吳劍鋒，黃伊俐

（廣州市解放軍廣州療養(yǎng)院體檢中心，廣東 廣州 510515）

近年來(lái)，調(diào)查發(fā)現(xiàn)脂肪肝在中青年人中有相當(dāng)高的發(fā)病率，同時(shí)，隨著生產(chǎn)力的提高，中青年科研工作者數(shù)量越來(lái)越大，在社會(huì)生產(chǎn)力中的作用也是也越來(lái)越大。然而，針對(duì)這部分人群脂肪肝發(fā)病率與發(fā)病原因的研究尚鮮有報(bào)告。因此，本調(diào)查通過(guò)收集來(lái)院體檢的廣州市50歲以下科研工作者人群體檢結(jié)果進(jìn)行分析，以了解這一特定人群脂肪肝的患病情況及其特點(diǎn)，提高這一人群的健康水平。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年9月至2011年6月到本院體檢中心進(jìn)行健康體檢的廣州市三間高校和四所研究院的科研人員，其中50歲以下科研工作者1 986人作為本次調(diào)查對(duì)象。年齡20～50歲，平均(32.5±10.9)歲；男性1130名，女性856名。

1.2 檢查內(nèi)容 受檢者空腹在體檢當(dāng)日清晨進(jìn)行肝臟B超檢查。并進(jìn)行全面內(nèi)科物理查體及生活方式、飲食習(xí)慣調(diào)查。

1.3 統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn) B超的脂肪肝診斷標(biāo)準(zhǔn)參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝臟病分會(huì)脂肪肝和的酒精性肝病學(xué)組制訂的脂肪肝超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。肥胖標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)2000年WHO對(duì)肥胖的新診斷標(biāo)準(zhǔn)，體重質(zhì)數(shù)(Body mass index，BMI)＞25 kg/m2為肥胖。常在外就餐：每周在外就餐次數(shù)＞10次。常吃宵夜：每周吃宵夜次數(shù)＞3次。喜食肉類(lèi)：每日平均進(jìn)食禽肉類(lèi)在200 g以上。運(yùn)動(dòng)減少：每天步行及運(yùn)動(dòng)時(shí)間少于30 min。經(jīng)常飲酒：平均每日酒精攝入量＞30 g。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有統(tǒng)計(jì)資料采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，率比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.01為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 脂肪肝檢出情況與年齡分布 受檢人群脂肪肝的檢出率各年齡組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，見(jiàn)表1。

表1 脂肪肝檢出情況(n=1 986)

2.2 脂肪肝年齡性別分布情況 男女性患病率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，見(jiàn)表2。

表2 脂肪肝年齡與性別分布情況(n=1 986)

2.3 不良生活方式對(duì)檢出率影響比較 脂肪肝與非脂肪肝在肥胖和不良生活方式上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，見(jiàn)表3。

表3 不良生活方式對(duì)檢出率影響的比較[例（%）]

3 討論

脂肪肝是指各種原因引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積，以肝細(xì)胞脂肪變性和脂質(zhì)蓄積為主要特征的臨床病理綜合征[2]。近年來(lái)我國(guó)脂肪肝患病率逐年增高，由于發(fā)病早期多無(wú)明顯臨床癥狀，故常被忽視。但是有研究表明，5%～15%的脂肪肝患者有發(fā)展成肝硬化的潛在危險(xiǎn)[3]，所以我們對(duì)脂肪肝的防治必須足夠重視。目前我國(guó)對(duì)脂肪肝發(fā)病率的調(diào)查報(bào)道不少，但在數(shù)據(jù)上有所差異，可能是因?yàn)檎{(diào)查人群的年齡、性別、職業(yè)、居住地、種族、收人狀況、工作性質(zhì)、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)等的不同，其結(jié)果也有一定的差異。眾所周知，隨著我國(guó)生產(chǎn)力的發(fā)展以及經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型，知識(shí)經(jīng)濟(jì)的產(chǎn)出在國(guó)民經(jīng)濟(jì)中比例越來(lái)越大，而50歲以下的科研工作者是知識(shí)經(jīng)濟(jì)的支柱與主力，這一人群的健康水平將與我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展息息相關(guān)。廣州是改革開(kāi)放前沿，有著大量的大專(zhuān)院校、設(shè)計(jì)所等高技術(shù)單位，有著大量的科研工作者，我們有必要對(duì)這一人群的脂肪肝患病情況及易患因素進(jìn)行調(diào)查分析，為健康教育、一級(jí)預(yù)防提供依據(jù)。

