李向軍,王北平,劉世瓊

(甘肅中醫(yī)學(xué)院,蘭州 730000)

劉世瓊教授刺血療法臨證經(jīng)驗(yàn)舉隅

李向軍,王北平,劉世瓊

(甘肅中醫(yī)學(xué)院,蘭州 730000)

針刺療法;刺血療法;名醫(yī)經(jīng)驗(yàn);醫(yī)案

劉世瓊,女,1944年出生,教授。生于中醫(yī)世家,1969年畢業(yè)于成都中醫(yī)藥大學(xué)。從事中醫(yī)、針灸的醫(yī)、教、研工作42年。1999年11月退休。退休前系甘肅中醫(yī)學(xué)院針灸基礎(chǔ)教研室主任,甘肅中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院針灸科主任,甘肅中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)藥研究所“內(nèi)病外治”研究室主任,全國針灸臨床中心甘肅分中心委員。2000年11月被學(xué)校返聘為針灸碩士生導(dǎo)師、2002年被評聘為甘肅省老教授協(xié)會常務(wù)理事。晉升高職以來,主持和參加編寫醫(yī)學(xué)著作5部,公開刊物上發(fā)表或指導(dǎo)發(fā)表論文30余篇,主持或參加完成的省級科研項(xiàng)目5項(xiàng),開發(fā)新產(chǎn)品2項(xiàng)。

劉世瓊教授治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn),醫(yī)德高尚。在臨床、教學(xué)、科研領(lǐng)域中多有建樹,尤其擅長用針灸治療疑難雜證。筆者跟隨導(dǎo)師劉世瓊教授臨證期間,發(fā)現(xiàn)導(dǎo)師善用刺血療法治療各科疾病,方法簡單,療效獨(dú)特,知常達(dá)變,治驗(yàn)神速。值得整理,以利發(fā)揚(yáng)。

1 刺血療法經(jīng)驗(yàn)舉隅

1.1 痤瘡

取大椎穴及項(xiàng)背部陽性反應(yīng)點(diǎn)5～6個?；颊呷「┓?充分暴露項(xiàng)背部。用碘伏常規(guī)消毒后,用一次性7號注射針頭,挑刺大椎穴和周圍的陽性反應(yīng)點(diǎn)5～6個,令其出血數(shù)滴。若出血不暢者,加拔大口火罐,令其出血2 mL。然后再用碘伏擦拭出血點(diǎn)2～3遍,以防感染。隔日選用其他陽性點(diǎn)挑刺治療,6次為1個療程。

中醫(yī)學(xué)稱痤瘡為“粉刺”,俗稱“青春痘”,是青春期男女常見的一種皮膚病,好發(fā)于顏面?！夺t(yī)宗金鑒·外科心法要訣·肺風(fēng)粉刺》:“此證由肺經(jīng)血熱而成,每發(fā)于面鼻,起碎疙瘩,形如黍屑,色赤腫痛,破出白粉刺,日久皆成白屑,形如黍米白屑?！笨梢?痤瘡的發(fā)病多因肺熱熾盛,熏蒸肌膚,血熱蘊(yùn)阻所成。但也有因腸胃濕熱上蒸頭面、阻于肌膚所致者。大椎屬督脈經(jīng)穴,又為手足三陽經(jīng)與督脈的交會穴。在大椎放血,可以宣瀉陽氣,清熱涼血;項(xiàng)背部陽性反應(yīng)點(diǎn)多分布在足太陽膀胱經(jīng)循行路線上,太陽為巨陽,陽氣極盛。故項(xiàng)背部陽性反應(yīng)點(diǎn)多為機(jī)體邪熱太盛出現(xiàn)于皮膚特定部位的異常反應(yīng)點(diǎn),其表現(xiàn)為高起皮膚的紅色、灰白色小丘疹。挑刺這些陽性反應(yīng)點(diǎn),可以清泄熱邪,活血化瘀,逐瘀祛痰,達(dá)到治療疾病的目的。劉教授采用刺血療法治療痤瘡,療效肯定。輕者一般1～2個療程即可痊愈,重者也可達(dá)到減輕癥狀的目的。

1.2 蕁麻疹

取雙側(cè)委中穴。患者取俯臥位,充分暴露腘窩部,取委中穴附近的淺表細(xì)小靜脈,碘伏常規(guī)消毒后,用一次性7號注射針頭點(diǎn)刺該小靜脈,令出血2 mL。出血不暢者,可加拔小口火罐。若病情較重,或治療效果欠佳者,可配合針刺風(fēng)池、大椎、曲池、合谷、血海、足三里、三陰交、太沖等穴。也可用大口火罐拔神闕穴。隔日治療1次,6次為1個療程。

