王 衛(wèi)，田永峰，李 文

(北京市西城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心，北京 100055)

糖尿病已成為嚴(yán)重影響人類健康的公共衛(wèi)生問題，患病率逐年升高，用于糖尿病治療的高額費(fèi)用也給患者帶來了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，已成為一個(gè)嚴(yán)重的社會(huì)問題，如不采取有效的防控措施，后果將特別嚴(yán)重。為了解宣武區(qū)社區(qū)居民糖尿病患病整體狀況，做好防控措施，我們對(duì)宣武區(qū)社區(qū)居民進(jìn)行了糖尿病的流行病學(xué)調(diào)查分析。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 采取了多階段隨機(jī)抽樣來確定樣本人群，宣武地區(qū)共8個(gè)街道，每個(gè)街道隨機(jī)抽取6個(gè)居委會(huì)，每個(gè)居委會(huì)再系統(tǒng)隨機(jī)抽樣出60戶居民，全區(qū)共隨機(jī)抽取2 880戶，調(diào)查15歲以上居民6 950人。

1.2 調(diào)查內(nèi)容 社區(qū)居民糖尿病相關(guān)知識(shí)知曉現(xiàn)況，糖尿病患病現(xiàn)況。

1.3 調(diào)查方法及質(zhì)量控制 統(tǒng)一設(shè)計(jì)調(diào)查表，統(tǒng)一培訓(xùn)調(diào)查人員，由調(diào)查員入戶進(jìn)行問卷調(diào)查。由督導(dǎo)員對(duì)每日調(diào)查表進(jìn)行嚴(yán)格質(zhì)控，保證問卷的準(zhǔn)確性，并隨機(jī)抽取5%的人群進(jìn)行抽檢復(fù)查，一致率達(dá)95%以上。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用Epidate 6.0軟件錄入數(shù)據(jù)，初步處理數(shù)據(jù)后用SPSS13.0軟件統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié) 果

2.1 居民糖尿病相關(guān)知識(shí)知曉情況 58.65%(4 076/6 950)的居民知道糖尿病常見癥狀，但仍有超過40%不知道(31.63%，2 198/6 950)糖尿病常見癥狀或回答錯(cuò)誤(9.73%，676/6 950)；71.50%(4 969/6 950)知道糖尿病患者藥物治療原則，20.88%(1 451/6 950)不知道以及7.63%(530/6 950)回答錯(cuò)誤。

2.2 糖尿病患病情況

2.2.1 年齡分布 全區(qū)15歲以上人群糖尿病患病率為8.79%，年齡越大，患病率越高，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1334.43，P＜0.01)，見表1。

表1 不同年齡居民糖尿病患病情況

2.2.2 性別分布 糖尿病男女患病率分別為8.40%(284/3380)、9.16%(327/3570)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1.242，P＞0.05)。

2.2.3 職業(yè)分布 離退休人員糖尿病的患病率較高，另外，工人、機(jī)關(guān)企事業(yè)單位管理者的患病率也較高，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=130.92，P＜0.01)，見表2。

表2 不同職業(yè)居民糖尿病患病情況

2.2.4 民族分布 漢族患病率為8.83%(551/6239)，蒙古族為 2.44%(1/41)，回族為 9.11%(52/571)，滿族為8.33%(7/84)，各民族的患病率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2.2.5 特殊人群分布情況 空巢老人、老干部的患病率明顯高于其他特殊人群，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=74.36，P＜0.01)，見表3。

表3 特殊人群糖尿病患病情況

3 討論

糖尿病是由遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起的慢性病，若得不到有效的治療，可引起身體多系統(tǒng)的損害。并可導(dǎo)致眼、腎、神經(jīng)、血管和心臟等組織、器官的慢性并發(fā)癥，以致最終發(fā)生失明、下肢壞疽、尿毒癥、腦中風(fēng)或心肌梗死，甚至危及生命。

隨著生活水平的提高，糖尿病的發(fā)病率逐年增加。1980年我國(guó)糖尿病患病率不足1%。到2002年，我國(guó)城市人群的患病率為4.5%，農(nóng)村達(dá)1.8%。我國(guó)患者數(shù)也已超過4 000萬，成為繼印度之后全世界第二大糖尿病高發(fā)國(guó)[1-2]。同樣，北京地區(qū)15歲以上居民的糖尿病患病率也達(dá)到了7.7%，全市的糖尿患者數(shù)超過93萬[3]。相對(duì)于較高的患病率，糖尿病的知曉率、治療率、控制率卻不盡人意，處于較低的、令人憂慮的水平[1]。同時(shí)患者還承擔(dān)著沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)2002年對(duì)我國(guó)11個(gè)省級(jí)城市的一項(xiàng)局部調(diào)查，估算城市糖尿病消費(fèi)188.2億，占總衛(wèi)生費(fèi)的4%[4]。目前北京許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)，特別是三級(jí)醫(yī)院開展的糖尿病健康教育及護(hù)理無論從內(nèi)容到形式均不夠規(guī)范，水平參差不齊；能為患者提供專業(yè)化糖尿病健康教育及護(hù)理的人員十分欠缺，無法滿足日益增長(zhǎng)的糖尿病患者的服務(wù)需求；護(hù)士缺乏專業(yè)化、系統(tǒng)化培訓(xùn)[5]。同時(shí)北京地區(qū)糖尿病患者自我監(jiān)測(cè)儀器的擁有率較低、家庭監(jiān)測(cè)頻率達(dá)標(biāo)率較低，應(yīng)加強(qiáng)其家庭管理意識(shí)[6]。

目前，我區(qū)15歲以上居民的糖尿病患病率為8.79%，高于全國(guó)和北京市的水平，因而糖尿病將是我們慢性病防治和管理工作的重點(diǎn)之一。積極開展居民健康教育，積極進(jìn)行行為干預(yù)，同時(shí)對(duì)糖尿病患者做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早管理。而有超過40%的人不知道糖尿病常見癥狀或回答錯(cuò)誤，可見居民健康教育仍舊是糖尿病防治工作的基礎(chǔ)和重中之重。離退休、空巢老人、老干部的患病率較其他人群高，提示我們?cè)谌粘５奶悄虿》乐沃?，要增加?duì)這些人群的關(guān)注，加強(qiáng)干預(yù)措施，并對(duì)患者進(jìn)行規(guī)范化管理，有效降低糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，從而最終降低糖尿病患病率和死亡率，保障人民群眾的身體健康。

[1]于 麗.中國(guó)糖尿病的現(xiàn)狀與臨床趨勢(shì)[J].中國(guó)處方藥,84(3)：26-28.

[2]中華糖尿病防治指南編寫組.中國(guó)糖尿病防治指南[M].北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2007：1-9.

[3]北京市衛(wèi)生局.常見慢性病社區(qū)綜合防治管理手冊(cè)：糖尿病管理分冊(cè)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2007：1.

[4]中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)慢性并發(fā)癥調(diào)查組.1991-2000年全國(guó)住院糖尿病患者慢性并發(fā)癥及相關(guān)大血管病變回顧性分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào),2002,2：447.

[5]沈 犁,董彥菊,孟 昕,等.北京尿病專業(yè)護(hù)理及健康教育情況分析與對(duì)策[J].中國(guó)護(hù)理管理,2009,9(3)：47-49.

[6]劉 雅,嚴(yán) 山,劉潔琳,等.北京地區(qū)高血壓和(或)糖尿病患者家庭管理意識(shí)調(diào)查[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2009,12(3A)：403-405.