潘丹,郎伯旭(指導(dǎo)),蔡世宏,林巧

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點(diǎn)刺配合推拿治療嬰幼兒腹瀉療效觀察

潘丹1,郎伯旭(指導(dǎo))1,蔡世宏2,林巧2

(1.臺州市立醫(yī)院,臺州 318000;2.臺州市中心醫(yī)院,臺州 318000)

觀察點(diǎn)刺配合推拿治療嬰幼兒腹瀉的臨床療效。將120例患者隨機(jī)分為治療組和對照組,每組60例。治療組采用點(diǎn)刺配合推拿治療,對照組采用單純推拿治療。治療3 d后統(tǒng)計療效。治療組總有效率為90.0%,對照組為88.3%,兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(＞0.05)。兩組治愈患者療程比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(＜0.05)。點(diǎn)刺配合推拿是一種治療嬰幼兒腹瀉的有效方法。

針刺療法;點(diǎn)刺;推拿;小兒腹瀉

嬰幼兒腹瀉是由多病原、多因素引起的一種胃腸道疾病,臨床主要表現(xiàn)為大便次數(shù)增多,便質(zhì)稀薄;有感染性和非感染性兩種,好發(fā)于2歲以下幼兒,四時均可發(fā)生,以夏秋多見。目前西醫(yī)對該病無特效的治療藥物及方法,而針灸推拿在該病治療方面具有顯著優(yōu)勢,尤其對于非感染性腹瀉[1-3]。筆者采用點(diǎn)刺配合推拿治療嬰幼兒腹瀉60例,并與單純推拿治療60例相比較,現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

120例嬰幼兒腹瀉患者均為臺州市立醫(yī)院及臺州市中心醫(yī)院門診患者,按照患者就診順序采用隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對照組,每組60例。治療組中男34例,女26例;年齡最小2個月,最大5.5歲;病程最短1 h,最長30 d。對照組中男31例,女性29例;年齡最小1.5個月,最大6歲;病程最短2 h,最長30 d。兩組患者性別、年齡、病程比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

西醫(yī)診斷參照《小兒腹瀉病學(xué)》中診斷標(biāo)準(zhǔn)[4],中醫(yī)診斷參照國家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》(1994)[5]。①大便次數(shù)增多,每日3～5次,或多達(dá)10次以上,呈淡黃色,或蛋花湯樣,或色褐而臭,或有少量黏液,或伴有惡心、嘔吐、腹痛、發(fā)熱、口渴等癥;②有乳食不潔,或感受時邪的病史;③大便鏡檢可有脂肪球,少量白細(xì)胞。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合上述西醫(yī)及中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn);②年齡在1個月至6歲,病程1個月之內(nèi)。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

①器質(zhì)性疾病引起的腹瀉,精神因素、藥物性等因素影響所致的腹瀉;②年齡＞6歲,病程＞1個月。

2 治療方法

2.1 治療組

2.1.1 點(diǎn)刺治療

取雙側(cè)天樞、足三里、上巨虛、四縫穴及止瀉點(diǎn)。發(fā)熱加曲池;食欲不振加刺四縫穴;嘔吐加內(nèi)關(guān)。常規(guī)消毒后,用長13 mm毫針快速進(jìn)針,行針幾秒后即出針。每日治療1～2次,3 d為1個療程。

2.1.2 推拿治療

摩腹5 min,揉臍100次,揉天樞50次,推上七節(jié)骨100次,揉龜尾100次,按揉足三里50次,捏脊5～10遍。寒濕瀉加推三關(guān),揉外勞宮,推上七節(jié)骨;濕熱瀉以清大小腸,退六腑,清天河水為主;傷食瀉加揉板門,運(yùn)內(nèi)八卦,揉中脘;脾虛瀉加補(bǔ)脾經(jīng),補(bǔ)大腸,捏脊;腎陽虛加補(bǔ)腎經(jīng),揉外勞宮;久瀉不止加按揉百會[6]。每日1次,3 d為1個療程。

2.2 對照組

采用單純推拿治療,操作、療程同治療組。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照1995年衛(wèi)生部制定和發(fā)表的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》擬定。

治愈 治療3 d內(nèi)排便次數(shù)及性狀均恢復(fù)正常,全身癥狀消失。

好轉(zhuǎn) 治療3 d內(nèi)排便次數(shù)及性狀明顯好轉(zhuǎn),全身癥狀明顯改善。

無效 治療3 d內(nèi)排便次數(shù)、性狀及全身癥狀均無明顯改善。

3.2 統(tǒng)計學(xué)方法

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,統(tǒng)計數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,計量資料采用檢驗(yàn),計數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。

3.3 治療結(jié)果

3.3.1 兩組患者臨床療效比較

由表1可見,治療組總有效率為90.0%,對照組為88.3%,兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(＞0.05)。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

3.3.2 兩組治愈患者療程比較

由表2可見,兩組治愈患者療程經(jīng)卡方檢驗(yàn),＜0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表2 兩組治愈患者療程比較 (n)

