李思康,張正龍,丁定明,馬嵐

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針刺治療單純性肥胖臨床觀察

李思康,張正龍,丁定明,馬嵐

(蕪湖市中醫(yī)院針灸科,蕪湖 241000)

觀察針刺治療單純性肥胖的療效。對80例單純性肥胖患者進行針刺治療,2個療程后觀察體重、BMI、體圍(腰圍、臀圍、上臂圍、大腿圍)的變化和療效。與治療前比較,患者治療后體重、BMI及腰圍、臀圍、上臂圍、大腿圍均有顯著下降(＜0.05),總有效率為76.3%,其中肥胖前期患者有效率為58.3%,Ⅰ度肥胖患者有效率為83.3%,Ⅱ度肥胖患者有效率為85.7%。針刺對單純性肥胖患者具有明顯的減重塑形的效果,且對Ⅰ度、Ⅱ度肥胖患者療效較好。

針刺;肥胖癥;體重

單純性肥胖與心血管疾病、高脂血癥、糖尿病等多種疾病的罹患密切相關(guān),不僅對健康造成極大危害,而且會引起患者精神和心理異常。本文運用傳統(tǒng)針刺治療單純性肥胖80例,現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

本次觀察肥胖病例80例,均為蕪湖市中醫(yī)院針灸減肥門診患者,其中男4例,女76例;年齡最小22歲,最大58歲,平均年齡34歲;肥胖前期24例,Ⅰ度肥胖42例,Ⅱ度肥胖14例。

1.2 診斷標準

按照2000年WHO制訂的亞洲成年人肥胖標準,體質(zhì)指數(shù)(BMI)23.0～24.9為肥胖前期,BMI25.0～29.9為Ⅰ度肥胖,BMI≥30.0為Ⅱ度肥胖。BMI=體重(kg)/身高(m2)。排除繼發(fā)性肥胖。

2 治療方法

取滑肉門(雙)、中脘、大橫(雙)、氣海、梁丘(雙)、足三里(雙)。按常規(guī)針刺操作,75%乙醇棉球消毒后,用0.30 mm×40 mm毫針快速刺入皮下并穿過脂肪層到達肌層,在針刺過程中稍帶捻轉(zhuǎn),針下會有滯澀收緊感,此時患者有明顯得氣感。因脂肪層厚薄有差異,針刺深度以患者得氣為度。每次留針30 min,隔日1次,10次為1個療程。治療2個療程后統(tǒng)計效果。

3 治療效果

3.1 觀察指標

①體重,治療前后均要求在早晨空腹、光腳、采用固定的秤稱量。②體圍(腰圍、臀圍、上臂圍、大腿圍),治療前后由同一護士采用同一條皮尺測量。

3.2 療效標準

按照1998年全國中西醫(yī)結(jié)合肥胖病研究學術(shù)會議制訂的單純性肥胖病療效評定標準。

治愈 體重下降達標準體重或BMI＜23.0。

顯效 體重下降＞5 kg。

有效 體重下降3～5 kg。

無效 體重下降＜3 kg。

3.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS16.0軟件,計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標準差表示,自身前后對照采用配對檢驗。

3.4 治療結(jié)果

與治療前比較,患者治療后體重、BMI和腰圍、臀圍、上臂圍、大腿圍均有顯著下降(＜0.05),總有效率為76.3%,其中肥胖前期患者有效率為58.3%,Ⅰ度肥胖患者有效率為83.3%,Ⅱ度肥胖患者有效率為85.7%。結(jié)果表明針刺對單純性肥胖患者具有明顯的減重塑形的效果,且對Ⅰ度、Ⅱ度肥胖患者療效較好。詳見表1、表2。

表1 治療前后體重、BMI、體圍比較 (±s)

注:與治療前比較1)＜0.05

表2 肥胖度與療效關(guān)系 (n)

