張文文，王愛(ài)敏，王 力

護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)方案的專家調(diào)查研究1）

張文文，王愛(ài)敏，王 力

1）為2011年山東省研究生教育創(chuàng)新計(jì)劃資助項(xiàng)目，編號(hào)：SDYY11182。

我國(guó)自1992年開(kāi)設(shè)護(hù)理碩士教育以來(lái)，培養(yǎng)了大批高級(jí)護(hù)理人才，但培養(yǎng)的人才以教學(xué)、科研型為主［1］。隨著診療技術(shù)的不斷發(fā)展和醫(yī)學(xué)分科的日益細(xì)化，護(hù)理服務(wù)范圍和護(hù)士的專業(yè)角色不斷擴(kuò)展，培養(yǎng)臨床專業(yè)化的高級(jí)護(hù)理人才已是大勢(shì)所趨，而設(shè)立護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位成為培養(yǎng)該類人才的基本途徑［2］。2010年1月，國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)第27次會(huì)議決定設(shè)置護(hù)理等19種碩士專業(yè)學(xué)位。現(xiàn)階段，國(guó)際護(hù)理碩士研究生教育層次的主要方向是面向臨床，加強(qiáng)我國(guó)護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)力度不僅是護(hù)理專業(yè)化發(fā)展及與國(guó)際護(hù)理碩士教育接軌的需要，更是為了改革和完善我國(guó)護(hù)理碩士研究生培養(yǎng)體系的需要［3］。但由于護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)目標(biāo)、課程設(shè)置、教學(xué)理念、培養(yǎng)方式、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和師資隊(duì)伍建設(shè)等與學(xué)術(shù)型研究生有所不同，不能照搬其培養(yǎng)模式。因此，需要對(duì)此類人才的培養(yǎng)過(guò)程進(jìn)行必要的探索。現(xiàn)借鑒國(guó)外對(duì)護(hù)理碩士研究生的培養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)，通過(guò)專家函詢的方式，征求了33名專家的意見(jiàn)，為初步構(gòu)建我國(guó)護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)方案提供一些建設(shè)性的建議。

1 資料及方法

1.1 問(wèn)卷設(shè)計(jì) 通過(guò)查閱國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)，參照2009年中華人民共和國(guó)教育部《關(guān)于做好全日制碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)工作的若干意見(jiàn)》、2010年國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)《關(guān)于印發(fā)金融碩士等19種碩士專業(yè)學(xué)位設(shè)置方案的通知》、1998年國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)《臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位試行辦法》等有關(guān)政策文件，形成了基本問(wèn)卷。

1.2 問(wèn)卷形式 問(wèn)卷包括致專家信、專家基本情況調(diào)查和問(wèn)卷正文，正文包括培養(yǎng)目標(biāo)、培養(yǎng)方式及人才培養(yǎng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)三大方面，共65個(gè)條目243個(gè)選項(xiàng)。

1.3 調(diào)查方式 選取開(kāi)展護(hù)理碩士研究生教育的醫(yī)學(xué)院校和三級(jí)甲等醫(yī)院的33名專家，回收有效問(wèn)卷32份。

1.4 資料整理與分析 采用德?tīng)柗茖＜液兎?，在查閱?guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上制定了專家函詢問(wèn)卷。數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)算出每一選項(xiàng)的專家選擇率，排序并描述專家意見(jiàn)的集中程度；用專家權(quán)威系數(shù)反映專家的權(quán)威性；用回收率和提出建議的專家所占比例反映專家的積極程度。

2 結(jié)果

2.1 專家一般情況（見(jiàn)表1）

表1 32名專家的一般情況

2.2 專家積極程度 第一輪問(wèn)卷回復(fù)率為97%，其中有75%的專家提出建議，提示專家積極程度很高?；厥章试酱蠛吞岢鼋ㄗh的專家比率越大，說(shuō)明專家的積極程度越高。

2.3 專家權(quán)威程度 本研究專家權(quán)威系數(shù)為0.81（一般專家的權(quán)威系數(shù)在0.7以上已是非常好［4］）。通過(guò)非參數(shù)檢驗(yàn)得出兩個(gè)領(lǐng)域?qū)＜业臋?quán)威系數(shù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.4 專家對(duì)培養(yǎng)目標(biāo)相關(guān)問(wèn)題的選擇情況

