傅春文,何悅碩,梁維超

(1.佛山市第五人民醫(yī)院康復(fù)科,廣東 528211;2.佛山市順德均安醫(yī)院康復(fù)科,廣東 528329;3.廣州市正骨醫(yī)院中醫(yī)康復(fù)科,廣東 510045)

麥粒灸治療慢性頑固性腹瀉療效觀察

傅春文1,何悅碩2,梁維超3

(1.佛山市第五人民醫(yī)院康復(fù)科,廣東 528211;2.佛山市順德均安醫(yī)院康復(fù)科,廣東 528329;3.廣州市正骨醫(yī)院中醫(yī)康復(fù)科,廣東 510045)

目的 觀察麥粒灸治療慢性頑固性腹瀉的臨床療效。方法 將60例慢性頑固性腹瀉患者隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組,每組30例。治療組采用麥粒灸治療,對(duì)照組采用口服中藥治療,1個(gè)療程后對(duì)比療效。結(jié)果治療組總有效率為 83.3%,對(duì)照組為63.3%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論麥粒灸是一種治療慢性頑固性腹瀉的有效方法。

針灸療法;麥粒灸;腹瀉

慢性頑固性腹瀉是以排便次數(shù)增多、便稀薄為主要癥狀的證候群,常反復(fù)發(fā)作或遷延數(shù)月至數(shù)年。近年來(lái),筆者采用麥粒灸治療本病 30例,并與口服中藥治療30例相比較,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

60例慢性頑固性腹瀉患者均為 2008年 1月至2010年12月佛山市第五人民醫(yī)院和佛山市順德均安醫(yī)院康復(fù)科及廣州市正骨醫(yī)院中醫(yī)康復(fù)科門診患者。按患者就診次序隨機(jī)分為治療和對(duì)照組,每組30例。治療組中男 13例,女 17例;年齡最小 46歲,最大 69歲,平均62歲;病程最短7個(gè)月,最長(zhǎng)5年,平均1.25年。對(duì)照組中男14例,女16例;年齡最小46歲,最大68歲,平均52歲;病程最短6個(gè)月,最長(zhǎng)6年,平均1.00年。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

所有患者符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]中泄瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)及《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》(試行)[2]中慢性泄瀉之病程分類標(biāo)準(zhǔn),即病程超過(guò)2個(gè)月,有3次大便失禁病史,并經(jīng)正規(guī)治療2個(gè)月無(wú)效者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①合并有心、腦、腎疾病,糖尿病及精神病患者;②胃、腸、胰、甲狀腺、肝、腎等臟器及全身器質(zhì)性病變所致腹瀉者;③已接受其他治療方法者;④不能堅(jiān)持配合治療者;⑤妊娠期間婦女患者;⑥拒絕跟蹤隨訪者。

2 治療方法

2.1 治療組

取穴分兩組,一組取脾俞、腎俞、中脘、足三里穴,一組取關(guān)元俞、大腸俞、天樞、關(guān)元穴。將艾絨做成麥粒大小之棱形艾炷,預(yù)先在選好部位上抹凡士林,使之粘著,用線香點(diǎn)燃,任其自燃,每穴3壯。術(shù)后囑患者不可扎破灸泡,讓其自然吸收。每星期治療1次,兩組穴位交替使用,4次為1個(gè)療程,1個(gè)療程后觀察療效。

2.2 對(duì)照組

口服參苓白術(shù)散合四神丸湯劑。藥物組成為黨參15 g,白術(shù)15 g,茯苓15 g,甘草9 g,砂仁6 g,陳皮6 g,桔梗6 g,扁豆12 g,山藥15 g,蓮子肉9 g,薏苡仁9 g,補(bǔ)骨脂12 g,吳茱萸6 g,肉豆蔻6 g,五味子6 g。每天1劑,水煎服,30 d為1個(gè)療程,1個(gè)療程后觀察療效。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》(試行)[2]中泄瀉的療效標(biāo)準(zhǔn)擬定。

痊愈 大便次數(shù)、量及性狀恢復(fù)正常,伴隨癥狀消失。

顯效 大便次數(shù)每天 2～3次,大便近似成形,或便溏而每天1次。

有效 大便次數(shù)和質(zhì)有所好轉(zhuǎn)。

無(wú)效 未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件;對(duì)評(píng)定結(jié)果計(jì)數(shù)資料進(jìn)行卡方檢驗(yàn),計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn),以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3 治療結(jié)果

由表1可見(jiàn),治療組總有效率為83.3%,對(duì)照組為63.3%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),提示治療組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

4 體會(huì)

