金才英

(瀏陽市沙市鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 湖南瀏陽 410325)

糖尿病(DM)的致病原因有很多,是以慢性高血糖病為主要特征的代謝功能紊亂癥狀,是一種常見病和多發(fā)病。隨著社會(huì)的不斷發(fā)展人們生活水平的逐步提高、人口老齡化現(xiàn)象日益嚴(yán)重、人們的生活方式發(fā)生改變?cè)摬〉幕疾∪巳赫尸F(xiàn)逐漸擴(kuò)大的趨勢(shì)[1]。為了對(duì)患有糖尿病的患者自行皮下注射胰島素的臨床教育內(nèi)容與相關(guān)護(hù)理方法進(jìn)行總結(jié),為臨床找到一種對(duì)患者使用胰島素進(jìn)行指導(dǎo)的更好方法,使患者在日常使用胰島素時(shí)的吸收情況更加理想,有效避免由于自行注射胰島素方法不正確所引起的一系列并發(fā)癥和不良反應(yīng)現(xiàn)象,我們組織進(jìn)行了本次研究。在研究的整個(gè)過程中,我們抽取在過去一段時(shí)間內(nèi)來我院就診的96例患有糖尿病的臨床確診患者病例,將其分為2組,分別對(duì)其進(jìn)行常規(guī)的健康教育和護(hù)理,有針對(duì)性的胰島素皮下注射的相關(guān)知識(shí)教育和護(hù)理。通過一段時(shí)間的隨訪,對(duì)2組患者的胰島素使用情況、皮膚情況進(jìn)行比較分析?，F(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機(jī)抽樣的方法,在2007年4月至2011年4月這4年時(shí)間里,抽取來我院就診的96例患有糖尿病的臨床確診患者病例,將其分為2組,患者中年齡最大者84歲,年齡最小者27歲,平均年齡56.9歲;患者中有51例男性患者和45例女性患者;患者中糖尿病病程最長者22年,病程最短者3年,平均病程7.3年;抽樣患者所有自然資料,統(tǒng)計(jì)學(xué)差異并不明顯,在研究過程中可以進(jìn)行比較分析。所有患者在接受臨床治療前,均經(jīng)過相關(guān)的檢查后確診。

1.2 方法

將抽樣中的96例臨床確診患者病例隨機(jī)分為A、B2組,平均每組48例。對(duì)A組患者進(jìn)行常規(guī)的健康教育和護(hù)理;對(duì)B組患者進(jìn)行有針對(duì)性的胰島素皮下注射的相關(guān)知識(shí)教育和護(hù)理。通過一段時(shí)間的隨訪,對(duì)2組患者的胰島素使用情況、皮膚情況進(jìn)行比較分析。

表1 2組患者自行注射胰島素情況比較[例(%)]

1.3 數(shù)據(jù)處理

在本次研究過程中所得到的所有相關(guān)數(shù)據(jù),均采用SPSS 14.0(“社會(huì)科學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件包”(Statistical Package for the Social Science)的簡稱,是一種集成化的計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)處理應(yīng)用軟件)統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析,P＜0.05時(shí)認(rèn)為有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 教育內(nèi)容

2.1 注射器的選擇

由于傳統(tǒng)的胰島素注射器存在死腔和刻度讀數(shù)不是胰島素注射單位,在進(jìn)行注射時(shí)比較疼痛等缺點(diǎn),我們一般情況下建議患者使用操作相對(duì)比較簡便、準(zhǔn)確、無痛的胰島素注射筆[2]。

2.2 注射部位的選擇

(1)胰島素必須注入到患者的皮下組織內(nèi),具體部位包括腹部、上臂外側(cè)、大腿前外側(cè)及臀部;(2)推薦在患者的腹部進(jìn)行注射,不能在患者的臍周半徑5cm范圍內(nèi)進(jìn)行注射;(3)注射部位的更換不要過于頻繁,因?yàn)榛颊叩母共?、上臂、大腿?duì)胰島素的吸收的具體速率存在一定的差別,腹部的吸收速度最快,臀部的吸收速度最慢;(4)不要在同一點(diǎn)上進(jìn)行反復(fù)連續(xù)注射,避免皮膚下組織出現(xiàn)硬塊而導(dǎo)致胰島素?zé)o法發(fā)揮作用,建議每次注射時(shí)都選用新的注射點(diǎn);(5)不要在運(yùn)動(dòng)的手或腳上進(jìn)行注射,以免出現(xiàn)胰島素吸收過快現(xiàn)象進(jìn)而出現(xiàn)低血糖癥狀[3]。

