柏中喜,朱清紅,盧曉玲

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綜合療法治療頸肩肌筋膜炎60例

柏中喜,朱清紅,盧曉玲

(湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬太和醫(yī)院,十堰 442000)

溫?zé)崾降椭懿?刮搓療法;拔罐;筋膜炎

頸肩肌筋膜炎臨床較多見,又稱頸部肌纖維炎、肌肉風(fēng)濕病,如身體富含白色纖維組織如筋膜、腱鞘、肌膜、肌腱、骨膜和皮下組織則易患本病,頸肩部為好發(fā)部位之一[1]。筆者采用溫?zé)崾降椭懿ㄅ浜瞎勿鸺白吖拗委燁i肩肌筋膜炎30例,并與單純溫?zé)崾降椭懿ㄖ委?0例相比較,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

60例頸肩肌筋膜炎患者均為我科門診患者,隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,每組30例。治療組中男9例,女21例;年齡最小22歲,最大60歲,平均45歲;病程最短3星期,最長7年,平均11個(gè)月。對(duì)照組中男5例,女25例;年齡最小23歲,最大61歲,平均46歲;病程最短4星期,最長6年,平均10個(gè)月。兩組患者性別、年齡、病程比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

頸肩背部廣泛疼痛酸脹、沉重感、麻木感,僵硬、活動(dòng)受限,可向后頭部及上臂放射。疼痛呈持續(xù)性,可因感染、疲勞、受涼、受潮等因素而加重。查體見頸部肌緊張,壓痛點(diǎn)常在棘突及棘突旁斜方肌、菱形肌等處,壓痛局限,不沿神經(jīng)走行放射。該病發(fā)病緩慢,病程較長。X線攝片檢查多為陰性結(jié)果。

2 治療方法

2.1 治療組

2.1.1 溫?zé)崾降椭懿ㄖ委?/p>

采用日本生產(chǎn)HC-Ⅲ型溫?zé)崾降椭懿ㄖ委焹x,首先找出項(xiàng)背部激痛點(diǎn)(指在疼痛肌肉內(nèi)的痛性硬結(jié)及痛性筋束,時(shí)劇痛,可誘發(fā)整個(gè)肌肉痛)。準(zhǔn)備好3個(gè)含有適量水分的導(dǎo)子,正極導(dǎo)子放入大椎穴,兩個(gè)負(fù)極導(dǎo)子放入天宗穴及兩邊的痛點(diǎn)上后綁帶固定,模式選擇以左右變換推壓、按摩為主,電流強(qiáng)度視患者的耐受力而定,治療時(shí)間為15～20 min。

2.1.2 刮痧及拔罐治療

患者取俯臥位或坐位,充分暴露頸肩背部,技師位于患者左側(cè)或后側(cè),取頸部兩側(cè)及足太陽膀胱經(jīng)部用水牛角刮痧板刮痧。風(fēng)寒型用30%姜汁(生姜汁30 mL＋開水70 mL)為介質(zhì);風(fēng)熱型用薄荷液(薄荷10 g＋開水50 mL炮制,10 min后取出浸出液)為介質(zhì);暑濕型感冒用藿香正氣液為介質(zhì);表寒里熱型用大青葉液(如薄荷液炮制法)為介質(zhì)。用中等力度沿頸部兩側(cè)及足太陽膀胱經(jīng)刮拭,由上而下,由內(nèi)而外依次順刮,以刮拭部位出痧為宜。然后以真空罐吸于頸肩背部兩側(cè)皮膚沿兩側(cè)足太陽膀胱經(jīng)循行部位自上而下再自下而上反復(fù)推移,每次反復(fù)推移3～5遍,然后將罐停于大椎穴,留罐10 min后起罐。

2.2 對(duì)照組

采用單純溫?zé)崾降椭懿ㄖ委?操作同治療組。

兩組均隔日治療1次,5次為1個(gè)療程,2個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

2.3 注意事項(xiàng)

