侯慧麗

(吉林省結(jié)核病醫(yī)院內(nèi)一科 長春 130500)

近年來,結(jié)核病的發(fā)病率呈逐漸上升趨勢,已成為嚴(yán)重危害人們健康的傳染性疾病。由于大多數(shù)患者缺乏結(jié)核病的相關(guān)知識,常導(dǎo)致其心理壓力增大,常出現(xiàn)抑郁癥狀或焦慮不安等負(fù)性情緒,加重或使病情反復(fù)發(fā)作,形成心理、生理之間的惡性循環(huán)[1]。因此,為探討心理干預(yù)對結(jié)核病患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響,給臨床護理提供參考,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院于2010年7月至2011年7月收治入院的80例結(jié)核病患者,其中男性45例,女性35例,年齡27～78歲,平均年齡(45.2±10.6)歲,其中肺結(jié)核34例,結(jié)核性胸膜炎27例,結(jié)核性腦膜炎19例。對照組38例,行常規(guī)護理干預(yù)。實驗組42例,在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上結(jié)合心理干預(yù)。2組患者在性別、年齡、病情等方面均無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05),具有較高的可比性。

1.2 護理方法

對照組行常規(guī)護理干預(yù):即包括常規(guī)患者信息核對、發(fā)放治療需知手冊,健康教育及服藥依從性干預(yù)、出院指導(dǎo)等。實驗組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上結(jié)合心理干預(yù),主要包括以下幾點:(1)制定心理干預(yù)計劃,建立良好的護患關(guān)系:由于每個患者的年齡、病情狀況、學(xué)歷層次存在顯著的差異,因此,護士應(yīng)針對每個患者的具體情況制定特異性、詳細(xì)的的護理方案。患者剛進入傳染病房,護士應(yīng)主動熱情的接待,給患者留下良好的第一印象,建立護患間的最初信任。此外,護士應(yīng)用耐心、優(yōu)美的語言詳細(xì)地為患者宣講有關(guān)結(jié)核病的相關(guān)醫(yī)學(xué)知識,使其對該疾病的各個臨床階段能夠正確面對,意識到隔離治療的重要性,勸導(dǎo)患者正確對待疾病,盡量滿足其需求,使護患之間的心理距離縮短。(2)監(jiān)控患者的心理活動,及時緩解負(fù)性情緒:護士應(yīng)及時性、經(jīng)常性的收集患者心理信息,給予分析解決。對于長期打針服藥、久治不愈的慢性病人因容易失去治療信心,因此護士在護理過程中應(yīng)嚴(yán)密注視患者的情緒變化,給予必要及時的心理疏導(dǎo)。(3)創(chuàng)造良好的社會支持:為緩解患者因溝通和交流障礙而導(dǎo)致的抑郁煩躁心理,護士應(yīng)在條件允許的情況下盡量安排患者家人或親屬探視,提供雜志書刊等文化設(shè)施,同時應(yīng)對患者家庭及社會進行相關(guān)健康教育,讓患者感到自己沒有被遺棄,減輕其心理負(fù)擔(dān),增強戰(zhàn)勝疾病的信心與勇氣。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

隨訪2～3個月,采用患者定期復(fù)查的方法,使用狀態(tài)一特質(zhì)焦慮問卷(STAI),抑郁狀態(tài)量表(SDS)評分標(biāo)準(zhǔn)和焦慮自評量表(SAS)評估患者心理,并統(tǒng)計總體健康(GH),生理功能(PF),生理職能(RP),社會功能(SF),情感職能(RE),精神健康(MH)等六項生活質(zhì)量指標(biāo)[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件包進行處理,評分?jǐn)?shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,計量資料用t檢驗進行組間顯著性測試,計數(shù)資料用χ2檢驗比較,檢驗水準(zhǔn)定為P<0.05。

表1 2組患者護理前后心理評分指標(biāo)變化(±s)

表1 2組患者護理前后心理評分指標(biāo)變化(±s)

注:護理后患者的四項評分均優(yōu)于護理前(*P<0.05);實驗組患者的四項評分均優(yōu)于對照組(#P<0.05)

