馬明云,姜勁峰,周小云,嵇明月,王玲玲

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艾灸對高脂血癥患者血脂、血糖的影響

馬明云,姜勁峰,周小云,嵇明月,王玲玲

(南京中醫(yī)藥大學(xué)針?biāo)幗Y(jié)合省部共建教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室,南京 210029)

觀察艾灸對高脂血癥患者血脂、血糖代謝的影響。以高脂血癥患者為研究對象,溫和灸神闕、雙側(cè)足三里穴。觀察患者治療前和治療后空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)變化,療程為12星期。治療后FBG、TC、LDL-C下降(＜0.01);TG下降(＜0.05);HDL-C治療前后無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(＞0.05)。艾灸治療高脂血癥患者,不僅能改善血脂代謝,同時(shí)還改善調(diào)節(jié)糖代謝。

灸法;艾條灸;高脂血癥;血糖

高脂血癥是導(dǎo)致動脈粥樣硬化的一個重要因素,同時(shí)是心腦血管疾病的病理基礎(chǔ)。血糖水平與心血管疾病危險(xiǎn)因素顯著相關(guān)[1]。血脂異常人群易患糖代謝異常[2],增加了心腦血管疾病的危險(xiǎn)性。積極進(jìn)行降脂、調(diào)糖的治療能顯著降低心腦血管疾病的發(fā)生率。艾灸能否在降脂的同時(shí)對血糖進(jìn)行調(diào)整,筆者在進(jìn)行艾灸治療高脂血癥患者時(shí)觀察其血脂、血糖的變化。

1 臨床資料

1.1 一般資料

44例受試者均為艾灸門診招募的明確診斷高脂血癥志愿者,其中女30例,男14例;平均年齡(60±8)歲;平均體質(zhì)指數(shù)(BMI)為(24.4±2.43)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照2007年《中國成人血脂異常防治指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合診斷標(biāo)準(zhǔn);②排除繼發(fā)性高脂血癥;③雖服用調(diào)脂藥物,但已停藥2星期以上,且血脂水平仍符合診斷標(biāo)準(zhǔn);④自愿加入本研究,并簽署知情同意書。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

①合并肝、腎及造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病,精神病患者;②藥物引起高脂血癥;③艾灸過敏者。

2 治療方法

2.1 取穴

神闕穴及雙側(cè)足三里穴。

2.2 操作方法

準(zhǔn)備好試管一個和清艾條一根;用乙醇棉球點(diǎn)燃艾條,吹艾條至紅火狀態(tài)開始施灸;艾火對準(zhǔn)穴位;將艾條垂直懸于穴位上方1.5 cm處灸治;艾條每燃燒2 min撣去艾灰1次,以保持艾條紅火狀態(tài);若患者灼痛難忍時(shí),可稍抬高艾條,不做旋轉(zhuǎn)等動作;治療結(jié)束,立即將艾條插入試管中滅火。共治療12星期。治療期間不對受試者飲食加以控制,囑其正常飲食。

3 治療效果

3.1 檢測指標(biāo)

所有受試者禁食12～14 h,于次晨空腹抽取靜脈血,統(tǒng)一送至東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院生化室進(jìn)行血脂、空腹血糖的檢查。每名受試者于治療前和治療后測血清總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、空腹血糖(FBG)含量。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件,治療前后TG、TC、LDL-C、HDL-C、FBG比較采用配對檢驗(yàn)。

3.3 治療結(jié)果

治療前后FBG、TG、TC、LDL-C比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.01,＜0.05);HDL-C治療前后比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05)。表明艾條溫和灸對高脂血癥患者的TC、LDL-C、TG有著顯著降低作用。治療前FBG雖未達(dá)到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn),但治療后具有明顯的下降趨勢且保持在正常范圍內(nèi)。詳見表1。

表1 治療前后患者血脂和FBG的比較 (±s,mmol/L)

