劉榮 張燕

熱性驚厥(febrile convulsion， FC)是小兒時(shí)期最常見的驚厥性疾病。FC是一種自限性、良性疾病，但也有少數(shù)FC對(duì)患兒身體機(jī)能造成損害。調(diào)查顯示，幼年時(shí)FC反復(fù)發(fā)作可對(duì)患兒遠(yuǎn)期學(xué)習(xí)能力、認(rèn)識(shí)力及記憶力等產(chǎn)生不良影響，并可能成為日后頑固性癲癇發(fā)病的病理生理基礎(chǔ)[1-2]。微量元素是指14種日需求量不超過100 mg的化學(xué)元素，包括鐵、鋅、銅等。本組中收集了45例FC患兒微量元素檢測(cè)資料，并與健康對(duì)照組比較，以探討FC與常見微量元素間相互關(guān)系，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2009年5月-2011年5月因發(fā)熱合并驚厥而在本院就診的45例患兒作為觀察組。根據(jù)《兒科學(xué)》(第7版)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)其臨床表現(xiàn)、驚厥持續(xù)時(shí)間、發(fā)作頻率、驚厥史情況，結(jié)合血清電解質(zhì)、血常規(guī)及腦電圖、顱腦CT等檢測(cè)結(jié)果基礎(chǔ)上，劃分成單純型FC 41例，復(fù)雜型FC 4例。其中，男26例，女19例，患兒年齡7個(gè)月~6歲，平均(2.9±2.8)歲。其中，急性上呼吸道感染者31例，急性化膿性扁桃體炎者8例，支氣管炎者4例，支氣管肺炎者2例。選擇同期本院兒科門診進(jìn)行健康體檢的兒童120例作為對(duì)照組，其中男68例，女52例，年齡7個(gè)月~6歲，平均(2.7±2.0)歲。兩組性別比例、平均年齡及其他一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 觀察組在驚厥8 h內(nèi)進(jìn)行靜脈給藥治療前，對(duì)照組在體檢時(shí)，均抽取2 ml靜脈血置于浙江拱東醫(yī)療科技有限公司生產(chǎn)的一次性使用真空采血管，使用邁瑞B(yǎng)S-400全自動(dòng)生化分析儀對(duì)兩組兒童血清鐵、鋅、銅等微量元素進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有統(tǒng)計(jì)均在SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行，計(jì)量資料以(s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用 字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組血清鐵、血清鋅濃度均明顯低于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，兩組血清銅含量比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩組血清微量元素含量測(cè)定結(jié)果(s)mmol/L

表1 兩組血清微量元素含量測(cè)定結(jié)果(s)mmol/L

組別 鐵 鋅 銅對(duì)照組(n=120)8.93±1.99 13.56±2.64 19.53±3.65觀察組(n=45)6.20±1.55 11.09±2.36 19.12±3.88

3 討論

FC發(fā)病率居小兒驚厥性神經(jīng)病第一位，約2%~5%的5歲以下兒童出現(xiàn)過一次及以上FC[3]。一般認(rèn)為，F(xiàn)C是因?yàn)閶胗變耗X細(xì)胞發(fā)育不完善，神經(jīng)組織抑制與興奮平衡調(diào)節(jié)能力差，神經(jīng)元興奮異常泛化至大腦半球致病；同時(shí)，幼童血腦屏障功能發(fā)育不成熟，體內(nèi)環(huán)境的微小改變即可能成為其發(fā)病的誘因。

嬰幼兒因?yàn)殍F攝入量過少，或新陳代謝旺盛致鐵元素需求量較大，引起缺鐵性貧血。AKawada等[4]對(duì)55例FC患兒的血清鐵測(cè)定，結(jié)果顯示，F(xiàn)C患兒血清鐵顯著低于一般發(fā)熱患兒對(duì)照組，而國內(nèi)的研究也發(fā)現(xiàn)，缺鐵性貧血也可能是誘發(fā)FC的因素之一，本組研究進(jìn)一步證實(shí)了這一觀點(diǎn)。

本研究中FC患兒血清鋅濃度較正常組低。鋅能夠與細(xì)胞膜磷脂磷酸根共價(jià)結(jié)合成穩(wěn)定的復(fù)合物，促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性，也提高了脂質(zhì)雙分子膜結(jié)構(gòu)抗氧自由基能力，而鋅元素在腦內(nèi)的分布以大腦皮層、海馬組織及杏仁核水平最高，而海馬支持學(xué)習(xí)記憶功能的重要區(qū)域，鋅元素的缺乏將會(huì)對(duì)海馬區(qū)正常機(jī)能及代謝造成影響，從而削弱患兒的遠(yuǎn)期記憶、學(xué)習(xí)能力，這也可能是導(dǎo)致幼年復(fù)發(fā)性FC患兒認(rèn)識(shí)、學(xué)習(xí)及記憶功能降低的重要因素。

銅是蛋白質(zhì)組成部分，在維持神經(jīng)系統(tǒng)正常生理功能中具有重要作用，如合成神經(jīng)髓鞘磷脂需有含銅細(xì)胞色素氧化酶的參與；與神經(jīng)遞質(zhì)兒茶酚胺代謝有關(guān)單胺氧化酶中均含銅酶，但體液中及組織中銅水平均比較穩(wěn)定，因此與FC關(guān)系不大。

綜上所述，微量元素水平與FC的發(fā)生有著密切的關(guān)系，鐵、鋅的缺乏均可導(dǎo)致或促進(jìn)FC發(fā)生。因此，兒童期的合理飲食及營養(yǎng)，避免微量元素失衡，維持兒童神經(jīng)系統(tǒng)及體格健康發(fā)育，對(duì)降低FC發(fā)生率具有重要作用。

[1]汪皓，董國慶，鄧學(xué)紅.高熱驚厥患兒血鉀、鈉、氯、鈣、糖變化的意義[J].實(shí)用兒科臨床雜志，2006，21(12)：772-773.

[2]林愛順，方英蓮，李炳植.38例小兒高熱驚厥與血清鈉、鈣濃度關(guān)系的臨床研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，5(35)：163-164.

[3]蔡素芳.對(duì)56例小兒高熱驚厥的臨床分析探討[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2006，12(3):55-56.

[4]AKawada J， Kimura H， Kamachi Y， et al. Analysis of gene-expression profiles by oligonucleotide microarray in children with influenza[J].The Journal of General Virology， 2006，87(3):1677-1683.