朱聿蓮

(湖南中醫(yī)藥高等?？茖W校附屬第一醫(yī)院 湖南株洲 412000)

臨床路徑是指由醫(yī)生,護士等專業(yè)人員組成的小組,針對某種疾病或手術(shù)制定診療模式、是科學性、順序性,時間性的效益管理式照顧模式。臨床路徑可節(jié)約治療時間和恢復時間,減少資源浪費,我院對2010年7月份至2011年6月份來我院診斷的53例病理性黃疸的新生兒采用臨床路徑,效果滿意,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年7月至2011年6月份診治的53例新生兒病理性黃疸,其中男孩26例,女孩27例,孕周在32～40周之間,并排除患有心臟病,糖尿病等嚴重疾病的患兒采用臨床路徑治療。另選取未采用臨床路徑進行治療的50例新生兒病理性黃疸患兒作為對照組,2組患兒的年齡,疾病等一般情況差異不具有統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 臨床路徑

1.2.1 制定 根據(jù)詢證醫(yī)學,參考相關(guān)文獻及專家意見,結(jié)合本院情況,制定出新生兒病理性黃疸的臨床治療路徑表和變異表,內(nèi)容包括入院后每天及出院當天的臨床治療和護理路徑,以患者的護理流程為縱軸,時間為橫軸,并將護理目標及記錄標注其中。

1.2.2 實施 由兒科醫(yī)生,護理人員等組成臨床路徑小組并在實施前接受臨床路徑的相關(guān)理論、操作知識培訓。實施中先對患兒的病情進行評估,對患兒實施各項檢查和化驗后入住病房,向患兒家屬講解患兒病情及診療過程,取得家屬的配合和理解臨床路徑,并根據(jù)結(jié)果制定并實施治療,護理及康復計劃。每個環(huán)節(jié)都應(yīng)依據(jù)臨床路徑表內(nèi)容,觀察患兒的病情變化,根據(jù)病情的發(fā)展及變化進行病情分析,并展開相應(yīng)的治療和護理措施,若病情穩(wěn)定,依舊每日按照路徑表實施,并在相應(yīng)表格標注“√”,若路徑中斷或推遲則應(yīng)及時找出原因并在變異表內(nèi)記錄,盡量按照原計劃路徑推進治療。

1.3 效果判斷

采用臨床路徑實施國際指標,包括住院天數(shù),住院費用及家屬的滿意度等進行比較分析。

表1 對照組與觀察組2組患兒住院天數(shù),費用及滿意度比較(±s)

表1 對照組與觀察組2組患兒住院天數(shù),費用及滿意度比較(±s)

住院天數(shù)(d)花費費用(元)滿意度對照組 5.324±1.321 3215.4±476.5 36 14觀察組 3.752±1.673 2531.3±437.4 46 7 P值 <0.05 <0.05 <0.05

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 12統(tǒng)計軟件進行分析。計量資料采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

對照組50例患兒平均住院天數(shù)(5.324±1.321)d,平均花費費用(3215.4±476.5)元,家屬滿意36例,不滿意14例,滿意度72%;觀察組53例患兒平均住院天數(shù)(3.752±1.673)d,平均花費費用(2531.3±437.4)元,家屬滿意46例,不滿意7例,滿意度為87%。2組患兒在住院天數(shù),平均花費費用及家屬滿意度上,觀察組均好于對照組,且差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。

3 討論

本組報告對53例患兒進行臨床路徑的治療護理方式,通過合理編排住院天數(shù),實施合理的診療及檢驗,并根據(jù)患者的病情不斷改善治療路徑,使患兒的住院天數(shù)減少,同時降低住院費用。通過對照組和觀察組的比較,可以看出,對照組50例患兒平均住院天數(shù)(5.324±1.321)d,平均花費費用(3215.4±476.5)元;而觀察組53例患兒平均住院天數(shù)(3.752±1.673)d,平均花費費用(2531.3±437.4)元。在住院天數(shù)和住院費用上,觀察組明顯少于對照組,2組具有統(tǒng)計學差異。同時,以往的護理模式,忽略了患兒家屬的感受,對患兒家屬缺少溝通及健康教育知識的宣傳[1],導致患兒家屬對臨床治療護理服務(wù)滿意度不高,甚至經(jīng)常會出現(xiàn)醫(yī)療糾紛的情況。通過臨床路徑,是護理人員對患兒家屬展開健康教育,讓患兒家屬主動參與到患兒的治療與護理過程中,同時讓家屬了解診治護理的意義和目的,爭取到患兒家屬的配合和信任,使?jié)M意度提高。本組報告的觀察組的滿意度(87%)明顯高于對照組的滿意度(72%)。通過臨床路徑在對新生兒病理性黃疸的診治護理效果還是值得肯定的。

臨床路徑作為一種新模式,本著以患者為服務(wù)中心的理念,立足于提供優(yōu)質(zhì)價低的基本醫(yī)療服務(wù),做到合理檢查、合理用藥、合理收費。臨床路徑可使診治過程清晰,并有預見性,使患者家屬了解診治的過程,更積極主動的參與診治及護理的過程,提高患者家屬的滿意度,減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生,這種臨床路徑在運用到新生兒病理性黃疸中效果較好,值得臨床推廣。

[1]孔祥珍.臨床路徑在新生兒病理性黃疸中的應(yīng)用研究[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2010,1(7):71～72.