葛太嶺 溫麗娜 張艷麗 魏璐璐

(平頂山市婦幼保健院兒科 河南平頂山 467000)

我院兒科住院部自2008年8月至2011年10月使用金振口服液輔助治療嬰幼兒肺炎,取得了良好的臨床效果,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2008年8月至2011年10月我院兒科住院部病例300例,全部患兒均依據(jù)《諸福棠實用兒科學(xué)》第6版確診為嬰幼兒肺炎[1],所有患兒均有不同程度的發(fā)熱、咳嗽、咳痰,查體雙肺可聞及固定的中、細濕性啰音,并除外合并先天性心臟病、營養(yǎng)不良、腹瀉病、心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性腦病等可能性。按就診先后順序隨機分為2組。2組在病情、病程、臨床表現(xiàn)、血常規(guī)計數(shù)方面經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗P>0.05,均無顯著性差異,具有可比性。(表1)

1.2 方法

2組患兒均給予監(jiān)測生命體征、保暖、吸痰、吸氧(必要時)、抗感染治療;并給予足夠的營養(yǎng)、維持水電介質(zhì)平衡,必要時加多巴胺或(和)多巴酚丁胺維持血壓穩(wěn)定及改善循環(huán)等綜合性措施常規(guī)處理;在此基礎(chǔ)上,治療者加用金振口服液(江蘇康緣藥業(yè))用法:1～3歲5mL/次,每天3次;3～7歲10mL/次,每天2次;7～l3歲15mL/次,每天3次。

1.3 療效標準

比較2組患兒在退熱、肺部啰音消失時間方面的差異性。

1.4 統(tǒng)計方法

使用SPSS 11.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析。采用t檢驗,P<0.01,提示結(jié)果有顯著性差異。(表2)

2 結(jié)果

2組患兒在退熱時間、肺部啰音消退時間方面均有顯著性差異。

3 討論

肺炎是嬰幼兒時期兒科常見的呼吸道系統(tǒng)疾病,多見于深秋及寒冬季節(jié),主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促、喘息、呼吸困難和肺部固定性中、細濕啰音,是我國住院小兒死亡的第一原因,嚴重威脅小兒健康[2]。感染病原體以病毒感染為主。常見有呼吸道合胞病毒(RSV)、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒、呼腸病毒,還有麻疹病毒、巨細胞病毒(CMV)、EB病毒、單純皰疹病毒、水痘帶狀皰疹病毒、腸道病毒等。除病毒感染外,常見細菌病原包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌和卡它莫拉菌,此外還有腸桿菌科細菌以及百日咳桿菌等;除此之外,還可見于肺炎支原體及混合型感染。感染后肺組織充血水腫,炎性細胞浸潤及滲出,導(dǎo)致肺泡管腔內(nèi)部分或全部阻塞,從而出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、氣促癥狀[3]。特別是嬰兒由于不會咳嗽,加之痰液粘稠,更不易排除。往往造成呼吸道阻塞、缺氧、二氧化碳潴留,心功不全,肺部滲出難以吸收,甚至可導(dǎo)致窒息、死亡。由此看來,有效的針對病原體治療和祛痰是治療小兒肺炎的一個關(guān)鍵性問題。金振口服液是依據(jù)我國傳統(tǒng)中醫(yī)驗方羚羊清肺散,剔除該方中原有的朱砂成分制成,其主要成分為:羚羊角、羊貝母、大黃、人工牛黃等,并將劑型改為口服液,服用更簡單方便?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究證實,貝母、黃芩、大黃、甘草對肺炎雙球菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、卡他球菌、傷寒桿菌、大腸埃希菌、流感病毒PR3株型、柯薩奇病毒、呼吸道合胞病毒、SARS病毒等有較好的抑制、殺滅作用[4]。通過體外實驗證實,金振口服液能同時抑制中樞中前列腺素(PG)的合成,使腦脊液中cAMP含量下降,抑制鈉泵的活性,使ATP分解下降,從而起到解熱作用;能減少PG、LT8、5-HT等炎癥遞質(zhì)釋放,減少白細胞黏附和游走,以起到抗炎作用[5]。金振口服液配方中的羚羊角、生石膏、黃芩、牛黃清熱豁痰,解毒瀉火;平貝、青礞石瀉火降痰;大黃瀉下實熱,具有良好的祛痰平喘功效。通過臨床觀察,使用金振口服液輔助治療嬰幼兒肺炎,可迅速降低體溫,有效改善咳嗽、咳痰癥狀,縮短肺部啰音存在時間,進而減少了因肺部感染長期不愈而導(dǎo)致的各種并發(fā)癥的發(fā)生,減輕了患兒的痛苦,縮短了住院時間減低了住院費用。治療過程中療效確切,使用安全方便,適合臨床推廣應(yīng)用。

表1 治療組及對照組臨床資料對比(±s)

表1 治療組及對照組臨床資料對比(±s)

組別 <1 1～5 3～5 男 女 發(fā)病平均年齡(月)就診時病程(d)白細胞計數(shù)(109/L)年齡(歲)性別治療組 58 78 14 68 82 22.12±2.36 2.14±1.23 4.20±1.05對照組 60 77 13 65 85 24.11±2.51 2.20±1.08 4.18±1.18

表2 癥狀、體征消退時間[(h),(±s)]

表2 癥狀、體征消退時間[(h),(±s)]

組別 例數(shù) 退熱時間 肺部啰音消失時間治療組 150 22.46±4.71 125.36±21.54對照組 150 43.57±8.19 201.14±17.67 t 27.3656 33.3130 P <0.05 <0.05

[1]吳瑞萍,胡亞美,江載芳,等.諸福堂實用兒科學(xué)[M].第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1996:1158～1160.

[2]中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會呼吸學(xué)組,中華醫(yī)學(xué)會中華兒科雜志編輯委員會.急性呼吸道感染抗生素合理使用指南(試行)(下部分)[J].中華兒科雜志,2001,39:379～383.

[3]駱和生,羅鼎輝.免疫中藥學(xué)[M].北京:北京醫(yī)科大學(xué)、中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社,1999:579.

[4]高學(xué)敏.中藥學(xué)[M].新世紀第2版.北京:中國中醫(yī)藥出版社,2007:74～128.

[5]宋民憲,郭維加.新編國家中成藥[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:447.