汪長(zhǎng)青

（婺源縣人民醫(yī)院兒科，江西 婺源 333200）

婺源縣人民醫(yī)院兒科2010年10月至2011年10月應(yīng)用注射用炎琥寧治療小兒手足口病54例，取得較滿意療效。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

102例患兒均符 合手足口病診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，均 有發(fā)熱，手、足和（或）臀、口腔皮疹，皰疹，激惹，抖動(dòng)。將102例患兒按隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組54例，其中男29例，女25例，年齡6個(gè)月至4歲，中位年齡2歲4個(gè)月；對(duì)照組48例，其中男26例，女22例，年齡8個(gè)月至4歲，中位年齡2歲6個(gè)月。2組患兒性別、年齡、病情等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

2組均采用利巴韋林抗病毒，降溫，鎮(zhèn)靜，控制顱內(nèi)壓等對(duì)癥支持治療，治療組在此基礎(chǔ)上加用注射用炎琥寧（重慶藥友制藥有限責(zé)任公司）5～8 mg·kg-1·d-1，均為每天1次給藥。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：體溫正常穩(wěn)定，皮疹消失，痙止；好轉(zhuǎn)：體溫正?；虻蜔?，皮疹隱退，痙止；有效：體溫有所下降，皮疹淡化，痙止；無效：體溫?zé)o改變，皮疹未退，激惹，抖動(dòng)?？傆行?（痊愈+好轉(zhuǎn)+有效）例數(shù)／總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

治療組總有效率和痊愈率均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.01），見表1。

表1 2組療效比較

3 討論

手足口病是由腸道病毒［以柯薩奇A組16型（CoxA16）、腸道病毒71型（EV71）多見］引起的急性傳染病，多發(fā)生于學(xué)齡前兒童，尤以3歲以下年齡組發(fā)病率高?；颊吆碗[性感染者均為傳染源，主要通過消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播。主要癥狀表現(xiàn)為手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹。少數(shù)病例可出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等，多由EV71感染引起，致死原因主要為腦干腦炎及神經(jīng)源性肺水腫［2］。注射用炎琥寧在血液中藥物濃度高，能很好地穿過病毒細(xì)胞，占據(jù)病毒復(fù)制DNA與蛋白質(zhì)的結(jié)合位點(diǎn)，阻止蛋白質(zhì)對(duì)DNA片段的包裹，使病毒不能復(fù)制，從而抑制或殺滅病毒；注射用炎琥寧能夠抑制炎癥部位PG的合成，保護(hù)溶酶體膜，減少炎性滲出物的量，改善毛細(xì)血管的循環(huán)，通過這些方式達(dá)到抗炎作用；注射用炎琥寧可以通過抑制內(nèi)源性致熱源EP（白介素-1、白介素-6、腫瘤壞死因子等）的活性，使得體溫“調(diào)定點(diǎn)”回落到正常水平，最終達(dá)到退熱作用；注射用炎琥寧能夠促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)功能，提高巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞等的吞噬能力，提高血清中溶菌酶的含量。因此，在常規(guī)抗病毒西藥治療基礎(chǔ)上聯(lián)用抗病毒注射用炎琥寧，可以明顯提高手足口病的療效，縮短療程。

［1］薛辛東.兒科學(xué)［M］.2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：201-204.

［2］衛(wèi)生部手足口病臨床專家組.腸道病毒71型（EV71)感染重癥病例臨床救治專家共識(shí)［J］.中華兒科雜志，2011，49（9）：675-678.