蕁麻疹是一種由于皮膚黏膜小血管擴(kuò)張及通透性增加而引起的局限性、一過性水腫反應(yīng)。以皮膚出現(xiàn)時隱時現(xiàn)的成片成塊的風(fēng)團(tuán)為特征。此病瘙癢異常,屬中醫(yī)學(xué)“隱疹”范疇?！吨T病源候論·風(fēng)痰身體癮疹候》:“邪氣客于皮膚,每遇風(fēng)寒相折,則起風(fēng)瘙癮疹。若赤軫者,由涼濕折于肌中之熱,熱結(jié)成赤軫也……;白軫者,由風(fēng)氣折于肌中熱,熱與風(fēng)相搏所為?！笨梢?蕁麻疹形成的原因雖然很多,但外因多為風(fēng)邪為患。風(fēng)寒或風(fēng)熱之邪客于肌膚,致使?fàn)I衛(wèi)不和為其主要的病理機(jī)制?！蹲游缌髯⒄f難·足太陽膀胱經(jīng)六穴》:“大風(fēng)眉落,風(fēng)邪深入于陽蹺奇經(jīng),乃足太陽之別脈,均可刺委中出血。”委中為膀胱經(jīng)合穴,別名血郄,是氣血深聚的部位。點(diǎn)刺委中,可以疏散風(fēng)邪,清泄熱邪,活血逐瘀,調(diào)和營衛(wèi)。即經(jīng)云“治風(fēng)先治血,血行風(fēng)自滅”之意。劉教授采用“刺血療法”治療蕁麻疹效果良好。一般通過1個療程(6次)的治療,即可止癢退疹。

1.3 下肢丹毒

取雙側(cè)足六經(jīng)井穴。就診初期,令患者充分暴露患側(cè)下肢,醫(yī)者選擇要操作的腳趾,從近端向遠(yuǎn)端推按數(shù)次,令局部充血。然后左手固定腳趾,用碘伏嚴(yán)格消毒后,右手持一次性7號注射針頭迅速點(diǎn)刺穴位,令其出血至自然止住為止。其后,可采用氣端穴進(jìn)行放血,并可根據(jù)皮損的大小,取周圍的穴位進(jìn)行針刺。每日治療1次,6次為1個療程。

丹毒是指皮膚突發(fā)灼熱疼痛異常、色如涂丹的急性感染性皮膚病。多發(fā)于下肢,稱為“流火”,相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的急性網(wǎng)狀淋巴管炎,為乙型溶血性鏈球菌侵襲所致。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病多屬火毒為患,多因血分有熱,外受火毒,熱毒搏結(jié),蘊(yùn)阻肌膚所致。正如《諸病源候論·丹毒病諸候》:“丹者,……皆風(fēng)熱惡毒所為?！薄饵S帝內(nèi)經(jīng)》:“所出為井”,描述井穴像水的源頭,為經(jīng)氣之所出。同時井穴又為人體陰陽經(jīng)脈交接之處,對臟腑經(jīng)絡(luò)功能影響極大。不過在臨床上,井穴常常用于治療熱證和神志病。選用足六經(jīng)井穴,并采用放血之法,可以瀉熱解毒,活血祛瘀。寓“菀陳則除之”之意。劉教授認(rèn)為丹毒實(shí)屬急性感染性疾病。針灸臨床雖然不多見,但如果采用刺血療法,可以使無形之熱毒隨有形之血出而泄,故可以收到較好的治療效果。

