陳述良

(江門市新會區(qū)會城街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務中心 廣東江門 529100)

十二指腸炎是指十二指腸的炎癥,分為原發(fā)性和繼發(fā)性2種,是臨床最常見的消化道疾病,主要病狀是腹痛、惡心、嘔吐等。雷貝拉唑主要成份為雷貝拉唑鈉,化學名為2-{4-(3-甲氧基丙氧基)-3-甲基吡啶-2-基甲亞磺?；鶀-1H-苯并咪唑鈉,主要作用為抑制胃酸分泌[1],聯(lián)合黃連素抑制胃腸交感神經(jīng),緩解神經(jīng)血管痙攣從而改善微循環(huán),促進炎癥的消除和緩解疼痛。自從我院使用雷貝拉唑聯(lián)合黃連素治療十二指腸炎以來,療效顯著,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年9月至2011年6月在我院進行十二指腸炎治療的60例患者作為入選病例,男性42例,女性18例,年齡14～65歲,平均年齡28歲,所有病人在入院前均有一定的腹部疼痛、惡心、反酸、食欲減退、消化不良,便秘等病狀。消化內(nèi)鏡檢查主要為:充血、糜爛、黏膜下血管顯露、黏膜粗糙不平等。其中淺表型胃炎并十二指腸炎2例,出血糜爛型胃炎并十二指腸炎8例,萎縮型胃炎并十二指腸炎12例,十二指腸炎48例。將60例患者按其意愿分為對照組和治療組,對照組25例,治療組35例子2組患者在年齡、性別、病程、誘發(fā)因素方面經(jīng)統(tǒng)計學處理,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具可比性。

表1 2組患者在開始治療后1～2周后的疼痛緩解率比較(±s)

表1 2組患者在開始治療后1～2周后的疼痛緩解率比較(±s)

注:*2組患者經(jīng)治療后1～2周疼痛緩解率有顯著差異(χ2=16.9,P<0.05)

組別 例數(shù) 第一周 第二周 不良反應治療組 35 (78.32±0.02)* (91.21±0.03)* 2對照組 25 56.65±0.01 73.61±0.03 3 P <0.05 <0.05

表2 2組患者治療情況對比

1.2 治療方法

對接受治療的35例患者入院后均進行常規(guī)消化內(nèi)鏡檢查,治療組采用雷貝拉唑聯(lián)合黃連素,雷貝拉唑:晨服,20mg(2片),每日1次。黃連素:飯前30min服用(0.2g)。對照組常規(guī)治療。每個星期2組患者均進行消化鏡檢查,并記錄結果對比分析,療程4～8周。

1.3 療效判定

治愈:腹部疼痛、惡心、反酸、食欲減退、消化不良等臨床病狀消失,消化內(nèi)鏡檢查正常。顯效:主要臨床癥狀獲得很大改善,消化內(nèi)鏡檢查均愈合程度較好。有效:主要臨床癥狀有明顯好轉或減輕,消化內(nèi)鏡檢查愈合程度一般。無效:經(jīng)藥服4個療程后,臨床癥狀如前,甚至有加重的現(xiàn)象,消化內(nèi)鏡檢查沒有愈合或加重。

1.4 納入標準

(1)符合《中華醫(yī)學會胃腸并病學會議確定的診斷標準》[2];(2)年齡范圍在10～80歲之間;(3)能聽從醫(yī)生做好各項檢測;(4)無其他原發(fā)性疾病或者精神病病史。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行分析,對2組患者的疼痛緩解率和不良反應進行對比,統(tǒng)計其治愈率,P<0.05為統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1 治療結果

經(jīng)過1個療程治療,60例患者,共有55例病狀得到改善,總有效率為91.67%。治療組(34/35)中痊愈25例,顯效8例,有效1例,無效1例,有效率97.1%,對照組(21/25)中痊愈13例,顯效5例,有效3例,無效4例有效率84%。治療組2例患者出現(xiàn)惡心嘔吐現(xiàn)象,治療后痊愈。對照組有3例患者出現(xiàn)腹瀉、嘔吐等現(xiàn)象,治療后好轉。其中治療前后各項數(shù)據(jù)和相關體征比較,治療組明顯優(yōu)于對照組(表1,表2)。

3 討論

如今十二指腸炎是臨床最常見的消化道疾病,隨著社會生活節(jié)奏的加快,特別是工薪人群飽饑失常,飲食不健康;食物過于辛辣、因平時吃的煎炒炸的食品過多、長期飲酒,或精神壓力過大(情緒不定、易暴躁等),都會導致患有十二指腸炎。十二指腸炎是臨床最常見的消化道疾病,是反映局限于十二指腸黏膜層的炎癥,據(jù)統(tǒng)計男女得病比例約為4∶1,患者年齡以青壯年居多(占80%以上)[3]。

雷貝拉唑是抑制分泌的藥物,系第2代質(zhì)子泵抑制劑PPI,能附著在胃壁細胞表面來抑制胃酸的分泌,從而抑制十二指腸逆蠕動,促進胃排空,減少膽汁反流,止惡心和嘔吐,可有效地改善體內(nèi)微循環(huán)。在口服雷貝拉唑(20mg)后1h內(nèi)發(fā)揮藥效,并且可長時間抑制胃酸,初次服用23h后可抑制胃酸量和食物刺激產(chǎn)生的酸。雷貝拉唑的代謝產(chǎn)物主要隨尿液排出體外,少部分隨糞便排出體外。黃連素能抑制胃腸交感神經(jīng),緩解神經(jīng)血管痙攣從而改善微循環(huán),促進炎癥的消除和緩解疼痛。發(fā)揮減輕十二指腸的炎癥的作用。

雷貝拉唑?qū)χ委熓改c炎,起到抑制胃酸分泌的作用,從而為十二指腸的良性循環(huán)提供良好的基礎,雷內(nèi)拉唑能附著在細胞壁表面形成十二指腸黏膜的保護膜。聯(lián)合黃連素消除十二指腸的炎癥,加快了十二指腸的好轉,經(jīng)對照比較,雷貝拉唑?qū)χ委熓改c炎治愈療效顯著。

[1]董梅.幽門螺桿菌與小兒消化性潰瘍[J].上海:中國實用兒科雜志,全國兒科感染暨抗感染學術會議專輯,2010,6:23.

[2]田武漢,譚尚恒.ESWL后受沖擊部位組織損傷不可逆研究[J].中華泌尿外科雜志,2009,22(2):106.

[3]中華醫(yī)學會消化病學分會.2003安徽桐城,幽門螺桿菌共識意見[J].中華消化雜志,2009,24(2):127.