邢淑靜

(長春市婦產(chǎn)醫(yī)院 長春 130000)

隨著我國晚婚晚育政策的推行與助產(chǎn)技術(shù)的開展,我國高齡產(chǎn)婦人群不斷增多,據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)顯示,我國近年來超過35歲以上的高齡產(chǎn)婦占產(chǎn)婦的1/5[1]。高齡產(chǎn)婦由于年齡偏大,子宮收縮力和陰道伸張力差,再加上生產(chǎn)前后對自身形體變化和孩子的撫養(yǎng)的恐懼,導(dǎo)致她們在妊娠和分娩期間產(chǎn)生嚴(yán)重負(fù)性情緒和心理障礙。不良情緒導(dǎo)致神經(jīng)功能紊亂,促使產(chǎn)婦在分娩期間發(fā)生難產(chǎn)和大出血,從而危及母嬰生命安全。因此,我們在為產(chǎn)婦提供良好的分娩環(huán)境同時(shí),重視產(chǎn)婦心理活動,給予相應(yīng)的心理護(hù)理干預(yù),保證其平安度過分娩期,確保母嬰平安。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集自2010年11月至2011年10月在我院經(jīng)陰道分娩的高齡產(chǎn)婦107例,年齡33～42歲,平均(36.6±2.1)歲,占分娩總?cè)藬?shù)的4.19%。其中初產(chǎn)婦63例,經(jīng)產(chǎn)婦44例。均為初中以上文化程度,排除嚴(yán)重內(nèi)科疾病、排除妊高癥、多胎妊娠婦女。將患者隨機(jī)分為2組,常規(guī)護(hù)理組53例和心理護(hù)理干預(yù)組54例。2組患者在年齡、孕周、分娩情況、次數(shù)等一般資料中比較差異無顯著性(P＞0.05)。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 高齡產(chǎn)婦心理分析 高齡產(chǎn)婦身體機(jī)能等各方面都不如年輕產(chǎn)婦,特別是初次分娩的產(chǎn)婦,對分娩知識不了解,擔(dān)心分娩過程中異常情況出現(xiàn)導(dǎo)致產(chǎn)后并發(fā)癥,擔(dān)心分娩后嬰兒性別和畸形等,常表現(xiàn)出焦慮、恐懼、緊張等情緒。

1.2.2 心理護(hù)理 (1)分娩前心理護(hù)理:高齡妊娠期婦女產(chǎn)檢時(shí)護(hù)理人員應(yīng)對其宣教優(yōu)生優(yōu)育政策,消除重男輕女的思想,檢查時(shí)要做到認(rèn)真、仔細(xì),手法輕柔準(zhǔn)確,將檢查結(jié)果主動告知產(chǎn)婦,使她們感到自己受到重視,緩解他們的疑慮,并指導(dǎo)產(chǎn)婦聽一些舒緩的音樂放松心情,使他們感到胎兒在母體內(nèi)的生命力和活動力,并向其講解臨產(chǎn)的征象和生產(chǎn)過程[2],以便于在分娩時(shí)能主動配合助產(chǎn)人員進(jìn)行分娩,樹立正確的生育觀,增加產(chǎn)婦的分娩信心,以最佳的狀態(tài)迎接分娩和新生兒的到來。(2)分娩時(shí)心理護(hù)理:產(chǎn)婦出現(xiàn)規(guī)律性宮縮標(biāo)志著產(chǎn)程的開始。由于產(chǎn)婦對產(chǎn)時(shí)宮縮痛的耐受性不同,做出的反應(yīng)也不同。護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行個(gè)體化心理干預(yù)護(hù)理。分散患者的注意力,讓患者想象自己與嬰兒之間親密的感覺,增強(qiáng)她們做母親的欲望,緩解緊張情緒,初產(chǎn)婦由于宮縮劇烈、第二產(chǎn)程延長常導(dǎo)致宮縮乏力,精神疲乏而影響分娩。應(yīng)鼓勵(lì)她們努力調(diào)整自己的不適,指導(dǎo)正確的屏氣方法,用手輕柔的按摩子宮,緩解宮縮疼痛,對出汗多、大聲喊叫的患者應(yīng)給予毛巾擦拭,向其解釋大聲喊叫會引起胎兒在宮內(nèi)缺氧發(fā)生窒息,平穩(wěn)患者的情緒和保持體力,促進(jìn)胎兒的娩出,使產(chǎn)婦順利度過。(3)分娩后心理護(hù)理:據(jù)臨床資料顯示,產(chǎn)后有50%～70%的產(chǎn)婦會出現(xiàn)輕度抑郁癥狀,其中10%～15%為抑郁癥[3]。護(hù)理人員應(yīng)注意產(chǎn)婦的情緒變化,及時(shí)進(jìn)行溝通、引導(dǎo),使產(chǎn)婦感到做母親的自豪感、幸福感,并囑其家屬多關(guān)心愛護(hù)產(chǎn)婦,多帶其進(jìn)行散步、娛樂,使其保持愉快的心情,盡快走出心理誤區(qū),促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后心理建設(shè)和情緒恢復(fù)。