4 討論

高脂血癥是導(dǎo)致心腦血管疾病的重要原因,糖尿病伴血脂代謝異常發(fā)生心血管疾病較單純糖尿病或單純高脂血癥危險(xiǎn)性增加。血脂與血糖之間具有相關(guān)性。2型糖尿病普遍存在脂代謝紊亂,兩者相互影響,互為因果[4]。胰島素抵抗與糖、脂代謝紊亂關(guān)系密切。研究證實(shí),胰島素抵抗時(shí)LDL-C明顯升高,同時(shí)TG濃度升高與其關(guān)系密切[5],高TG既是胰島素抵抗的結(jié)果,又是使周圍胰島素敏感性降低的主要因素[6]。高脂血癥促進(jìn)胰島素抵抗主要通過抑制胰島素及葡萄糖輸送到靶細(xì)胞和外周葡萄糖的利用,而胰島素抵抗產(chǎn)生高脂血癥是使肝臟合成和分泌VLDL和TG量增加并使其清除減少。胰島素抵抗促進(jìn)糖異生和肝糖輸出,導(dǎo)致血糖進(jìn)一步升高[7]。改善胰島素抵抗有利于血脂、血糖代謝紊亂的調(diào)整。另有報(bào)道,膽固醇酯轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白(CETP)與糖代謝和脂代謝相關(guān),CETP是血脂代謝重要調(diào)節(jié)因子,可能參與血脂異常伴發(fā)血糖異常。CETP水平較高時(shí),高TG者與高血糖關(guān)系更加明顯,患病率明顯增高[8]。調(diào)整CETP水平,可能使血漿中非極性脂質(zhì)能夠在各種蛋白間交換,從而達(dá)到降糖調(diào)脂的作用。

針灸是血脂異常非藥物治療的有效途徑[9],有研究表明,艾灸神闕穴能顯著地降低高脂血癥血清TG水平[10]。艾灸足三里和懸鐘可降低血清TG和TC的含量[11]。高脂血癥從臨床表現(xiàn)看多屬中醫(yī)學(xué)“痰濁”、“瘀血”范疇,其病機(jī)主要是本虛標(biāo)實(shí),脾虛氣弱為本,痰瘀氣滯為標(biāo)。艾灸通過溫?zé)岽碳?疏經(jīng)絡(luò),行氣血,通“痰、濁、瘀”之邪。同時(shí)艾灸通過溫?zé)岽碳?激發(fā)人體經(jīng)絡(luò)之正氣,補(bǔ)益氣血。本研究溫和灸足三里穴和神闕穴,以溫促通治其標(biāo),以溫行補(bǔ)治其本?？梢燥@著地改善血脂各項(xiàng)指標(biāo),治療效果明顯。

針灸對血糖異常的治療取得不少新進(jìn)展。中醫(yī)學(xué)“消渴”與西醫(yī)糖尿病基本一致,以氣陰兩虛為基本病理變化。神闕穴位于任脈上,任脈為陰脈之海,能補(bǔ)陰虛。足三里為胃經(jīng)合穴,能補(bǔ)益脾胃,補(bǔ)益氣血。有報(bào)道,艾灸可以增強(qiáng)胰島b細(xì)胞分泌功能,改善胰島細(xì)胞功能[12]。劉志誠等[13]提出針灸對胰島素抵抗起到改善作用。艾灸通過溫補(bǔ)氣陰兩虛之不足,溫通瘀滯經(jīng)絡(luò)之氣機(jī),對血糖進(jìn)行良性的調(diào)整。

筆者在艾灸神闕和足三里治療高脂血癥時(shí)觀察到,患者治療后血脂改善,同時(shí)血糖具有明顯的下降趨勢。其機(jī)制可能是艾灸加速TG代謝,降低LDL-C含量,提高周圍組織對胰島素的敏感性,調(diào)整胰島素分泌功能,改善胰島素抵抗,從而達(dá)到調(diào)脂、降糖的作用。筆者認(rèn)為在檢測血脂的同時(shí),需要觀察血糖的變化,對防治心腦血管事件起到積極的作用。

[1] 李兵強(qiáng),李廣平,袁如玉,等.空腹血糖與心血管疾病危險(xiǎn)因素的相關(guān)性研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2011,14(2):136-139.