慢性腹瀉為臨床難治性疾病,屬中醫(yī)學(xué)“泄瀉”范疇。由于病程較長(zhǎng),脾虛漸到脾腎陽(yáng)虛而至腹瀉屢發(fā)不止,久病入絡(luò),怪病從痰論治,故本病除了脾腎陽(yáng)虛病理基礎(chǔ)外,多挾有痰瘀,而致病情復(fù)雜,纏綿難愈[3-5]。本病病位在大腸,涉及脾腎兩臟。根據(jù)臟腑理論,在選擇穴位上,當(dāng)以大腸相關(guān)腧穴為主。配合選用脾腎兩臟相關(guān)穴位。天樞和大腸俞為大腸的募穴和背俞穴,俞募配穴,治療五臟六腑之病。脾俞、腎俞、關(guān)元俞,為治療泄瀉要穴,有補(bǔ)腎健脾,溫陽(yáng)止瀉之功[6]。中脘為胃之募穴,腑之會(huì)穴,有調(diào)補(bǔ)人體后天之功。足三里、關(guān)元為強(qiáng)壯要穴,培本固元,有增強(qiáng)體質(zhì)之功效,對(duì)腸功能的增強(qiáng)和恢復(fù)有顯著的作用。上穴合用共奏健脾益氣,溫陽(yáng)止瀉,固腸實(shí)便之功?！夺t(yī)學(xué)入門》:“藥之不及,針之不到,必須灸之?！爆F(xiàn)代研究也表明,灸脾俞、腎俞、中脘、關(guān)元俞、大腸俞、天樞、關(guān)元可提高人體白細(xì)胞的吞噬能力,促進(jìn)各種特異性和非特異性抗體的產(chǎn)生,增強(qiáng)抗病能力;可使人體產(chǎn)生雙向調(diào)節(jié)作用,使生理功能處于最佳狀態(tài)[7-10]。治療慢性腹瀉可能是通過(guò)灸這些穴位來(lái)調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能而達(dá)到治療作用。

[1]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994:9.

[2]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[M].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2002:139.

[3]謝更生,李麗紅.艾灸關(guān)元、足三里對(duì)衰老小鼠免疫功能影響的實(shí)驗(yàn)研究[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2003,25(2):44.

[4]吳煥淦,王景輝,陳漢平,等.隔藥灸治療腸易激綜合征的療效與免疫學(xué)機(jī)理初探[J].中國(guó)針灸,1996,16(2):43.

[5]吳炳煌,林宏,闕慶輝,等.隔姜灸神闕治療慢性腹瀉療效與免疫功能的關(guān)系[J].福建中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),1997,7(3):20.

[6]何悅碩,吳耘生.天灸治療慢性頑固性腹瀉 48例[J].上海針灸雜志,2009,28(6):352.

[7]陳立昌.速刺配合推拿治療小兒腹瀉療效觀察[J].上海針灸雜志,2011,30(7):447-449.

[8]洪曼英,馮建國(guó).電針治療脾腎陽(yáng)虛腹瀉的臨床觀察.上海針灸雜志,1992,11(4):24-25.

[9]王巨慶.針?biāo)幉⒂脤?duì)中風(fēng)后腹瀉的療效及腸黏膜通透性的影響[J].上海針灸雜志,2011,30(3):158-159.

[10]LIU Hui-rong, YANG Yun, WU Huan-gan, et al. Clinical Study on Acupuncture in Treating Diarrhea-predominant Irritable Bowel Syndrome[J].J Acupunct Tuina Sci,2008, 6(6):360-362.

Clinical Investigation on Grain Moxibustion for Chronic Intractable Diarrhea

FU Chun-wen1,HE Yue-shuo2,LIANG Wei-chao3. 1.Rehabilitation Department of No.5Hospital of Foshan,Guangdong528211,China; 2.Rehabilitation Department,Shunde Jun’an Hospital of Foshan,Guangdong528329,China; 3.Rehabilitation Department of Traditional Chinese Medicine,Zhenggu Hospital of Guangzhou,Guangdong510045,China

ObjectiveTo observe the clinical effect of grain moxibustion in treating chronic intractable diarrhea. Method Sixty patients with chronic intractable diarrhea were randomized into a treatment group and a control group, 30 in each. The treatment group was managed by grain moxibustion, and the control group was by orally administrated Chinese medication. The clinical effect was compared between the two groups after a treatment course. Result The total effective rate was 83.3% in the treatment group versus 63.3% in the control group, and the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionGrain moxibustion is an effective way in treating chronic intractable diarrhea.

Acupuncture-moxibustion therapy; Grain moxibustion; Diarrhea

R246.1

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2012.01.031

1005-0957(2012)01-0031-02

傅春文(1978 - ),男,主治醫(yī)師

2011-04-30