2.4.1 應(yīng)具備的素質(zhì) 多數(shù)專家均認(rèn)可問(wèn)卷中列出的素質(zhì)，按其選擇率大小進(jìn)行重要性排序，見(jiàn)表2。

表2 專家對(duì)護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生具備的素質(zhì)認(rèn)可情況（n＝32）

2.4.2 畢業(yè)后主要從事的角色 88.9%的專家認(rèn)為為臨床高級(jí)護(hù)理實(shí)踐者。

2.4.3 與職業(yè)資格證書(shū)制度的銜接 87.5%的專家認(rèn)為未來(lái)護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)要與職業(yè)資格證書(shū)制度相銜接，對(duì)于可能實(shí)施的銜接過(guò)程，有73.3%的專家認(rèn)為學(xué)生獲得相應(yīng)的專業(yè)學(xué)位并需要有一定的?？乒ぷ鹘?jīng)驗(yàn)后才可有資格參加?？谱o(hù)士類職業(yè)資格考試以取得職業(yè)資格證。

2.5 專家對(duì)培養(yǎng)方式相關(guān)問(wèn)題的選擇情況

2.5.1 招生與學(xué)制

2.5.1.1 招生對(duì)象 按選擇率大小進(jìn)行排序，具體見(jiàn)表3。

表3 專家對(duì)護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生招生對(duì)象要求的選擇情況（n＝32）

2.5.1.2 護(hù)理碩士學(xué)術(shù)學(xué)位與專業(yè)學(xué)位招生比例 大多數(shù)專家認(rèn)為應(yīng)加大專業(yè)學(xué)位比例，62.5%的專家選擇兩者比例為1∶2，也有專家建議比例應(yīng)在1∶2或1∶3及以上。

2.5.1.3 培養(yǎng)學(xué)制（見(jiàn)表4） 56.3%的專家認(rèn)為應(yīng)屆畢業(yè)生和有臨床工作經(jīng)驗(yàn)的學(xué)生學(xué)制應(yīng)有所不同。

表4 專家對(duì)護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)學(xué)制的選擇情況（n＝32） %

2.5.2 臨床實(shí)踐 75.0%的專家認(rèn)為對(duì)有或無(wú)臨床工作經(jīng)驗(yàn)的應(yīng)不同；96.9%的專家傾向于到三級(jí)甲等綜合醫(yī)院進(jìn)行實(shí)踐。對(duì)于實(shí)踐方式，59.4%的專家認(rèn)為除了自己專業(yè)科室外，應(yīng)按照學(xué)校統(tǒng)一要求實(shí)踐比較重要的科室如內(nèi)科、外科等。臨床實(shí)踐內(nèi)容包括：參加臨床護(hù)理各班次工作，每周參加醫(yī)療查房及護(hù)理查房，參加科室組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，負(fù)責(zé)分管病人的整體護(hù)理，參與學(xué)生臨床帶教等。84.4%的專家認(rèn)為有必要建立臨床實(shí)踐管理規(guī)定。

2.5.3 畢業(yè)考核 考核內(nèi)容包括思想素質(zhì)、綜合運(yùn)用英語(yǔ)能力、專科理論知識(shí)與操作技能、臨床護(hù)理教學(xué)、科研及管理能力和臨床?？谱o(hù)理綜合能力等方面。對(duì)考核形式，71.9%的專家傾向于以理論、整體護(hù)理、專科技能操作為主的臨床綜合考試加畢業(yè)論文。

2.5.4 臨床指導(dǎo)老師的遴選要求（見(jiàn)表5）

表5 專家對(duì)護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生臨床指導(dǎo)老師的遴選要求（n＝32）

其中，50.0%的專家認(rèn)為?？乒ぷ髂晗拊?年及以上，40.6%的專家認(rèn)為10年及以上；對(duì)帶教經(jīng)歷，46.9%的專家認(rèn)為5年及以上，34.4%的專家認(rèn)為3年及以上。對(duì)科研能力，專家認(rèn)為單獨(dú)承擔(dān)過(guò)或合作過(guò)研究課題均可；對(duì)臨床護(hù)理能力，專家傾向于解決專科疑難病、危重病護(hù)理的能力。

