甘曉英，吳 靜，吳 瓊

（江西省人民醫(yī)院血透室，南昌 330006）

左卡尼汀（L-3-羥基-4-三甲氨基丁酸）是廣泛存在于動(dòng)物組織中的一種氨基酸，具有多種生理、生化功能，主要是轉(zhuǎn)運(yùn)長鏈脂肪酸進(jìn)入線粒體進(jìn)行氧化的一種必需營養(yǎng)素；參與調(diào)節(jié)線粒體內(nèi)乙酰輔酶A的平衡，影響紅細(xì)胞膜的變形能力和紅細(xì)胞膜磷脂的再酰化過程，增加膜的穩(wěn)定性［1］。維持性血液透析患者由于腎臟促紅細(xì)胞生成素生成減少、透析時(shí)丟失、攝入減少，均使體內(nèi)促紅細(xì)胞生成素和左卡尼汀減少或缺乏，從而導(dǎo)致腎性貧血。2010年2月至2011年6月，江西省人民醫(yī)院血透室對(duì)25例維持性血液透析患者皮下注射重組人促紅素注射液（EPO）聯(lián)合靜脈注射左卡尼汀治療腎性貧血，取得良好的療效，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在本院行血液透析的患者50例，男34例，女16例，年齡19～75歲，平均47歲。體質(zhì)指數(shù)（BMI）:治療后1個(gè)月為（20.89±2.71）kg·m-2，治療后6個(gè)月為（23.81±2.78）kg·m-2。其中高血壓腎病19例，糖尿病腎病16例，慢性腎小球腎炎12例，多囊腎3例。血液透析時(shí)間7～38個(gè)月。實(shí)驗(yàn)室檢查：入院時(shí)血紅蛋白（Hb）（62.31±13.25）g·L-1；紅細(xì)胞比容（HCT）（18.23±1.02）%。將50例患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組25例。2組患者性別、年齡、透析時(shí)間、Hb、HCT、BMI等方面比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）。

1.2 治療方法

2組均使用EPO（沈陽三生制藥有限公司，批號(hào)：20091201V）1萬U·次-1，皮下注射，1次·周-1；速力菲、葉酸輔助治療。觀察組除上述治療外，加用左卡尼?。ǔＶ萏m陵制藥有限公司，批號(hào)：1008292）1 g+生理鹽水20 mL，每次血液透析后靜脈注射1次。2組療程為6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察2組患者治療后1、6個(gè)月，血清生化指標(biāo)[Hb、血清白蛋白（ALB）、HCT]及BMI的變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

治療后1、6個(gè)月，觀察組Hb、ALB、HCT、BMI均較對(duì)照組明顯升高，見表1。

表1 2組患者治療后Hb、ALB、HCT、BMI變化的比較

3 討論

臨床上不少血液透析患者應(yīng)用足量EPO仍無法達(dá)到和維持目標(biāo)值，這種現(xiàn)象稱為EPO低反應(yīng)性或EPO抵抗［2］，Hb、ALB、HCT仍達(dá)不到理想值。本研究中觀察組采用EPO聯(lián)合靜脈注射左卡尼丁，使患者的Hb、ALB、HCT均明顯升高，體質(zhì)量增加，抵抗力提高。筆者認(rèn)為，左卡尼丁能促進(jìn)EPO的作用，改善血液透析患者腎性貧血和營養(yǎng)不良狀況，從而降低醫(yī)療費(fèi)用，提高患者生命質(zhì)量。

［1］楊光,劉德慧.左卡尼汀改善維持性血液透析患者貧血的療效觀察［J］.中國醫(yī)藥指南,2009,7(23)：68-69.

［2］蔡世紅，吳耀俊.促紅細(xì)胞生成素聯(lián)合蔗糖鐵治療血液透析患者腎性貧血的療效觀察［J］.中國民族民間醫(yī)藥雜志，2009，18（21）：111-112.