1.4 痔瘡出血

取腰骶部陽性反應(yīng)點(diǎn)。在患者腰骶部尋找陽性反應(yīng)點(diǎn)5～6個,用碘伏嚴(yán)格消毒后,采用一次性7號注射針頭逐個進(jìn)行挑刺,并加拔火罐,令其出血2 mL。然后再用碘伏擦拭針刺點(diǎn)2～3遍,以防感染。隔日治療1次,6次為1個療程。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,痔瘡出血多因患者飲食不節(jié),過食辛辣,至熱毒內(nèi)蘊(yùn),迫血下行;或久坐、久站、負(fù)重遠(yuǎn)行,或久病瀉痢,致氣血下墜,血液郁積,絡(luò)脈瘀滯,蘊(yùn)生濕熱,熱與血搏,迫血妄行所致。腰骶部位于下焦,是肝腎、大小腸的反應(yīng)區(qū)域。腰骶部的陽性反應(yīng)點(diǎn)多能反應(yīng)下焦的病變。表現(xiàn)為高出皮膚的紅色或灰白色小丘疹。挑刺這些陽性反應(yīng)點(diǎn)并令其出血,則可以行氣活血,清熱利濕,涼血止血,達(dá)到調(diào)節(jié)臟腑的目的。劉教授認(rèn)為,采用刺血療法治療痔瘡出血,療效十分肯定,一般1～2次就能止血。不過,痔瘡出血多因痔瘡引發(fā),所以患者平時應(yīng)該多飲開水,忌食辛辣,多食新鮮水果和蔬菜,并保持大便通暢,才可以避免痔瘡復(fù)發(fā),也才不會引起痔瘡出血。

2 刺血療法驗(yàn)案舉隅

2.1 痤瘡案

患者,女,21歲,學(xué)生,2010年3月就診?；颊咂剿叵彩承晾笔称?。半年前不明原因在額頭和面部出現(xiàn)小紅疹,以后逐漸增多并演變?yōu)檠装Y性小丘疹,經(jīng)內(nèi)服中藥(具體不詳)后療效不佳,患者面部粉刺、丘疹密布,主要分布于前額及面頰部,部分已成膿皰,舌紅苔黃膩,脈弦數(shù)有力。辨證為胃腸濕熱,郁阻血分。針刺取項(xiàng)背部陽性反應(yīng)點(diǎn)?；颊呷「┓?充分暴露項(xiàng)背部,在項(xiàng)背部找到陽性反應(yīng)點(diǎn)5處,用碘伏常規(guī)消毒后,用一次性 7號注射針頭迅速挑刺,并加拔火罐,令出血2 mL。隔日治療1次,治療期間禁食辛辣。前后共治療12次而愈。

2.2 丹毒案

患者,女,56歲,商人,2009年9月就診?；颊咚赜凶惆_,10 d前不明原因出現(xiàn)左下肢有些紅腫疼痛,未加注意。以后紅腫疼痛加劇,以致于影響行走。到某西醫(yī)院就診,確診為下肢丹毒,但靜脈滴注消炎類、激素類和維生素類藥物1星期(藥物不詳),仍然不見好轉(zhuǎn)?；颊咦髠?cè)小腿及足跗紅、腫、熱、痛,皮膚稍隆起,邊界清楚,足跗腫脹不能穿鞋。以致于行動困難,由朋友攙扶而至。針刺取患側(cè)隱白、大敦、厲兌、竅陰、至陰穴?；颊呷∽?碘伏常規(guī)消毒后,用7號注射針頭逐一點(diǎn)刺左側(cè)的以上穴位并令其出血,直至自然血止。然后用消毒棉球搽拭,以防感染。第二天就診時,左下肢皮膚紅腫范圍明顯縮小,疼痛明顯減輕,取左下肢氣端穴,操作方法同前。并配合針刺曲池、外關(guān)、合谷、血海、委中、三陰交穴。碘伏常規(guī)消毒后,用0.30 mm×40 mm毫針針刺,用瀉法,留針20 min。每天治療1次,共治療6次而愈。

3 討論

刺血療法是我國中醫(yī)學(xué)的重要組成部分。早在《素問·陰陽應(yīng)象大論》就有“血實(shí)宜決之”的論述?！鹅`樞·小針解》:“菀陳則除之者,去血脈也。”《子午流注針經(jīng)》:“患者脈隆盛,入于脈中而不環(huán)周,十二經(jīng)亦不能拘之……宜砭刺出血。”刺血療法具有開竅泄熱、通經(jīng)絡(luò)、調(diào)氣血、祛瘀生新之功效?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明,刺血療法能激發(fā)人體自身修復(fù)能力,有效改善局部血液循環(huán),促使局部營養(yǎng)物質(zhì)的吸收,并使“邪出有路”。劉教授深得其要,在臨床上,凡是邪熱內(nèi)盛之證、瘀血內(nèi)停之證、飲食積聚之證,如高熱、痛癥、皮膚病等,或單用放血療法,或配合針灸,或配合拔罐。通過瀉熱驅(qū)邪、化瘀通絡(luò)、啟閉開竅,達(dá)到調(diào)和氣血、平衡陰陽的作用,療效肯定。

R249

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2012.01.010

1005-0957(2012)01-0010-02

李向軍(1983 - ),男,2009級博士生

2011-04-26