3 討論

護(hù)理專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的是能夠直接參與臨床護(hù)理實(shí)踐的德、智、體全面發(fā)展的高層次、應(yīng)用型、?？菩妥o(hù)理人才［3］，這在培養(yǎng)方式的相關(guān)問(wèn)題如招生、學(xué)制、臨床實(shí)踐、畢業(yè)考核及導(dǎo)師因素中，專家意見(jiàn)的集中性趨勢(shì)得到了體現(xiàn)。

3.1 招生與培養(yǎng)學(xué)制 84.4%的專家認(rèn)為可以招收有一定工作經(jīng)驗(yàn)的本、?？飘厴I(yè)的注冊(cè)護(hù)士，62.5%的專家認(rèn)為可以招收應(yīng)屆本科生。對(duì)于培養(yǎng)學(xué)制，56.3%的專家認(rèn)為有較多或較少臨床經(jīng)驗(yàn)的學(xué)生應(yīng)該不同。對(duì)于應(yīng)屆畢業(yè)生，多數(shù)專家傾向于3年，而有臨床工作經(jīng)驗(yàn)的為2年。專家普遍認(rèn)為護(hù)理是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，所有的護(hù)理研究都必須來(lái)源于實(shí)踐，而對(duì)于護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生來(lái)說(shuō)，臨床護(hù)理實(shí)踐經(jīng)歷顯得更為重要。因此，可以針對(duì)不同的招生對(duì)象采取不同的學(xué)制，應(yīng)屆畢業(yè)生臨床經(jīng)驗(yàn)較少，應(yīng)適當(dāng)增加臨床實(shí)踐的時(shí)間以提高?？婆R床護(hù)理能力。而臨床經(jīng)驗(yàn)較多的入學(xué)者可酌情縮短培養(yǎng)年限。這樣在保證培養(yǎng)質(zhì)量的同時(shí)，通過(guò)適當(dāng)?shù)目s短培養(yǎng)年限，來(lái)盡快滿足目前我國(guó)對(duì)臨床專業(yè)化高級(jí)護(hù)理人才的需求。對(duì)于學(xué)術(shù)學(xué)位與專業(yè)學(xué)位的招生比例，62.5%的專家傾向于1∶2，也有專家建議兩者比例應(yīng)在1∶2或1∶3及以上。我國(guó)在過(guò)去的10多年中主要培養(yǎng)的是科研型、教學(xué)型人才，這些人才對(duì)護(hù)理院校師資隊(duì)伍的建設(shè)產(chǎn)生了積極作用，但對(duì)臨床護(hù)理工作科學(xué)化水平的提高卻沒(méi)有發(fā)揮應(yīng)有的作用［5］。護(hù)理專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的是能夠直接參與臨床護(hù)理實(shí)踐的應(yīng)用型護(hù)理人才，他們將對(duì)臨床護(hù)理科學(xué)水平的提高起到非常重要的作用，所以加大護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)力度是非常必要的。