4 討論

嬰幼兒腹瀉是兒科的常見疾病,屬中醫(yī)學(xué)“泄瀉”范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為小兒臟腑嬌嫩,脾胃虛弱,易受外邪侵襲或因飲食不節(jié)而發(fā)病。發(fā)病后易耗氣傷津,若不及時治療,可引起營養(yǎng)不良,影響生長發(fā)育。本病以感受外邪、內(nèi)傷飲食、脾胃虛弱等為常見病因,病位主要在脾、胃,基本病機(jī)是脾胃受損、水谷不化、升降失司、精微不布、清濁不分、合污而下?！夺t(yī)宗金鑒》:“小兒泄瀉需認(rèn)清,傷乳停食冷熱驚、臟寒脾虛飧水瀉,分清溫補(bǔ)治宜精?！闭f明小兒泄瀉的病因很多,必須審因論治。陳飛霞《幼幼集成》:“夫泄瀉之本,無不由于脾胃?！逼⑽腹δ艿恼系K和失調(diào)是導(dǎo)致腹瀉的根本原因。兒科常規(guī)采用抗菌、補(bǔ)液等對癥處理,但有時療效欠佳,且易引起藥物性腹瀉,因此可以說沒有特效的治療手段。

針灸推拿方法對本病有較好的治療效果,文獻(xiàn)報道也很多。由于小兒臟腑嬌嫩、形氣未充,故本文采用點(diǎn)刺的方法為主配合推拿治療,從本文的療效觀察中可見兩種方法的療效差異無統(tǒng)計學(xué)意義,但點(diǎn)刺配合推拿的方法比單純推拿療法取效迅速。天樞穴是大腸經(jīng)的募穴,能理氣消滯,疏調(diào)腑氣。有研究報道,針灸天樞穴提高腸道局部免疫功能后,增強(qiáng)了小腸的吸收功能,從而使脾氣健運(yùn),改善腹瀉[7];足三里是足陽明胃經(jīng)合穴,上巨虛是大腸下合穴,兩穴合用對腸胃疾病治療效果佳。陳記懷[8]報道針刺四縫穴可加快胃的排空速率,促使大便成形,通過調(diào)節(jié)體液改善腹瀉癥狀。止瀉點(diǎn)是臨床常用的經(jīng)驗(yàn)穴,有滲濕止瀉之功,調(diào)節(jié)胃氣,化濕健中。推三關(guān)、摩腹、揉臍能健脾和胃、消食導(dǎo)滯;推上七節(jié)骨有溫陽止瀉作用;龜尾穴即督脈經(jīng)之長強(qiáng)穴,揉之能通調(diào)督脈之經(jīng)氣,調(diào)理大腸的功能。楊曉仙[9]研究表明,捏脊等多種推拿治療手法可以促進(jìn)胃液分泌,提高消化酶的活性,增強(qiáng)胃腸蠕動,加強(qiáng)消化系統(tǒng)對蛋白質(zhì)和淀粉的消化能力,提高機(jī)體的免疫功能,真正做到標(biāo)本兼治,使患者脾胃功能恢復(fù)正常?？傊?點(diǎn)刺法配合推拿治療嬰幼兒腹瀉療效高,療程短,且安全無副反應(yīng),有較好的應(yīng)用價值。

[1] Song WJ, Huang L, Li YP. Treatment of 128 cases of lienteric diarrhea by acupuncture and spine pinching[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2009,7(4):231-232.

[2] Lü JZ, Cheng B. Treatment of 62 cases of infantile diarrhea by tuina[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2009,7(3):163-165.

[3] Ruan W, Chen ZW, Yan JT. “Four-Step Massage”in treating childhood spleen-deficiency diarrhea[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2006,4(5):271-273.

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[5] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994:22-23.

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[9] 楊曉仙.推拿治療小兒腹瀉療效觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志,2005,32 (12):1301.

Observations on the Efficacy of Pricking Therapy plus Massotherapy for Infantile Diarrhea

1,-()1,-2,2.

1.,318000,; 2.,318000,

To investigate the clinical efficacy of pricking therapy plus massotherapy for infantile diarrhea.One hundred and twenty patients were randomly allocated to treatment and control groups, 60 cases each. The treatment group received pricking therapy plus massotherapy and the control group, massotherapy alone. The therapeutic effects were evaluated after three days of treatment.The total efficacy rate was 90.0% in the treatment group and 88.3% in the control group; there was no statistically significant difference between the two groups (＞0.05). There was a statistically significant difference in the course of treatment between the two groups of cured patients (＜0.05).Pricking therapy plus massotherapy is an effective way to treat infantile diarrhea

Acupuncture therapy; Pricking therapy; Massotherapy; Infantile diarrhea

R246.4

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2012.11.831

1005-0957(2012)11-0831-02

潘丹(1982 - ),女,住院醫(yī)師

2012-01-04