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)50歲以下科研工作者有21.15%的人有不同程度的脂肪肝，較古萍等[4]報(bào)告的廣州市機(jī)關(guān)干部脂肪肝發(fā)病率(7.14%)、吳汝桐等[5]報(bào)告的中山市成年人脂肪肝患病率(22.36%)存在一定差異，可能與調(diào)查對(duì)象的人數(shù)、職業(yè)、年齡、性別以及地域不同有關(guān)。本次調(diào)查還發(fā)現(xiàn)這一人群隨著年齡的增長(zhǎng)脂肪肝發(fā)病率有所增加，在男性40～50歲這一階段，竟高達(dá)52.2%，這與年齡增長(zhǎng)，肝臟脂肪代謝功能減退，不良生活習(xí)慣的積累有關(guān)[6]。同一年齡段脂肪肝男性發(fā)病率明顯高于女性，這與女性整體在飲食習(xí)慣等生活方式方面好于男性有直接關(guān)系。

該調(diào)查人群職業(yè)為廣州市高校及研究院科研人員，大部分從事電腦操作工作，長(zhǎng)時(shí)間伏案工作，中青年人又是單位的骨干力量，工作繁忙，普遍事業(yè)心強(qiáng)、競(jìng)爭(zhēng)激烈，工作壓力大。這一年齡段的患者多是家庭支柱，所以他們大部分的時(shí)間精力用于工作、學(xué)習(xí)和家庭上，忽略了身體健康問(wèn)題。運(yùn)動(dòng)時(shí)間逐漸減少，以車(chē)代步，甚至基本不運(yùn)動(dòng)。這一人群由于收入較高、工作繁忙，午晚餐大部分在外就餐，廣州人又有宵夜的習(xí)慣，有些人因?yàn)橄掳噍^晚，甚至不吃晚餐，直接把宵夜當(dāng)晚餐，餐后2 h內(nèi)便上床睡覺(jué)。飲食又以甜食、肉類(lèi)、油炸食品為主，油脂與糖類(lèi)過(guò)多，脂肪攝入超過(guò)WHO推薦的30%的上限。這些不良的生活習(xí)慣使能量攝入增加，消耗減少導(dǎo)致能量過(guò)剩。這些過(guò)剩的能量以脂肪的形式積存于體內(nèi)，這是中青年肥胖增多的原因。同時(shí)過(guò)剩的能量也積存于肝臟，這是一個(gè)緩慢積累的過(guò)程，是環(huán)境因素導(dǎo)致脂肪肝的主要原因[7]。本調(diào)查提示：肥胖，不良的飲食習(xí)慣，缺乏運(yùn)動(dòng)是50歲以下科研工作者脂肪肝最常見(jiàn)和較為肯定的危險(xiǎn)因素。

這一人群中發(fā)現(xiàn)多數(shù)為輕度脂肪肝，無(wú)明顯癥狀，體征上也無(wú)特異性，只有體型發(fā)胖，無(wú)其他不適，容易被本人忽視，所以，定期的健康體檢是早期發(fā)現(xiàn)脂肪肝的關(guān)鍵。脂肪肝是一種可逆性疾病，是可防可治的[8]。在早期發(fā)現(xiàn)的基礎(chǔ)上，向其宣教脂肪肝的危害，做好健康教育。只要改變不良的飲食習(xí)慣和生活方式，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，注意合理的營(yíng)養(yǎng)搭配，堅(jiān)持每天進(jìn)行合理、適度的運(yùn)動(dòng)，控制體重，有計(jì)劃的減肥，戒酒，脂肪肝是可以預(yù)防或減少的，可以減輕其程度、甚至可使輕、中度脂肪肝逆轉(zhuǎn)的。

[1]李治安.臨床超聲影像學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2003：926.

[2]王星冀,段貴芬,張 宏,等.非酒精性脂肪性肝病的發(fā)病機(jī)制與研究現(xiàn)狀[J].河北醫(yī)藥,2011,33(6)：575-576.

[3]曹 爽.脂肪肝的并發(fā)癥[J].肝博士,2010,35(4)：12-13.

[4]古 萍.廣州市機(jī)關(guān)干部體檢人群中脂肪肝患病情況調(diào)查[J].海南醫(yī)學(xué),2003,14(12)：105-117.

[5]吳汝桐,袁潤(rùn)強(qiáng),王秀玲,等.中山市成人脂肪肝患病率及相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J].海南醫(yī)學(xué),2008,19(8)：162-163.

[6]劉 群.不同人群脂肪肝患病率情況報(bào)告[J].中華臨床新醫(yī)學(xué),2006,6(4)：308-309.

[7]Chen QK,Chen HY,Huang KH.Clinical features and risk factors of patients with fatty liver in Guangzhou area[J].World J Gastroenterol,2004,10(6)：899-902.

[8]彭鶯峰,凌 云.脂肪肝危險(xiǎn)因素及其防治措施研究進(jìn)展[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2009,7(5)：529-531.