3.2 培養(yǎng)方式

3.2.1 培養(yǎng)過(guò)程突出臨床實(shí)踐 臨床實(shí)踐是研究生教育不可缺少的重要部分，是理論與實(shí)踐的結(jié)合。護(hù)理碩士研究生的培養(yǎng)，無(wú)論是學(xué)術(shù)學(xué)位或?qū)I(yè)學(xué)位都脫離不了臨床［6］。專業(yè)學(xué)位研究生是以培養(yǎng)高層次的臨床專科型高級(jí)護(hù)理人才為目標(biāo)。其中臨床實(shí)踐能力是首要的核心能力［7］。因此，首要的目標(biāo)是培養(yǎng)臨床實(shí)踐能力，尤其是培養(yǎng)某一特定領(lǐng)域的臨床護(hù)理能力。由于護(hù)理專業(yè)學(xué)位教育處于剛起步狀態(tài)，尚缺乏培養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)，大多數(shù)院校還未形成一個(gè)完整的、清晰的研究生實(shí)踐方案［8］。在研究生的臨床實(shí)踐中，研究生輪轉(zhuǎn)多個(gè)科室，每個(gè)科室的時(shí)間也均衡分配，培養(yǎng)的是通才而非專才、專家。這顯然與專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)目標(biāo)相矛盾［5］。本研究中，對(duì)臨床實(shí)踐方式，59.4%的專家認(rèn)為應(yīng)采取集中實(shí)習(xí)和導(dǎo)師帶教相結(jié)合的方式，即根據(jù)自己的研究方向進(jìn)行某一?？频呐R床實(shí)踐，在臨床導(dǎo)師的指導(dǎo)下掌握這一專科領(lǐng)域的各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)和知識(shí)，同時(shí)在此基礎(chǔ)上再統(tǒng)一按照學(xué)校要求實(shí)踐比較重要的科室如內(nèi)科、外科、ICU、急診科等。75.0%的專家認(rèn)為對(duì)有或無(wú)臨床工作經(jīng)驗(yàn)的臨床實(shí)踐內(nèi)容應(yīng)不同。所以，導(dǎo)師可根據(jù)每個(gè)研究生的研究方向及研究生自身特點(diǎn)，分別制定臨床實(shí)踐計(jì)劃，對(duì)于應(yīng)屆本科畢業(yè)生應(yīng)加強(qiáng)臨床實(shí)踐，而對(duì)于專科畢業(yè)的有臨床工作經(jīng)驗(yàn)的則應(yīng)適當(dāng)加強(qiáng)理論課程的學(xué)習(xí)。通過(guò)這種個(gè)性化的設(shè)置，使不同起點(diǎn)的研究生達(dá)到某一相同的臨床專業(yè)化水平。

3.2.2 考核內(nèi)容著重臨床護(hù)理能力 為了使培養(yǎng)出來(lái)的專業(yè)學(xué)位研究生更符合我國(guó)對(duì)臨床專業(yè)化高級(jí)護(hù)理人才的要求，必須通過(guò)考核來(lái)確保培養(yǎng)質(zhì)量。本研究中，71.9%的專家傾向于以理論、整體護(hù)理及專科技能操作為主的臨床綜合考試加畢業(yè)論文。對(duì)于護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生，從高等護(hù)理教育的角度，研究生應(yīng)該具備科研能力即應(yīng)該有科研訓(xùn)練，但從專業(yè)學(xué)位出發(fā)，其更加強(qiáng)調(diào)的是應(yīng)用型、專科型護(hù)理人才，這與學(xué)術(shù)學(xué)位研究生注重的科研能力是不同的，其培養(yǎng)更加注重的是臨床護(hù)理操作能力和獨(dú)立處理本專業(yè)護(hù)理問(wèn)題的能力。鑒于此，專家對(duì)于考核方式傾向于臨床綜合考試加畢業(yè)論文，但對(duì)畢業(yè)論文強(qiáng)調(diào)應(yīng)以護(hù)理實(shí)踐為基礎(chǔ)，更加注重臨床實(shí)際問(wèn)題的解決。這也與國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)關(guān)于專業(yè)學(xué)位設(shè)置方案指出其培養(yǎng)主要以臨床實(shí)踐為主、輔以一定的課程學(xué)習(xí)和科研訓(xùn)練是相符的。