表1 2組焦慮和抑郁評分結(jié)果比較(±s)

表1 2組焦慮和抑郁評分結(jié)果比較(±s)

組別 心理干預(yù)組 常規(guī)護(hù)理組 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理焦慮情緒評分 44.78±5.1 63.04±3.2 P＜0.05抑郁情緒評分 41.09±9.33 60.71±4.6 P＜0.05

2 結(jié)果

2.1 2組產(chǎn)婦疼痛程度與并發(fā)癥比較

2組患者均順利通過分娩期。心理護(hù)理干預(yù)組對疼痛的耐受程度明顯高于常規(guī)護(hù)理組,有明顯差異(P＜0.05);常規(guī)組有11例發(fā)生并發(fā)癥,其中難產(chǎn)6例,產(chǎn)后出血3例,胎盤早剝1例,發(fā)生率為20.7%;心理干預(yù)組發(fā)生并發(fā)癥5例,其中難產(chǎn)3例,產(chǎn)后出血2例,發(fā)生率為9.3%,并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組(P＜0.05)。

2.2 2組焦慮和抑郁評分結(jié)果比較(表1)

3 討論

隨著我國醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變,心理護(hù)理在臨床中的地位越來越重要。高齡產(chǎn)婦由于年齡增大,生理、心理等因素對生殖功能帶來一定影響,同時(shí)產(chǎn)婦的不良情緒會使縮宮素和去甲腎上腺素分泌減少,在分娩過程中引起子宮收縮乏力和對疼痛閾值增高,導(dǎo)致產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生機(jī)率提高[4]。對高齡產(chǎn)婦分娩期進(jìn)行有效的心理干預(yù)護(hù)理和疏導(dǎo),使其正確對待自己的生產(chǎn),消除負(fù)面情緒,放松心情,增強(qiáng)自信心,為保證其順利度過分娩期,降低產(chǎn)后并發(fā)癥和抑郁癥發(fā)生,提高患者滿意度起到良好效果,促進(jìn)患者生命和生活質(zhì)量提高,值得在臨床推廣應(yīng)用。

[1]白文晶.68例高齡產(chǎn)婦分娩期的臨床護(hù)理體會[J].中國醫(yī)藥指南,2010,32:331～332.

[2]劉紅霞,董玉君.心理護(hù)理干預(yù)對高齡產(chǎn)婦的影響分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,23:108.

[3]曾淑琴.心理護(hù)理對高齡產(chǎn)婦分娩方式和產(chǎn)程的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2011,10:62,68.

[4]袁小曼.護(hù)理干預(yù)對高齡產(chǎn)婦相關(guān)因素影響的臨床研究[J].中國健康月刊(學(xué)術(shù)版),2011,7:256.