曹建春

流行性腮腺炎易合并睪丸炎，多發(fā)生于13～20歲男性，流行腮腺炎合并睪丸炎常為單側(cè)睪丸腫大，病程長，如果出現(xiàn)雙側(cè)睪丸腫大可能影響生育。本文選擇我院收治的合并睪丸炎患者45例，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予靜脈滴注痰熱清聯(lián)合歐萊凝膠外敷，能明顯縮短病程，減少雙側(cè)睪丸腫大的發(fā)生，療效顯著，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2010年7月至2011年2月收治的患者45例，均符合《傳染病學(xué)》中流行性腮腺炎及其并發(fā)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，年齡13～20歲，入選患者均有發(fā)熱、雙側(cè)腮腺腫大、雙側(cè)或單側(cè)頜下腺腫大、頭暈、惡心、腹部不適感、單側(cè)或雙側(cè)睪丸腫痛等癥狀。隨機(jī)分為基礎(chǔ)治療組20例和聯(lián)合治療組25例，2組在年齡、病史、病程、臨床表現(xiàn)等一般資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 2組均按照傳染病管理要求進(jìn)行隔離，給予預(yù)防感染，利巴韋林(10～15 mg/kg)溶于5%葡萄糖溶液中靜脈滴注，1次/d，適當(dāng)補(bǔ)充電解質(zhì)，及對癥治療。聯(lián)合治療組加用痰熱清(上海凱寶藥業(yè)有限公司生產(chǎn))按0.3～0.5 ml/kg，每次最大量不超20 ml，溶于5%葡萄溶液100 ml中靜脈滴注，1次/d，滴注前后需用5%葡萄糖溶液沖洗輸液管。再給適量歐萊凝膠外敷于腫脹的腮腺、頜下腺、睪丸處，1次/d，涂抹前用溫水洗凈患處。

2 結(jié)果

與基礎(chǔ)治療組比較，聯(lián)合治療組的體溫降至正常、腮腺頜下腺腫痛消失、頭暈明顯減輕、無腹部不適感、睪丸腫痛消失的時間明顯減少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 2組臨床療效比較 d，

表1 2組臨床療效比較 d，

注:與基礎(chǔ)治療組比較，*P ＜0.05

睪丸腫痛消失基礎(chǔ)治療組(n=20)組別 體溫降至正常腮腺頜下腺腫痛消失頭暈明顯減輕無腹部不適感3.6 ± 1.2 5.3 ±1.2 3.25 ± 0.89 2.06 ±0.34 5.3 ±1.2聯(lián)合治療組(n=25) 2.8 ±0.6* 4.1 ±0.6* 2.61 ±0.28*1.35 ±0.24* 4.3 ±0.7*

3 討論

流行性腮腺炎是腮腺炎病毒急性呼吸道傳染病，常年發(fā)病，冬春季節(jié)為高峰，臨床以腮腺非化膿性炎癥為特征，常并發(fā)腦炎，胰腺炎、睪丸炎，中醫(yī)認(rèn)為是風(fēng)瘟疫病毒所致，病邪經(jīng)口鼻入肺胃，移熱于肝膽，蘊(yùn)積不散，聚積成痰，至腮腺腫痛。臨床常給予預(yù)防感染，利巴韋林靜脈滴注抗病毒，腦復(fù)康營養(yǎng)腦細(xì)胞，補(bǔ)充電解質(zhì)及對癥治療。但癥狀消失緩慢，且利巴韋林是人工合成的廣譜抗病毒藥物，對DNA、RAN病毒均有抑制，主要對RNA病毒有效，實踐表明，即使在治療劑量，甚至在低劑量時也會出現(xiàn)不良反應(yīng)，并能引起白細(xì)胞下降等骨髓抑制作用［2］，較長時間使用會產(chǎn)生較大不良反應(yīng)。痰熱清是純中藥研制劑，它是由黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹中提取而成，其味苦性寒，現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，有明顯的抑菌、抗病毒、降溫、抗炎、鎮(zhèn)靜等作用，且抗病毒廣譜［3］。黃芩、金銀花具有清熱燥濕，瀉火解毒的功效，能使患者降溫，加速病毒排泄;熊膽粉具有清熱解毒、解痙，以防病熱至痙;山羊角具有解熱、鎮(zhèn)靜及免疫作用，提高機(jī)體免疫力，加速機(jī)體恢復(fù)，縮短病程;連翹具有清熱解毒、疏風(fēng)散結(jié)功效，加速血液循環(huán)，提高新陳代謝。歐萊凝膠中含有七葉皂苷鈉和二乙胺水楊酸，均溶于乙醇基質(zhì)，而七葉皂苷鈉是從中藥娑羅子的干燥成熟果實中提取的含多酯鍵的三皂苷鈉鹽［4］，可刺激腎上腺皮質(zhì)分泌ACTH(促腎上腺素皮質(zhì)激素)，使毛細(xì)血管通透性增加，另一方面增加PGF2α(前列腺素F2α)的分泌，而使PGE1(前列腺素E1)的釋放量受抑制，阻滯細(xì)胞的三磷酸腺苷酯酶的作用，使鉀離子通過并延緩鈉離子的交換［5］，從而使?jié)B出減少，腫脹減輕。二乙胺水楊酸可以抑制前列腺素及其他炎性介質(zhì)的合成及釋放，具有抗炎、解熱、止痛作用。諸藥合用治療流行性腮腺炎，明顯改善癥狀，縮短病程，減少了利巴韋林的不良反應(yīng)，值得臨床應(yīng)用和推廣。

1 楊紹基，任紅主編.傳染病學(xué).第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008.79-82.

2 侯慶生.利巴韋林的不良反應(yīng)報道.中國誤診學(xué)雜志，2003:142-144.

3 熊旭東.痰熱清注射液治療急性肺炎療效研究.中華中西醫(yī)結(jié)合雜志，2003，10:63-64.

4 林劍梅，曹向光，左平英.β-七葉皂苷鈉的藥理作用及國內(nèi)應(yīng)用概況.中國藥師，2003，6:445-446.

5 陳冠容主編.老藥新編.第1版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2004.252，719.