3.3 雙導(dǎo)師制 導(dǎo)師專業(yè)水平的高低直接影響到學(xué)生培養(yǎng)的質(zhì)量。本研究調(diào)查顯示，多數(shù)專家更傾向于設(shè)立雙導(dǎo)師制。認(rèn)為專業(yè)學(xué)位研究生需在學(xué)院導(dǎo)師和臨床指導(dǎo)老師的共同指導(dǎo)下完成培養(yǎng)計(jì)劃。也有少部分專家認(rèn)為專業(yè)學(xué)位研究生導(dǎo)師應(yīng)是從事臨床工作的一線教師。由于專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的是能夠直接參與臨床護(hù)理實(shí)踐的高層次、應(yīng)用型、?？菩妥o(hù)理人才，教學(xué)以培養(yǎng)學(xué)生的臨床護(hù)理實(shí)踐能力為主，而護(hù)理碩士研究生的導(dǎo)師目前絕大部分為護(hù)理系教授或護(hù)理管理者，此現(xiàn)狀決定其不可能成為研究生臨床實(shí)踐的主要直接指導(dǎo)老師［9，10］。設(shè)立雙導(dǎo)師制既保證了培養(yǎng)質(zhì)量，又可促進(jìn)我國(guó)護(hù)理導(dǎo)師隊(duì)伍的成熟。所以，嚴(yán)格臨床指導(dǎo)老師的遴選條件是不可或缺的［11］。專家傾向于臨床指導(dǎo)老師應(yīng)具有副主任護(hù)師以上職稱，有護(hù)理研究的經(jīng)驗(yàn)和經(jīng)歷，能協(xié)助第一導(dǎo)師指導(dǎo)學(xué)生臨床技能、臨床綜合護(hù)理能力和護(hù)理研究能力的培養(yǎng)。第一導(dǎo)師作為研究生培養(yǎng)的主要責(zé)任人，指導(dǎo)學(xué)生的科研并制定、落實(shí)學(xué)生的培養(yǎng)計(jì)劃，注重研究生綜合能力、整體素質(zhì)的培養(yǎng)。

4 小結(jié)

護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)從招生、學(xué)制、臨床實(shí)踐、畢業(yè)考核等方面都是與學(xué)術(shù)學(xué)位研究生不同的，不能照搬學(xué)術(shù)學(xué)位研究生的培養(yǎng)模式。本次函詢結(jié)果顯示，專家對(duì)護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)目標(biāo)、招生與學(xué)制、臨床實(shí)踐、畢業(yè)考核及導(dǎo)師因素方面的意見(jiàn)趨勢(shì)較集中。但本研究只是初步探討，而且我國(guó)的護(hù)理專業(yè)學(xué)位研究生教育處于起步狀態(tài)，希望在明確培養(yǎng)目標(biāo)基礎(chǔ)上，通過(guò)進(jìn)一步的研究來(lái)完善我國(guó)護(hù)理人才培養(yǎng)體系，從而促進(jìn)護(hù)理專業(yè)的發(fā)展。

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Investigation on graduate training program in nursing master professional degree

Zhang Wenwen，Wang Aimin，Wang Li
（Nursing College of Medical College of Qingdao University，Shandong 266021China）

［目的］為制定護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的具體實(shí)施方案提供依據(jù)。［方法］專家函詢的初問(wèn)卷包括培養(yǎng)目標(biāo)、培養(yǎng)方式及人才培養(yǎng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并應(yīng)用Delphi（德?tīng)柗疲┓▽?duì)33名專家進(jìn)行函詢。［結(jié)果］在培養(yǎng)目標(biāo)、培養(yǎng)方式各方面形成良好的集中性趨勢(shì)，88.9%的專家認(rèn)為畢業(yè)后主要從事的角色為臨床高級(jí)護(hù)理實(shí)踐者。84.4%的專家認(rèn)為可以招收有一定工作經(jīng)驗(yàn)的本、?？飘厴I(yè)的注冊(cè)護(hù)士，并且認(rèn)為臨床經(jīng)驗(yàn)較多或較少的學(xué)生學(xué)制應(yīng)該不同。多數(shù)專家傾向于設(shè)立雙導(dǎo)師制，贊同以臨床實(shí)踐為主的培養(yǎng)方式，對(duì)考核傾向于臨床綜合考試加畢業(yè)論文。［結(jié)論］專家對(duì)培養(yǎng)目標(biāo)、招生與學(xué)制、培養(yǎng)方式等方面基本達(dá)成一致意見(jiàn)，為構(gòu)建護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)方案提供了依據(jù)。

護(hù)理碩士；學(xué)位；培養(yǎng)目標(biāo)；培養(yǎng)方式

G526

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2012.01.040

1009-6493（2012）1A-0081-03

張文文（1986—），女，碩士研究生在讀，從事護(hù)理教育研究，單位：266021，青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院；王愛(ài)敏（通訊作者）、王力單位：266021，青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院。

2011-07-25；

2011-12-16）

（本文編輯 李亞琴）