孕周的延長(zhǎng)，羊水量逐漸增加。通常在孕20周時(shí)，約為400～500毫升；到了孕28周左右，會(huì)增加到700毫升；在孕32～38周時(shí)最多，大概有1000～1500毫升，其后又逐漸減少。

臨床上羊水以300～2000毫升為正常范圍，超過(guò)了這個(gè)范圍稱(chēng)為“羊水過(guò)多癥”，達(dá)不到這一標(biāo)準(zhǔn)則稱(chēng)為“羊水過(guò)少癥”。日常生活中常以評(píng)估準(zhǔn)媽媽的肚子大小來(lái)判斷羊水多少，不過(guò)這種方法并不很準(zhǔn)確，也不常用。最常用的是通過(guò)B超測(cè)量羊水指數(shù)（AFI值），AFI值應(yīng)介于5～25厘米，大于25厘米為羊水過(guò)多，小于5厘米即羊水過(guò)少。也有用最大羊水暗區(qū)垂直深度檢測(cè)法（簡(jiǎn)稱(chēng)羊水深度法），若垂直深度超過(guò)7厘米，可診斷為羊水過(guò)多。

羊水性狀預(yù)示疾病

羊水在早期和中期看上去是一種無(wú)色透明的液體，妊娠足月時(shí)略有渾濁。臨床上可通過(guò)觀察羊水的顏色判斷胎兒是否健康：⑴羊水呈黃綠或深綠色，預(yù)示胎兒窘迫癥；⑵羊水呈血性或褐色，預(yù)示胎兒可能死亡；⑶羊水呈金黃色，預(yù)示母兒血型不合溶血所致羊水膽紅素增高；⑷羊水呈黏稠黃色，預(yù)示過(guò)期妊娠，胎盤(pán)功能不全等；⑸羊水呈渾濁膿性或帶臭味，預(yù)示宮腔感染。

（摘自《家庭醫(yī)學(xué)》）