①治療時(shí)應(yīng)注意室內(nèi)保暖,冬季注意防寒,夏季應(yīng)避免風(fēng)扇直接吹刮痧部位;②婦女經(jīng)期勿刮痧;③皮膚有癤瘡、潰瘍、瘢痕或有腫塊的部位勿刮;④怕疼痛的患者可先熱敷再行刮痧,以減輕疼痛;⑤出痧后最好飲一杯溫開水,并休息10～20 min;⑥刮痧后6 h內(nèi)禁洗涼水澡;⑦刮痧不要強(qiáng)出痧;⑧前一次刮痧部位的瘀斑未消退之前,不宜在原處再進(jìn)行刮痧,再次刮痧時(shí)間以皮膚瘀斑消退為標(biāo)準(zhǔn);⑨病情嚴(yán)重者,要配合藥物等綜合治療,以免耽誤病情;⑩推拉真空罐時(shí),用力要均勻,快慢要一致。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)[2]

痊愈 臨床癥狀及體征均消失,1年內(nèi)無復(fù)發(fā)。

顯效 頸或肩、背部疼痛近乎消失,僅勞累或天氣變化時(shí)有輕度疼痛,病情由重度轉(zhuǎn)為輕度。

有效 臨床癥狀消失,按壓患處有輕壓痛,在勞累或受涼后可有輕度不適。

無效 癥狀、體征無明顯好轉(zhuǎn)。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,應(yīng)用卡方檢驗(yàn)和檢驗(yàn)。

3.3 治療結(jié)果

由表1可見,治療組總有效率為96.7%,對(duì)照組為76.7%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

注:與對(duì)照組比較1)＜0.05

4 討論

頸肩部肌筋膜炎主要表現(xiàn)為頸肩背部疼痛不適,持續(xù)存在或反復(fù)發(fā)作,勞累后加重,頸部活動(dòng)時(shí)有牽拉感和不適,但多無明顯活動(dòng)障礙。本病多見于職業(yè)性勞動(dòng)者,與長期不良體位工作、肌肉失衡和負(fù)荷不對(duì)稱,以及寒冷、潮濕、病毒感染、外傷、疲勞有關(guān)[3]。頸肩肌筋膜炎屬中醫(yī)學(xué)“痹證”范疇,多因外感風(fēng)寒濕邪,勞倦過度而使氣血瘀阻,氣血流行不通,不通則痛,治療旨在解痙止痛,溫經(jīng)活血,舒筋通絡(luò),以達(dá)通則不痛之目的[4]。

用日本產(chǎn)HL-Ⅲ型溫?zé)崾降椭懿ㄖ委焹x是集磁場(chǎng)、溫?zé)崤c微震動(dòng)按摩為一體的綜和性治療儀,有迅速止痛的優(yōu)點(diǎn),它借脈沖式磁療,溫?zé)崤c微震動(dòng)三種物理因子對(duì)疾病進(jìn)行治療。使作用部位下的血流速度加快,血液循環(huán)改善,細(xì)胞代謝增強(qiáng),糾正了組織的缺氧狀態(tài),加強(qiáng)了致痛物質(zhì)的運(yùn)出[5]。另一方面局部組織細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)發(fā)生運(yùn)動(dòng)和摩擦,使組織界面上溫度升高,增強(qiáng)了生物膜的彌散過程,增強(qiáng)了離子的通透性,促使?jié)B出物吸收和消散,從而起到鎮(zhèn)痛、消炎、消腫的作用,從根本上消除疼痛[6]。

刮痧療法具有活血化瘀,調(diào)血行氣,祛風(fēng)止痛,舒筋通絡(luò),清熱解毒,開竅醒神,健脾和胃等作用,排出體內(nèi)毒素,增強(qiáng)機(jī)體免疫力,達(dá)到既保健又治病的目的。大椎屬督脈,督脈主一身之陽氣,為陽脈之海,大椎留罐調(diào)節(jié)了本經(jīng)與六陽經(jīng)經(jīng)氣而達(dá)到治病的目的。

[1] 韋貴康.黃憲章.中醫(yī)筋傷學(xué)[M].上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社, 1996:160-161.

[2] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994:200.

[3] 全國衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試專家委員會(huì).康復(fù)醫(yī)學(xué)與治療技術(shù)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:254.

[4] 詹光宗.針刺加拔罐治療頸肩肌筋膜炎療效觀察[J].西南軍醫(yī), 2006,8(6):9.

[5] 郭萬學(xué).理療學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1984:36.

[6] 黃煌淵,越惠民.能量反饋治療儀治療軟組織疼痛49例[J].頸腰痛雜志,1996,17(3):173-174.

2012-02-24

R246.2

B

10.3969/j.issn.1005-0957.2012.11.842

1005-0957(2012)11-0842-02

柏中喜(1981 - ),男,技師