侯合云

(河南省安陽(yáng)市龍安區(qū)東風(fēng)鄉(xiāng)衛(wèi)生院 河南安陽(yáng) 455000)

癲癇為臨床慢性常見病、多發(fā)病,以腦神經(jīng)元異常放電引起,反復(fù)癇性發(fā)作為特征,是發(fā)作性意識(shí)喪失的常見原因,也是神經(jīng)系統(tǒng)疾病中僅次于腦卒中的第二大常見疾病。本病病因極為復(fù)雜,發(fā)作類型多種多樣,西醫(yī)常規(guī)治療效果不甚理想[1]。筆者運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療癲癇41例,取得較滿意效果,現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2008年12月至2011年4月共81例癲癇患者,其中強(qiáng)直-陣攣發(fā)作48例,失神發(fā)作22例,失張力發(fā)作7例,肌陣攣發(fā)作4例,頭痛型3例,腹痛型4例。隨機(jī)分為2組:治療組41例,男27例,女14例;年齡9～55歲,平均(30.5±1.2)歲。病程3個(gè)月～25年,平均(10.7±1.4)年。對(duì)照組40例,男25例,女15例;年齡7～58歲,平均(32.1±1.0)歲;病程2個(gè)月～28年,平均(11.5±1.7)年。2組性別、年齡、病程等方面均無(wú)顯著性差異(均P>0.05),具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

(1)抽搐反復(fù)發(fā)作,伴意識(shí)障礙,感覺、精神或植物神經(jīng)功能異常;(2)過勞、暴食、感染、驚恐等情況下誘發(fā);(3)常規(guī)腦電圖或激發(fā)實(shí)驗(yàn)?zāi)X電圖或見癲癇波型;(4)有家族史、產(chǎn)傷史、腦外傷史等。

1.3 治療方法

對(duì)照組給予西藥苯妥英鈉100mg,口服,3次/d;或卡馬西平100～200mg,口服,1～3次/d。兒童根據(jù)年齡與體重減量服用。治療組在西藥治療的同時(shí)給予中藥醒神愈癇湯組方:郁金9g、黃芩12g、茯苓12g、柴胡9g、生石決明15g、麥冬12g、龍膽草12g、紅花12g、天麻12g、丹參12g、鉤藤18g。每日1劑,煎取400mL,早、晚各200mL口服,治療時(shí)間3個(gè)月。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

(1)痊愈:肢體抽搐、意識(shí)障礙、感覺異?；蛐袨榛靵y等癲癇癥狀均消失,經(jīng)半年以上隨訪無(wú)復(fù)發(fā);(2)有效:有輕微肢體抽搐,其他癥狀、體征均消失,或治愈后經(jīng)半年以上隨訪,復(fù)發(fā)次數(shù)明顯減少且癥狀明顯減輕;(3)無(wú)效:癥狀、體征僅輕度好轉(zhuǎn)或無(wú)變化或加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)數(shù)資料以%表示,計(jì)量資料以(±s)表示,比較采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

治療組臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,有顯著性差異(P<0.05),見表1。

表1 2組臨床療效比較[例(%)]

3 討論

癲癇是一組由于大腦神經(jīng)異常放電所引起的短暫中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常為特征的慢性腦部疾病,表現(xiàn)為發(fā)作性精神恍惚甚至突然仆倒,不知人事,兩目上視,口吐涎沫,四肢抽搐,醒后如常人,具有突然發(fā)生、反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。癲癇屬中醫(yī)“癇證”、“羊角風(fēng)”等范疇。本病病因與先天因素、痰濁內(nèi)生、七情失調(diào),腦竅外傷、六淫疫毒等有關(guān)[1～2]。人體內(nèi)諸氣,各有其正常運(yùn)行規(guī)律,氣機(jī)升降失常即可導(dǎo)致逆氣上升,迷閉心竅,引動(dòng)肝風(fēng)而致癲癇。故驚、風(fēng)、痰、瘀乃導(dǎo)致癲癇之根源,且多為本虛標(biāo)實(shí)證,故宜熄風(fēng)、鎮(zhèn)驚、豁痰、化瘀、調(diào)陰陽(yáng)、補(bǔ)氣血、和營(yíng)衛(wèi),方能標(biāo)本兼顧[4]。

方中郁金味辛性寒,有活血涼血、行氣解郁之效,可清心開竅,主治驚狂、癲癇,為本方主藥[5];黃芩味苦性寒,瀉實(shí)火,清少陽(yáng)邪熱;茯苓味甘淡而性平,健脾利水滲濕,既祛生痰之源,又養(yǎng)心安神;柴胡可抑制鈣、鈉離子內(nèi)流,使細(xì)胞膜穩(wěn)定化或超極化,升高興奮閾值,抑制神經(jīng)元的除極化和沖動(dòng)傳導(dǎo);生石決明味咸性平,重鎮(zhèn)平肝潛陽(yáng),所含鈣質(zhì)對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有穩(wěn)定和抑制放電之功效;天麻味甘性平,能祛風(fēng)定驚,平肝熄風(fēng);龍膽草味苦性寒,有清肝膽實(shí)火之功效;紅花味甘苦、性溫,能活血行瘀,生新血。臨床上在采用苯妥英納、卡馬西平等聯(lián)合中藥治療,中西藥合用,協(xié)同增效,對(duì)各類證型的癲癇均有熄風(fēng)解痙、鎮(zhèn)癇醒神的效應(yīng)[6]。根據(jù)本研究臨床療效可見,中西醫(yī)結(jié)合治療癲癇可較好控制癲癇的發(fā)作,較單純西藥治療效果顯著,同時(shí)減緩了西藥副作用,改善患者生活質(zhì)量,是一種安全有效的治療方案。

[1]李驪,宋秀娥,程為平.中西醫(yī)結(jié)合治療癲癇的研究現(xiàn)狀[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,5(4):363～364.

[2]尚桂梅.中西醫(yī)結(jié)合治療癲癇88例[J].中醫(yī)研究,2008,21(8):34～35.

[3]楊潤(rùn)華,劉東太,張明.中西醫(yī)結(jié)合治療癲癇研究現(xiàn)狀及問題[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2008,17(22):3554～3555.

[4]周知午,周予祿,唐銘翔.中西醫(yī)結(jié)合治療青少年癲癇108例[J].湖南中醫(yī)雜志,2008,21(1):41～42.

[5]楊杏林,范海鷹衛(wèi),胡曉航.中醫(yī)藥治療不同類型癲病失神發(fā)作[J].中西醫(yī)結(jié)合學(xué)報(bào),2007,5(6):692～693.

[6]唐漢平,丁玲.中西醫(yī)結(jié)合治療癲癇96例療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2011,13(267):142～143.