劉勇 祁巧

(1.安徽省廣德縣人民醫(yī)院內(nèi)一科; 2.安徽省廣德縣人民醫(yī)院眼科 安徽宣城 242200)

急性腦梗死(acute cerebral infarction)是急性缺血性腦血管病之一,其發(fā)病率和致死率相對(duì)較高。依達(dá)拉奉(Edaravone)是一種新型羥自由基清除劑,已有證實(shí)對(duì)急性腦梗死有很好的作用。本研究采用依達(dá)拉奉治療糖尿病合并急性腦梗死82例,取得良好效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年5月至2011年5月我院神經(jīng)內(nèi)科收治的急性腦梗死患者82例。其中男性50例,女性32例。年齡43～67歲,平均(57.2±5.8)歲。所有病例均符合第4屆全國(guó)腦血管疾病會(huì)議制定的急性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)。入院所有病例經(jīng)頭顱CT或MRI診斷證實(shí)為急性腦梗死,發(fā)病時(shí)間≤48h,確診為糖尿病,并排除腦出血及心、肝、腎功能障礙者,排除腦部其他器質(zhì)性病變。將82例患者隨機(jī)平均分為2組,各41例,實(shí)驗(yàn)組采用依達(dá)拉奉聯(lián)合銀杏達(dá)莫治療,對(duì)照組采用銀杏達(dá)莫治療。2組患者性別、年齡、血糖、發(fā)病時(shí)間對(duì)比均無顯著差異,P>0.05,具有可比性。

1.2 方法

所有患者入院后根據(jù)具體情況使用降糖藥及脫水劑、降血脂藥,給予糖尿病飲食。實(shí)驗(yàn)組依達(dá)拉奉(先聲藥業(yè)有限公司)30mg加入生理鹽水100mL中靜滴,2次/d;銀杏達(dá)莫(湖北民康制藥)25mL加入生理鹽水250mL中靜滴,1次/d,共14d。對(duì)照組僅銀杏達(dá)莫(湖北民康制藥)25mL加入生理鹽水250mL中靜滴,1次/d,共14d。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)NIHSS量表對(duì)所有患者進(jìn)行神經(jīng)功能缺損評(píng)分?；救?神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少91%～100%;顯著進(jìn)步:神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少46%～90%;進(jìn)步:神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少18%～45%;無變化:神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少不足18%。

表1 2組患者療效對(duì)比

表2 2組患者治療前后神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分(±s)

表2 2組患者治療前后神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分(±s)

注:*P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

NIHSS ADL

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)量資料采用(±s)表示,計(jì)數(shù)資料采用÷2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組基本痊愈14例,顯著進(jìn)步12例,進(jìn)步10例,無變化4例,總有效率90.2%。對(duì)照組基本痊愈11例,顯著進(jìn)步7例,進(jìn)步12例,無變化11例,總有效率73.2%。2組患者對(duì)比有顯著差異,P<0.05,見表1。

2.2 2組患者治療前后NIHSS、ADL評(píng)分對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者治療后NIHSS評(píng)分為(3.8±1.3),對(duì)照組為(5.9±2.5)。實(shí)驗(yàn)組治療后ADL評(píng)分為(67.2±31.3),對(duì)照組為(54.2±27.8)。對(duì)比均有顯著差異,P<0.05,見表2。

2.3 不良反應(yīng)

2組患者均無明顯不良反應(yīng),實(shí)驗(yàn)組谷丙轉(zhuǎn)氨酶輕度上升1例,尿素氮輕度上升1例;對(duì)照組谷丙轉(zhuǎn)氨酶輕度上升1例,尿素氮輕度上升2例。停藥后自行消失,未予特殊處理。

3 討論

本研究中實(shí)驗(yàn)組總有效率90.2%,對(duì)照組總有效率73.2%。2組患者有效率對(duì)比有顯著差異,P<0.05。實(shí)驗(yàn)組患者治療后NIHSS評(píng)分為(3.8±1.3),對(duì)照組為(5.9±2.5)。實(shí)驗(yàn)組治療后ADL評(píng)分為(67.2±31.3),對(duì)照組為(54.2±27.8)。對(duì)比均有顯著差異,P<0.05。從不良反應(yīng)看2組無顯著差異。使用依達(dá)拉奉可以有效提高糖尿病合并急性腦梗死的臨床效果,在一定程度上改善腦梗死患者的神經(jīng)功能,不良反應(yīng)少,安全,值得臨床推廣。

[1]劉心萍.依打拉奉的臨床應(yīng)用研究進(jìn)展[J].中國(guó)藥業(yè),2009,18(7):62～63.

[2]陳立宇,陳衛(wèi)東.依達(dá)拉奉治療糖尿病性腦梗死43例臨床觀察[J].福建醫(yī)藥雜志,2007,29(4):7.