4 討論

中醫(yī)學對肥胖癥的認識多從飲食、脾胃出發(fā),認為“胃強脾弱”是肥胖的基本病因,故治療亦從脾胃入手?！鹅`樞·五邪》:“邪在脾胃……皆調(diào)于三里?！薄端貑枴ふ{(diào)經(jīng)論》:“形有余則腹脹,涇溲不利;不足則四肢不用……形有余則瀉其陽經(jīng),不足則補其陽絡?！逼⒅魅獠匦?形有余則肥胖,脾與胃相表里,瀉其陽經(jīng)即瀉足陽明胃經(jīng),說明治療肥胖癥應以瀉陽明經(jīng)為主要治則。本研究取穴選用足陽明胃經(jīng)之滑肉門、梁丘、足三里,脾經(jīng)之大橫,任脈之中脘、氣海。腹部穴位選用滑肉門、大橫健運脾胃,消積化滯;中脘、氣海運化水濕,調(diào)暢氣機。梁丘為足陽明郄穴,其所在為肉之大會,針刺可調(diào)節(jié)胃經(jīng)經(jīng)氣運行。足三里是足陽明胃經(jīng)合穴,胃的下合穴,具有調(diào)理脾胃、補中益氣、疏風化濕、通經(jīng)活絡、扶正祛邪之功能,其主治范圍廣泛,是治療腑病的重要腧穴[1-3]?，F(xiàn)代研究證實針刺這些穴位可改善交感神經(jīng)的抑制和迷走神經(jīng)的亢進狀態(tài)、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌、抑制亢進的胃腸功能、減少饑餓感、提高肥胖者能量代謝,從而安全有效地減脂減肥。

本臨床觀察結(jié)果肯定了針刺對單純性肥胖患者具有明顯的減重塑形的效果。與治療前比較,治療后體重、BMI和體圍均有顯著下降 (＜0.05)。80例患者中治愈5例(占6.3%),顯效15例(占18.7%),有效41例(占51.3%),無效19例(占23.7%),總有效率為76.3%,且針刺對Ⅰ度、Ⅱ度肥胖患者療效較好。本次臨床觀察中發(fā)現(xiàn)患者在經(jīng)過針刺治療后,有68例出現(xiàn)食欲減少的癥狀,說明針刺能夠改變患者機體“胃強”的狀態(tài)。另外還發(fā)現(xiàn)有56例患者出現(xiàn)大便性狀、次數(shù)趨向正常規(guī)律,說明針刺能夠改善機體“脾弱”的狀態(tài)。針刺可以改變機體這種偏實偏虛的狀態(tài)[4-5],并且最終實現(xiàn)減重塑形的效果。

筆者多年臨床實踐證實,以上穴位治療單純性肥胖療效確切,患者正常飲食,體重反彈率低,并總結(jié)治療取穴有以下特點。其一,辨病重于辨證。目前對于肥胖的辨證分型較多,有的分為四型,有的分為五型或十二型[6],也有的沒有分型[7]。縱觀各種分型,不外乎陰陽虛實,實者多屬脾胃功能亢進,虛者多屬脾胃虛弱,運化失職,水谷精微不得布散,水濕停滯,釀成痰濕,蓄于肌膚,則成肥胖。李東垣:“脾胃俱旺,則能食而肥,脾胃俱虛,則不能食而瘦,或少食而肥,雖肥而四肢不舉?！北狙芯恳詥渭冃苑逝譃檠芯繉ο?主要選取脾胃經(jīng)和任脈的穴位,調(diào)節(jié)脾胃的運化功能,平衡陰陽,疏通經(jīng)絡,補虛瀉實,消腫減脂,最終達到減肥瘦身的目的。在減肥效果確切的前提下,辨病治療更有益于臨床的規(guī)范操作。其二,取穴精煉。本研究主要以腹部穴位為主,四肢穴位較少,每次治療取以上6穴共10針,針刺數(shù)量明顯少于一般針灸減肥治療,這樣可減輕患者對針刺的心理畏懼,更容易長期接受治療。筆者根據(jù)穴位的虛實變化和穴位的雙向良性調(diào)節(jié)作用,總結(jié)以往臨床經(jīng)驗,刪繁就簡,精選以上穴位治療,既保證了針刺減肥的療效,又便于該治法的學習和掌握。

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Clinical Observation on Acupuncture for Simple Obesity

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-,,241000,

To observe the treatment effect of acupuncture in treating simple obesity.Eighty patients with simple obesity received acupuncture treatment. Changes of body weight, body mass index (BMI), and body girth (waist circumstance, hip circumstance, upper-arm circumstance, and thigh circumstance) as well as the treatment effects were observed after 2 treatment courses.After treatment, significant decreases were found in body weight, BMI, waist circumstance, hip circumstance, upper-arm circumstance, and thigh circumstance (＜0.05), and the total effective rate was 76.3%. The effective rate was 58.3% for pre-obesity patients, 83.3% for grade Ⅰ obesity, and 85.7% for grade Ⅱ obesity.Acupuncture is effective in losing weight and shaping for simple obesity patients, with content treatment effect for grade Ⅰ and grade Ⅱ obesity.

Acupuncture; Obesity; Body weight

1005-0957(2012)08-0548-02

R246.1

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2012.08.548

2011-12-20

蕪湖市科技計劃項目[蕪科技(2003)163]

李思康(1966 - ),男,副主任醫(yī)師