羅高國,郭新俠,楊洋

?

穴位埋線與灸法治療潰瘍性結(jié)腸炎療效對比

羅高國,郭新俠,楊洋

(河南省漯河市中醫(yī)院,漯河 222694)

觀察穴位埋線及灸法治療非特異性潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效。將90例潰瘍性結(jié)腸炎患者隨機分為治療1組、治療2組和對照組,每組30例。治療1組采用穴位埋線治療,治療2組采用灸法治療,對照組采用藥物治療。比較3組臨床療效。治療1組總有效率為96.7%,治療2組為93.3%,對照組為66.7%,治療1組和治療2組總有效率與對照組比較,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(＜0.05)。穴位埋線及灸法均是治療潰瘍性結(jié)腸炎的有效方法。

針灸療法;埋線;灸法;結(jié)腸炎,潰瘍性;針?biāo)幉⒂?/p>

潰瘍性結(jié)腸炎,亦稱慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎,是一種發(fā)病機制尚未完全明了的炎癥性腸病。以腹瀉、粘液膿血便、腹痛和里急后重等為主要癥狀,病變主要發(fā)生在大腸黏膜及黏膜下層,以潰瘍糜爛為主,多累及遠(yuǎn)端結(jié)腸,亦可遍及全部結(jié)腸。筆者自2006年5月至2009年5月分別采用穴位埋線及灸法治療潰瘍性結(jié)腸炎患者30例,并與藥物治療30例相比較,現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

90例潰瘍性結(jié)腸炎患者均為本院門診和住院患者,按簡單隨機化方法將其隨機分為治療1組、治療2組和對照組,每組30例。治療1組中男17例,女13例;年齡最小23歲,最大68歲,平均33歲;病程最短5個月,最長17年,平均7.1年;病情初發(fā)3例,慢性復(fù)發(fā)型19例,慢性持續(xù)型8例。治療2組中男16例,女14例;年齡最小25歲,最大70歲,平均35歲;病程最短10個月,最長19年,平均7.5年;病情初發(fā)2例,慢性復(fù)發(fā)型19例,慢性持續(xù)型9例。對照組中男19例,女11例;年齡最小21歲,最大67歲,平均32歲;病程最短4個月,最長15年,平均6.7年;病情初發(fā)4例,慢性復(fù)發(fā)型22例,慢性持續(xù)型4例。3組患者性別、年齡、病程、病情比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(＞0.05),具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①均有腹瀉、腹痛,大便每日均在4次以上,呈黏液性血便;②結(jié)腸鏡及X線鋇餐透視檢查示結(jié)腸黏膜均有不同程度充血、水腫、壞死、糜爛;③大便常規(guī)3次以上未檢測到痢疾桿菌、阿米巴包囊及溶組織阿米巴滋養(yǎng)體;④排除其他結(jié)腸器質(zhì)性病變。

2 治療方法

2.1 對照組

予對癥治療,包括抗生素控制繼發(fā)感染,糾正水、電解質(zhì)紊亂,貧血者輸血;口服柳氮磺胺吡啶2 g,每日3次。

2.2 治療1組

在對照組對癥治療的基礎(chǔ)上,采用穴位埋線治療。取中脘、足三里、天樞、大腸俞穴。脾胃虛弱者配脾俞;脾腎陽虛日久者配腎俞、關(guān)元、三陰交;脾胃有濕者配陰陵泉。將長40 mm針灸針用無菌剪去掉針尖,將000號羊腸線剪成1 cm小段,泡于97%乙醇中備用。穴位局部常規(guī)消毒后,將置有羊腸線的5 mL注射器針頭刺入到肌肉組織,再用針灸針將羊腸線埋入穴位,緩慢退出針頭,用無菌棉簽按壓針孔。第2次埋線與第一次埋線間隔半月。

2.3 治療2組

在對照組對癥治療的基礎(chǔ)上,采用艾灸治療。主穴分兩組,①中脘、天樞、關(guān)元;②上巨虛。配穴取脾俞、腎俞、大腸俞、足三里、太溪、太沖、三陰交、中膂俞。主穴任選一組,亦可一組無效時改為另一組,或兩組同時應(yīng)用;配穴據(jù)癥酌取,每次2～3穴。均用艾灸治療,可選用回旋灸或雀啄灸法,每次以穴區(qū)皮膚出現(xiàn)紅潤為度。每日或隔日1次,若選擇足三里或上巨虛穴位灸法時,最好說服患者選用瘢痕灸。

3組均以15 d為1個療程,4個療程后統(tǒng)計療效、不良反應(yīng)發(fā)生率,半年后統(tǒng)計復(fù)發(fā)率。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈 腹瀉、腹痛和膿血便消失,大便常規(guī)正常,結(jié)腸鏡檢查腸黏膜糜爛、水腫、充血均消失,隨訪半年以上無復(fù)發(fā)。

好轉(zhuǎn) 腹痛、腹瀉減輕,膿血便消失,大便常規(guī)檢查正常,腸鏡檢查腸黏膜潰瘍縮小,充血水腫減輕。

無效 臨床癥狀無改善,仍腹痛、腹瀉、黏液便,腸鏡檢查與治療前無明顯變化。

3.2 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS13.0軟件包統(tǒng)計,所得計量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,治療前后組間及組內(nèi)比較采用檢驗。

