魯寧

北京“兩會”上，一條擴大醫(yī)保公平的消息被正式確認：今年元旦起，北京市級機關(guān)、市級事業(yè)單位、市級高校員工共22萬人的公費醫(yī)療全部并入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保。這項順應(yīng)時勢的并軌改革于2010年啟動，當年年底北京區(qū)縣一級享受公費醫(yī)療的45萬人，已先期納入北京市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保體系。

另外，中央在京機關(guān)33萬名公費醫(yī)療享受者也將于2013年納入北京市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保體系。如果北京“公改社”能按已公開的改革時間表進行，意味著最遲至2014年元旦，包括衛(wèi)生部長陳竺上醫(yī)院看病，也得使用北京市城鎮(zhèn)職工醫(yī)?？ā?/p>

公費醫(yī)療相對于城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，可供公開討論的“待遇”有三：一是門診和住院報銷比例在城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報銷比例多次上調(diào)后，前者仍明顯高于后者；二是公費醫(yī)療享受者每月無須支付參保費，而城鎮(zhèn)職工醫(yī)保則須由個人先繳納參保費；三是巨額公費醫(yī)療支出長期由財政承擔“無限責任”，花的全是納稅人的錢，而城鎮(zhèn)職工醫(yī)保則由個人、用工單位共同承擔，財政至多承擔為醫(yī)保統(tǒng)籌基金托底的“有限責任”。所以，舊制不改，基本醫(yī)保公平就是一句空話。

北京取消公費醫(yī)療后的個人繳費比例與當前城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的繳費比例一致，并按照職工醫(yī)保待遇進行報銷。如此簡單并軌，意味著原公費醫(yī)療享受群體門診或住院的待遇將雙雙降低，但原公費醫(yī)療人員還可享受補充醫(yī)療保險。所謂“補充醫(yī)療保險”，是用人單位或個人自愿購買的，以提高職工保險待遇水平，受到國家政策鼓勵。不少央企、地方國企包括“非事非企”機構(gòu)，但凡手頭能額外弄來銀子的，都在爭先恐后購買。

北京此項改革所追求的社會公平依然系“相對公平”，但能順風順水達此目標已屬不易。

“新醫(yī)改”所重點確立的基本醫(yī)療服務(wù)的實際進展，在很大程度上取決于各級政府究竟肯承擔多大的財政責任——以此觀之，哪個地方的公費醫(yī)療早些并入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，哪個地方的“新醫(yī)改”推進就會提速。

（摘自《東方早報》）