孟祥博,黃振,陳麗娜

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穴位埋線配合超短波治療慢性盆腔炎療效觀察

孟祥博1,黃振2,陳麗娜1

(1.杭州市第一人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科,杭州 310006;2.杭州市第一人民醫(yī)院針灸科,杭州 310006)

觀察穴位埋線配合超短波治療慢性盆腔炎的臨床療效。將90例患者隨機(jī)分為3組,每組30例。埋線組行穴位埋線和超短波治療,超短波組行超短波治療,藥物組行常規(guī)藥物治療。3組均治療2個療程后觀察療效。埋線組總有效率顯著高于超短波組和藥物組(＜0.05)。穴位埋線配合超短波治療與單純超短波或藥物治療相比,能顯著提高療效。

盆腔炎;穴位療法;埋線;超聲療法

慢性盆腔炎多為急性盆腔炎未徹底治療所致,臨床常表現(xiàn)為下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛等。其病情較頑固,易反復(fù)發(fā)作,可造成患者神經(jīng)衰弱、月經(jīng)不調(diào)、不孕等不良后果。婦科常采用抗生素治療,往往療程較長,毒副反應(yīng)較大,效果不甚理想。為探索便捷、有效的治療方法,筆者采用穴位埋線配合超短波治療該病,現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取本院康復(fù)科、針灸科門診符合慢性盆腔炎診斷標(biāo)準(zhǔn)患者90例,隨機(jī)分為埋線組、超短波組和藥物組,每組30例。埋線組年齡22～48歲;病程最短6個月,最長9年。超短波組年齡25～45歲;病程最短8個月,最長8年。藥物組年齡24～47歲;病程最短5個月,最長7年。3組患者年齡、病程比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[1-2]

①急性盆腔炎病史;②下腹部墜脹、疼痛或腰骶部脹痛,常在勞累、性交及月經(jīng)前后加劇,白帶多,月經(jīng)不調(diào),低熱,疲乏;③婦科檢查見子宮呈后傾后屈,活動受限或粘連固定,伴有壓痛;附件區(qū)索狀增粗或片狀增厚,伴壓痛;④B超檢查發(fā)現(xiàn)盆腔囊性包塊或積液。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①妊娠、哺乳期婦女;②存在嚴(yán)重心、肝、腎等疾病者;③合并精神疾患者;④有金屬避孕環(huán)者。

2 治療方法

2.1 埋線組

主穴取天樞、關(guān)元、中極、歸來、子宮穴、三陰交、足三里。腎虛寒凝者加腎俞;濕熱瘀阻者加陰陵泉;肝郁氣滯者加肝俞;脾胃虛弱者加脾俞、胃俞。采用7號一次性使用無菌注射器的針頭做針管,用0.30 mm×40 mm的毫針做針芯,制成簡易埋線針。醫(yī)者將備好的1.5 cm長的3～0可吸收性外科縫線植入針管,線頭與針尖齊平。穴位皮膚常規(guī)消毒,醫(yī)者左手繃緊皮膚,右手持簡易埋線針快速刺入穴內(nèi),深度約2～3 cm,進(jìn)針至肌層,患者有酸脹麻感后,推動針芯將縫線注入穴內(nèi),退出針頭,查無線頭外露,外貼創(chuàng)可貼。除關(guān)元、中極外,其余各腧穴均取雙側(cè)(左右兩側(cè)交替使用)。7 d埋線1次,4次為1個療程。治療2個療程。埋線當(dāng)天不要洗澡。月經(jīng)期暫停治療。埋線同時配合超短波治療,方法同超短波組。

2.2 超短波組

采用超短波治療機(jī),頻率40.68 MHz,功率200 W,電極于下腹、腰骶部對置,間隙2～3 cm,微熱量,每次20 min。每日1次,每星期5次,15次為1個療程,療程間休息5 d,治療2個療程。月經(jīng)期暫停治療。

2.3 藥物組

行抗生素口服治療,替硝唑片每次0.5 g,每日2次;阿奇霉素膠囊每次0.25 g,每日2次。10 d為1個療程,療程間休息20 d,2個療程后評估療效。

3 治療效果

3.1 證候、體征評分標(biāo)準(zhǔn)[2-3]

①子宮活動受限、壓痛,計(jì)5分;②輸卵管呈條索狀壓痛,計(jì)5分;③子宮一側(cè)或兩側(cè)片狀增厚、壓痛,計(jì)5分;④下腹疼痛、腰骶部脹痛,計(jì)3分;⑤白帶增多,計(jì)1分;⑥低熱疲乏,計(jì)1分;⑦經(jīng)期腹痛1分;⑧病程每增加1年加0.5分。