3.3 治療結(jié)果

3.3.1 3組患者臨床療效比較

由表1可見,治療1組總有效率為96.7%,治療2組為93.3%,對照組為66.7%,治療1組和治療2組總有效率與對照組比較,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(＜0.05)。治療1組總有效率與治療2組比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(＞0.05)。

表1 3組患者臨床療效比較 (n)

注:與對照組比較1)＜0.05

3.3.2 3組有效患者復(fù)發(fā)率比較

由表2可見,治療1組有效患者(治愈＋好轉(zhuǎn))復(fù)發(fā)率為10.3%,治療2組為7.1%,對照組為35.0%,治療1組和治療2組總有效率與對照組比較,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(＜0.01)。治療1組復(fù)發(fā)率與治療2組比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(＞0.05)。

表2 3組有效患者復(fù)發(fā)率比較 (n)

注:與對照組比較1)＜0.01

4 討論

中醫(yī)古籍文獻(xiàn)中并無潰瘍性結(jié)腸炎的病名,但從其臨床特點來看,本病當(dāng)屬“腸澼”、“痢疾”等范疇。多數(shù)醫(yī)家認(rèn)為本病多因外感濕熱毒邪,或因飲食不節(jié),嗜食肥甘,或因脾胃虛弱,或因情志失調(diào),或因勞倦太過而致脾胃損傷,濕熱留滯大腸,與氣血相搏、壅阻氣血,損傷血絡(luò)而為病。多為寒熱錯雜,虛實相兼,本虛標(biāo)實之證。病初多實,為濕熱內(nèi)蘊于腸腑,病情進(jìn)一步發(fā)展,損傷脾胃,出現(xiàn)脾虛濕熱共存,末傳寒中,傳變于腎,出現(xiàn)脾腎陽虛,寒熱錯雜之證。艾灸療法,早在《本草綱目》載“艾葉能灸百病”,有通經(jīng)活絡(luò)、祛除陰寒、回陽救逆的作用。將其置于體表對應(yīng)穴位,能夠起到溫經(jīng)通絡(luò),活血逐痹;回陽固脫,升陽舉陷;消瘀散結(jié),拔毒泄熱等作用?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明,艾灸能延長潰瘍性結(jié)腸炎腸纖維化大鼠結(jié)腸成纖維細(xì)胞的增殖時間,抑制其增殖率,提示艾灸是防治腸纖維化的有效方法之一[1-3]。穴位埋線治療是將羊腸線埋入穴位,一方面由于埋線的機械刺激形成一種復(fù)雜持久而溫和的非特異性刺激;另一方面由于羊腸線為異體蛋白,通過一系列的生物化學(xué)反應(yīng)和刺激,提高了人體的應(yīng)激能力,激發(fā)了人體的免疫功能[4]。二者結(jié)合可促使血液循環(huán)加快,增加腸蠕動,改善和修復(fù)腸黏膜,緩解結(jié)腸充血水腫,減少細(xì)胞浸潤,促使?jié)冇?。筆者首選大腸募穴天樞,募穴乃臟腑之氣匯集之處,再取大腸之俞穴大腸俞,為俞募配穴法,可振奮大腸腑氣,以達(dá)止痛止瀉目的。取足三里及中脘能調(diào)整胃腸,恢復(fù)運化和傳導(dǎo)功能。此外,選取陰陵泉、三陰交、脾俞、腎俞、關(guān)元等穴,健脾胃,溫命火,壯腎陽,達(dá)到溫下焦止腹瀉的目的。

[1] 劉慧榮,譚琳鎣,吳煥淦,等.艾灸對潰瘍性結(jié)腸炎腸纖維化大鼠結(jié)腸成纖維細(xì)胞增殖影響的研究[J].上海針灸雜志,2008,27(7): 42-45.

[2] Liu HR,Tan LY,Wu HG,.Effect of moxibustion on the synthesis and secretion of collagen by colonic fibroblasts in ulcerative colitis fibrosis rats [J].J Acupunct Tuina Sci,2008,6(1):4-7.

[3] Zhao TP, Wang XM, Liu HR,. Regulating effects of herb cake-partitioned moxibustion on the expression of p53 and C-myc Protein in rats with ulcerative colitis[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2010, 8(3):154-158.

[4] 朱瑩,袁偉建,白曉明.穴位埋線對潰瘍性結(jié)腸炎淋巴細(xì)胞凋亡調(diào)控蛋白的影響[J].中醫(yī)雜志,2007,48(6):526-528.

Therapeutic Observation on Acupoint Embedding and Moxibustion in Treating Ulcerative Colitis

-,-,.

,222694,

To observe the clinical efficacy of acupoint embedding and moxibustion in treating nonspecific ulcerative colitis.Ninety patients with ulcerative colitis (UC) were randomized into treatment group 1, treatment group 2, and a control group, 30 in each group. Treatment group 1 was intervened by acupoint embedding, treatment group 2 was by moxibustion, and the control group was by medication. The clinical efficacies of the three groups were compared.The total effective rate was 96.7% in treatment group 1, 93.3% in treatment group 2, and 66.7% in the control group. The total effective rates of treatment group 1 and treatment group 2 were both significantly different from that of the control group (＜0.05).Integrated use of acupoint embedding and moxibustion is an effective way in treating UC.

Acupuncture-moxibustion; Embedding, Thread; Moxibustion; Colitis, Ulcerative; Acupuncture medication combined

R246.1

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2012.11.822

1005-0957(2012)11-0822-02

羅高國(1975 - ),男,副主任醫(yī)師

2012-02-24