2.3 注射方法

首選教會(huì)患者掌握正確的消毒方法,在進(jìn)行注射時(shí)可現(xiàn)將皮膚輕輕提起使其呈90°角后在進(jìn)行注入,如果患者的皮下脂肪比較少也可在呈45°角的條件下注射,每次進(jìn)行注射操作的方法要保持一致,如果使用注射筆需進(jìn)行停留5s左右后在退針,拔針之后不要對(duì)注射部位進(jìn)行摩擦,記錄注射時(shí)間和劑量與部位,注射后患者不要進(jìn)行劇烈活動(dòng),30min后可以進(jìn)餐[4]。

2.4 胰島素的保存

胰島素要在涼爽的地方進(jìn)行保存,最好是能夠?qū)⑵渲糜诶洳厥抑?將保存溫度控制在2～8℃之間,不可進(jìn)行冷凍或日照,并要遠(yuǎn)離放射源,不要對(duì)其進(jìn)行劇烈的搖晃,要在家中的冰箱內(nèi)冷藏最少1瓶胰島素進(jìn)行備用。每瓶胰島素注在開啟之后都要注明開啟日期,胰島素在開啟后在室溫狀態(tài)下最多能夠保存1個(gè)月左右,裝有懸浮型胰島素的注射筆不可放入到冰箱中進(jìn)行保存[5]。

2.5 血糖監(jiān)測

在胰島素注射初期的三餐前、后的2h,患者要對(duì)自身進(jìn)行監(jiān)測,直到血糖接近于正常水平且已經(jīng)趨于平穩(wěn)。以后每個(gè)星期對(duì)血糖進(jìn)行2次左右的監(jiān)測,如果血糖檢測結(jié)果不穩(wěn)定則要對(duì)其進(jìn)行連續(xù)監(jiān)測[6]。

3 結(jié)果

我們研究后發(fā)現(xiàn),B組患者中注射皮膚出現(xiàn)增生、硬結(jié)的人數(shù)明顯少于A組,且統(tǒng)計(jì)學(xué)差異非常明顯(P<0.05);該組患者的胰島素吸收情況明顯優(yōu)于A組患者,且統(tǒng)計(jì)學(xué)差異非常明顯(P<0.05)。(表1)。

4 體會(huì)

對(duì)患有糖尿病的患者進(jìn)行有針對(duì)性的自行注射胰島素方面的教育,并使其掌握正確的對(duì)注射皮膚進(jìn)行護(hù)理的有效方法,可以保證患者在日常使用胰島素時(shí)取得最佳的吸收效果,減少和避免一系列并發(fā)癥現(xiàn)象的出現(xiàn)。

[1]賈云.糖尿病患者慢性并發(fā)癥及防備[J].中華護(hù)理雜志,2006,41(19):864～865.

[2]譚超.護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者治療依從性的影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2007,28(21):270～271.

[3]趙學(xué)軍,杜文建,昌桂英.糖尿病社區(qū)綜合干預(yù)的做法和體會(huì)[J].中國初級(jí)衛(wèi)生保健,2009,17(4):25.

[4]趙列賓,陳欽達(dá),王琴琴,等.健康教育模式對(duì)糖尿病患者血糖控制的影響[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,2010,17:357～358.

[5]錢雅芬.胰島素注射中諾和筆3與常規(guī)注射器的準(zhǔn)確性對(duì)比[J].上海鐵道大學(xué)學(xué)報(bào),2008,21(19):184～185.

[6]洪波.如何減輕胰島素注射時(shí)的痛苦[N].健康報(bào),2008.