3.2 療效標(biāo)準(zhǔn)[2]

痊愈 下腹疼痛及腰骶脹痛等癥消失,婦科檢查正常,證候、體征積分減少≥95%。

顯效 下腹疼痛及腰骶脹痛等癥消失或明顯減輕,婦科檢查明顯改善,證候、體征積分減少70%～94%。

有效 下腹疼痛及腰骶脹痛等癥減輕,婦科檢查有所改善,證候、體征積分減少30%～69%。

無效 下腹疼痛及腰骶脹痛等癥無減輕或有加重,婦科檢查較治療前無改善或有加重,證候、體征積分減少＜30%。

3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)。

3.4 治療結(jié)果

埋線組總有效率為93.3%,顯著高于超短波組(73.3%)和藥物組(76.7%),差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05);超短波組總有效率與藥物組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05)。詳見表1。

表1 3組臨床療效比較 (n)

注:與埋線組比較1)＜0.05

4 討論

慢性盆腔炎是婦科常見疾病,屬中醫(yī)學(xué)“帶下病”、“腹痛”等范疇,多由于經(jīng)期或產(chǎn)后,血室正開,胞宮空虛,穢濁之邪乘虛內(nèi)侵,與氣血相搏,致使氣機(jī)不利,經(jīng)絡(luò)氣血受阻,沖任帶脈功能失常所致[4]。治療應(yīng)以溫經(jīng)散寒、理氣活血為主,臨床可靈活運(yùn)用各中醫(yī)療法達(dá)到此療效[5-9]。

穴位埋線是一種通過持續(xù)刺激穴位后產(chǎn)生綜合效應(yīng)的治療療法。天樞為足陽明胃經(jīng)穴,具有調(diào)理氣血止痛之功;關(guān)元、中極均屬任脈穴,為調(diào)理沖任的要穴;歸來為足陽明胃經(jīng)穴,善治婦人血臟疾患;子宮穴為經(jīng)外奇穴,是治療女性生殖系統(tǒng)疾患經(jīng)驗(yàn)效穴;三陰交健脾祛濕,補(bǔ)益肝腎,為婦科諸癥要穴;足三里為強(qiáng)壯要穴,調(diào)理沖任,補(bǔ)益氣血;腎俞振奮脾腎陽氣,溫宮祛寒;陰陵泉清利濕熱,行血祛瘀;肝俞疏肝理氣,活血化瘀;脾俞、胃俞調(diào)理脾胃,補(bǔ)益氣血。諸穴相配,共奏溫經(jīng)散寒、理氣活血止痛之功。

超短波是西醫(yī)物理治療常用的治療方法。它能改善盆腔內(nèi)臟器的血液循環(huán),增加血管和組織細(xì)胞通透性,從而增強(qiáng)臟器營養(yǎng)供應(yīng),促進(jìn)盆腔內(nèi)炎性物質(zhì)的吸收及組織再生,同時可使中性粒細(xì)胞數(shù)增加,吞噬能力增強(qiáng),并大量釋放溶酶體酶,給細(xì)菌造成不良生活環(huán)境,間接抑制細(xì)菌的生長繁殖,減少炎癥介質(zhì)的釋放等[10-11],最終緩解慢性盆腔炎的下腹及腰骶部脹痛等癥狀。

本研究結(jié)果表明,穴位埋線配合超短波治療與單純超短波或藥物治療相比,能顯著提高療效。

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Observation on the Effect of Acupoint Thread Embedding plus Ultrashort Wave in Treating Chronic Pelvic Infection

-1,2,-1.

1.,’,310006,; 2.-,’,310006,

To observe the clinical effect of combined use of acupoint thread embedding and ultrashort wave in treating chronic pelvic infection.Ninety patients with pelvic infection were randomized into three groups, 30 in each. The thread embedding group was intervened by acupoint thread embedding and ultrashort wave; the ultrashort wave group was by ultrashort wave; the medication group was by conventional medication. The effects were evaluated after 2 treatment courses for the three groups.The total effective rate of the thread embedding group was significantly higher than that in the ultrashort wave group and the medication group (＜0.05).Compared with ultrashort wave and medication, combined use of acupoint thread embedding and ultrashort wave significantly enhances the treatment effect.

Pelvic infection; Acupoint therapy; Embedding, Thread; Ultrasound therapy

1005-0957(2012)08-0581-02

R246.3

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2012.08.581

2012-02-20

孟祥博(1983 - ),男,醫(yī)師,碩士