陳述良

(江門市新會(huì)區(qū)會(huì)城街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 廣東江門 529100)

十二指腸炎是指十二指腸的炎癥,分為原發(fā)性和繼發(fā)性2種,是臨床最常見的消化道疾病,主要病狀是腹痛、惡心、嘔吐等。雷貝拉唑主要成份為雷貝拉唑鈉,化學(xué)名為2-{4-(3-甲氧基丙氧基)-3-甲基吡啶-2-基甲亞磺酰基}-1H-苯并咪唑鈉,主要作用為抑制胃酸分泌[1],聯(lián)合黃連素抑制胃腸交感神經(jīng),緩解神經(jīng)血管痙攣從而改善微循環(huán),促進(jìn)炎癥的消除和緩解疼痛。自從我院使用雷貝拉唑聯(lián)合黃連素治療十二指腸炎以來(lái),療效顯著,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年9月至2011年6月在我院進(jìn)行十二指腸炎治療的60例患者作為入選病例,男性42例,女性18例,年齡14～65歲,平均年齡28歲,所有病人在入院前均有一定的腹部疼痛、惡心、反酸、食欲減退、消化不良,便秘等病狀。消化內(nèi)鏡檢查主要為:充血、糜爛、黏膜下血管顯露、黏膜粗糙不平等。其中淺表型胃炎并十二指腸炎2例,出血糜爛型胃炎并十二指腸炎8例,萎縮型胃炎并十二指腸炎12例,十二指腸炎48例。將60例患者按其意愿分為對(duì)照組和治療組,對(duì)照組25例,治療組35例子2組患者在年齡、性別、病程、誘發(fā)因素方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具可比性。

表1 2組患者在開始治療后1～2周后的疼痛緩解率比較(±s)

表1 2組患者在開始治療后1～2周后的疼痛緩解率比較(±s)

注:*2組患者經(jīng)治療后1～2周疼痛緩解率有顯著差異(χ2=16.9,P<0.05)

組別 例數(shù) 第一周 第二周 不良反應(yīng)治療組 35 (78.32±0.02)* (91.21±0.03)* 2對(duì)照組 25 56.65±0.01 73.61±0.03 3 P <0.05 <0.05

表2 2組患者治療情況對(duì)比

1.2 治療方法

對(duì)接受治療的35例患者入院后均進(jìn)行常規(guī)消化內(nèi)鏡檢查,治療組采用雷貝拉唑聯(lián)合黃連素,雷貝拉唑:晨服,20mg(2片),每日1次。黃連素:飯前30min服用(0.2g)。對(duì)照組常規(guī)治療。每個(gè)星期2組患者均進(jìn)行消化鏡檢查,并記錄結(jié)果對(duì)比分析,療程4～8周。

1.3 療效判定

治愈:腹部疼痛、惡心、反酸、食欲減退、消化不良等臨床病狀消失,消化內(nèi)鏡檢查正常。顯效:主要臨床癥狀獲得很大改善,消化內(nèi)鏡檢查均愈合程度較好。有效:主要臨床癥狀有明顯好轉(zhuǎn)或減輕,消化內(nèi)鏡檢查愈合程度一般。無(wú)效:經(jīng)藥服4個(gè)療程后,臨床癥狀如前,甚至有加重的現(xiàn)象,消化內(nèi)鏡檢查沒(méi)有愈合或加重。

1.4 納入標(biāo)準(zhǔn)

(1)符合《中華醫(yī)學(xué)會(huì)胃腸并病學(xué)會(huì)議確定的診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2];(2)年齡范圍在10～80歲之間;(3)能聽從醫(yī)生做好各項(xiàng)檢測(cè);(4)無(wú)其他原發(fā)性疾病或者精神病病史。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析,對(duì)2組患者的疼痛緩解率和不良反應(yīng)進(jìn)行對(duì)比,統(tǒng)計(jì)其治愈率,P<0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 治療結(jié)果

經(jīng)過(guò)1個(gè)療程治療,60例患者,共有55例病狀得到改善,總有效率為91.67%。治療組(34/35)中痊愈25例,顯效8例,有效1例,無(wú)效1例,有效率97.1%,對(duì)照組(21/25)中痊愈13例,顯效5例,有效3例,無(wú)效4例有效率84%。治療組2例患者出現(xiàn)惡心嘔吐現(xiàn)象,治療后痊愈。對(duì)照組有3例患者出現(xiàn)腹瀉、嘔吐等現(xiàn)象,治療后好轉(zhuǎn)。其中治療前后各項(xiàng)數(shù)據(jù)和相關(guān)體征比較,治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組(表1,表2)。

3 討論

如今十二指腸炎是臨床最常見的消化道疾病,隨著社會(huì)生活節(jié)奏的加快,特別是工薪人群飽饑失常,飲食不健康;食物過(guò)于辛辣、因平時(shí)吃的煎炒炸的食品過(guò)多、長(zhǎng)期飲酒,或精神壓力過(guò)大(情緒不定、易暴躁等),都會(huì)導(dǎo)致患有十二指腸炎。十二指腸炎是臨床最常見的消化道疾病,是反映局限于十二指腸黏膜層的炎癥,據(jù)統(tǒng)計(jì)男女得病比例約為4∶1,患者年齡以青壯年居多(占80%以上)[3]。

雷貝拉唑是抑制分泌的藥物,系第2代質(zhì)子泵抑制劑PPI,能附著在胃壁細(xì)胞表面來(lái)抑制胃酸的分泌,從而抑制十二指腸逆蠕動(dòng),促進(jìn)胃排空,減少膽汁反流,止惡心和嘔吐,可有效地改善體內(nèi)微循環(huán)。在口服雷貝拉唑(20mg)后1h內(nèi)發(fā)揮藥效,并且可長(zhǎng)時(shí)間抑制胃酸,初次服用23h后可抑制胃酸量和食物刺激產(chǎn)生的酸。雷貝拉唑的代謝產(chǎn)物主要隨尿液排出體外,少部分隨糞便排出體外。黃連素能抑制胃腸交感神經(jīng),緩解神經(jīng)血管痙攣從而改善微循環(huán),促進(jìn)炎癥的消除和緩解疼痛。發(fā)揮減輕十二指腸的炎癥的作用。

雷貝拉唑?qū)χ委熓改c炎,起到抑制胃酸分泌的作用,從而為十二指腸的良性循環(huán)提供良好的基礎(chǔ),雷內(nèi)拉唑能附著在細(xì)胞壁表面形成十二指腸黏膜的保護(hù)膜。聯(lián)合黃連素消除十二指腸的炎癥,加快了十二指腸的好轉(zhuǎn),經(jīng)對(duì)照比較,雷貝拉唑?qū)χ委熓改c炎治愈療效顯著。

[1]董梅.幽門螺桿菌與小兒消化性潰瘍[J].上海:中國(guó)實(shí)用兒科雜志,全國(guó)兒科感染暨抗感染學(xué)術(shù)會(huì)議專輯,2010,6:23.

[2]田武漢,譚尚恒.ESWL后受沖擊部位組織損傷不可逆研究[J].中華泌尿外科雜志,2009,22(2):106.

[3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì).2003安徽桐城,幽門螺桿菌共識(shí)意見[J].中華消化雜志,2009,24(2):127.