[2] 唐偉,高遠(yuǎn),俞丹,等.中老年血脂異常人群易患糖代謝異常的研究[J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué),2011,25(2):147-150.

[3] 中國成人血脂異常防治指南制定聯(lián)合委員會.中國成人血脂異常防治指南[J].中華心血管病雜志,2007,35(5):390-409.

[4] 王蓓蕓,孫宜萍,杭靖宇,等.T2DM冠脈病變與膽紅素、血脂及尿酸水平的關(guān)系[J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué),2005,19(1):18-21.

[5] Abbasi F, Brown BW, Lamendola C,. Relationship betw- een obesity, Insulin resistance and coronary heart disease risk[J]. JAm Collcardiol, 2002,40:937-943.

[6] McKane WR, Stevens AB, Woods R,. The as sessment of hepatic and peripheral insul in sensitivity and hypertriglyceridemia[J]. Metabolism, 1990,39:1240-1245.

[7] 沈彥,方水林,袁靜平.控制血糖對2型糖尿病脂質(zhì)代謝紊亂的影響[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2004,14(11):681-682.

[8] 劉靜,趙東,劉颯,等.膽固醇酯轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白與血糖、血脂的關(guān)系[J].中華心血管病雜志,2003,31(7):532-535.

[9] Shao M, Wen LJ, Sun R. Acupoint application on blood lipid in patients with type Ⅱ diabetes[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2004,2(6): 21-23.

[10] 王鳳玲,王曉紅,王巧妹,等.灸神闕穴降脂抗衰老作用的研究[J].中國針灸,1996,16(9):29-30.

[11] 蔣桂素.艾灸對血清三酸甘油酯及膽固醇的降脂作用觀察[J].上海針灸雜志,1987,6(3):11.

[12] 王海,王韜.艾灸大椎神闕對糖尿病病人胰島功能的影響[J].中國針灸,1999,19(5):305-306.

[13] 劉志誠,孫鳳岷,朱苗花,等.針灸對非胰島素依賴性糖尿病胰島素抵抗的影響[J].上海針灸雜志,2000,19(1):5-7.

Effect of Moxibustion on Blood Fat and Glucose in Hyperlipemia Patients

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-,,210029,

To investigate the effect of moxibustion on blood fat and sugar in hyperlipemia patients.Hyperlipemia patients were enrolled as subjects. Gentle moxibustion was performed on points Shenque (CV8) and bilateral Zusanli (ST36). Fasting blood glucose (FBG), triglyceride (TG), total cholesterol (TC), high density lipoprotein-cholesterol (HDL-C) and low density lipoprotein-cholesterol (LDL-C) were measured in the patients before and after treatment. The course of treatment consisted of 12 weeks.After treatment, FBG, TC and LDL-C decreased (＜0.01) and TG decreased (＜0.05). There was no statistically significant pre-/post-treatment difference in HDL-C (＞0.05).Moxibustion can improve not only blood lipid metabolism but also glucose metabolism in the treatment of hyperlipemia patients.

Moxibustion; Moxa stick moxibustion; Hyperlipemia; Blood glucose

1005-0957(2012)08-0535-02

R246.1

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2012.08.535

2012-02-20

國家重點(diǎn)基礎(chǔ)研究發(fā)展計(jì)劃項(xiàng)目(2009CB522905)

馬明云(1985 - ),女,2010級碩士生

王玲玲(1949 - ),女,教授,研究方向?yàn)獒樉呐R床效應(yīng)特征與原理研究,E-mail:wanglingl@gmail.com