指標(biāo) 護理前 護理后 護理前 護理后實驗組 對照組SDS 67.43±6.34 (40.45±4.7)*# 66.78±6.63 (57.76±4.27)*72.65±7.76 (41.76±3.65)*# 72.76±6.5 (59.87±4.67)*

表2 2組患者治療前后生活質(zhì)量評分指標(biāo)變化(±s)

表2 2組患者治療前后生活質(zhì)量評分指標(biāo)變化(±s)

注:治療后患者的六項指標(biāo)均優(yōu)于護理前(*P<0.05),而實驗組患者的六項指標(biāo)均優(yōu)于對照組(#P<0.05)

生活質(zhì)量指標(biāo) 治療前 治療后 治療前 治療后實驗組 對照組總體健康(GH)60.87±6.08 (90.45±8.64)*# 62.98±6.76 (74.76±7.09)*61.82±6.82 (88.34±8.98)*# 63.65±6.56 (73.17±8.87)*62.45±6.34 (91.65±9.76)*# 62.98±7.46 (76.78±7.68)*61.65±7.65 (90.67±8.87)*# 61.77±6.87 (74.29±7.56)*63.34±6.82 (92.13±7.45)*# 63.76±6.36 (75.87±8.45)*62.34±7.45 (89.87±7.87)*# 62.56±6.76 (77.81±7.76)*

2 結(jié)果

2.1 心理評分

2組內(nèi)相比,護理后患者的S-AI,T-AI,SDS和SAS四項評分均優(yōu)于護理前(P<0.05);2組間相比,實驗組患者的四項評分均優(yōu)于對照組(P<0.05),具體情況,見表1。

2.2 生活質(zhì)量

隨訪期間2組內(nèi)相比,治療后患者的六項生活質(zhì)量指標(biāo)均優(yōu)于護理前(P<0.05);2組間相比,實驗組患者的上述各項均優(yōu)于對照組(P<0.05),具體情況,見表2。

3 討論

作為一種慢性傳染性疾病,結(jié)核病治療時間長、臨床癥狀復(fù)雜,多數(shù)患者會因此而產(chǎn)生心理壓力,擔(dān)心疾病傳染影響工作生活,害怕受到歧視,容易導(dǎo)致自卑、憂郁、恐懼等心理問題,不利于患者病情的治療和康復(fù)[3]。據(jù)宋薇等研究發(fā)現(xiàn)[4],心理狀態(tài)的好壞與疾病的治愈關(guān)系十分密切,良好的心態(tài)對疾病的治愈起著積極作用。因此,加強肺結(jié)核病患者的心理干預(yù)對于臨床治療療效的提高顯得十分重要。本研究中護理后患者的心理評分均優(yōu)于護理前(P<0.05),而實驗組患者均優(yōu)于對照組(P<0.05)。一方面這說明常規(guī)護理干預(yù)在一定程度上也能提高滿足患者的心理需求,另一方面我們認(rèn)為心理干預(yù)能有效地改善患者心理狀態(tài),提高其滿意度,促進患者更快、更好的健康痊愈。而本研究中實驗組患者的六項生活質(zhì)量指標(biāo)均優(yōu)于對照組(P<0.05),我們認(rèn)為,即通過制定心理干預(yù)計劃,建立良好的護患關(guān)系,監(jiān)控患者的心理活動,創(chuàng)造良好的社會支持等一系列措施,從而可提高患者的生活質(zhì)量,為下一步診療打下基礎(chǔ)。

總而言之,在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上結(jié)合心理干預(yù)結(jié)核病患者,可避免其產(chǎn)生負(fù)性心理,提高生活質(zhì)量,值得在臨床護理中推廣使用。

[1]張穎,羅丹.住院手術(shù)患者術(shù)前信息需求的研究現(xiàn)狀[J].護理學(xué)報,2010,17(9A):14～17.

[2]曹衛(wèi)潔.臨床心理護理服務(wù)的前瞻性[J].中國醫(yī)院管理,2008(11):22～23.

[3]Thorson A,Diwan VK.Gender inequalities in tuberculosis:acpects of infecti on,notification rates and compliance[J].CurrOpin,2011,7(3):165.

[4]宋薇,李學(xué)霞.肺結(jié)核病人的心理護理和生活護理[J].家庭護士,2008,6(6B):1560.