安艷 盧愛軍 李燕

疫苗接種是目前預防流感的積極有效措施之一，但由于受疫苗生產能力、病毒變異、接種群體體質等因素影響，其應用受到了一定程度的限制。盡管當前口服中藥湯劑預防流感收效良好，獲得社會的普遍認可。但由于其需要煎煮且攜帶不便，從而大大降低了人們用藥的依從性。因此研究一種具有預防保健作用，且安全、有效，使用便捷的治療方案是非常必要的。我校位于廊坊市東方大學城內，2009年秋開學之初大學城內甲型H1N1流感爆發(fā)，引起省市領導重視，我校積極應對，開展了中藥袋泡茶和芳香藥囊在我校學生中預防流感研究，預防效果良好，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 參加試驗人員為廊坊市衛(wèi)生學校學生共43個班3528 例，年齡18～20歲。隨機分為袋泡茶組1708 例、芳香藥囊組897例，和空白對照組923例。3組學生的性別、前1個月內流感發(fā)病情況比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。具有可比性。見表1、2。

表1 3組人員性別構成比較 例(%)

表2 3組前1個月內流感發(fā)病情況比較 例(%)

1.2 流感診斷標準 本試驗在流感高發(fā)期(冬春季節(jié))進行，根據流行病學統(tǒng)計，此期間的流感80% ～95%為甲流，以發(fā)熱為主要癥狀。入選人員均為身體健康、集體生活的學生，因此出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、流涕、鼻塞、咳嗽、咯痰、頭痛、全身酸痛、乏力等流感樣癥狀的均可認為是流感。

1.3 受試人員的選擇與剔除 入選標準:在一個群體里共同生活且前1個月內未發(fā)熱的人員。排除標準:前1個月內患過流感的人員。剔除標準:未能按要求使用藥物的或中途離開群體生活的人員。

1.4 袋泡茶與芳香藥囊的制備

1.4.1 袋泡茶制備:取銀花4份、菊花2份、蒲公英2份、桔梗、牛蒡子、太子參、黃芪、甘草各1份研粉裝入茶袋，每袋5 g。

1.4.2 芳香藥囊制備:將中藥蒼術、薄荷、菖蒲、藿香研粉裝入藥囊，5 g。

1.5 預防方法 袋泡茶組:每人每月發(fā)3袋茶，每袋藥茶開水沖服1天。連續(xù)3個月。芳香藥囊組:每人每月發(fā)1袋芳香藥囊，隨身攜帶。白天佩戴于胸前或上衣口袋，晚上放在枕邊，每天至少將香袋貼近鼻孔聞香9次。香袋每月更換1次?？瞻讓φ战M:不做任何藥物預防措施。

1.6 觀察方法 觀察受試者體溫以及是否出現(xiàn)流感癥狀，同時觀察有無不良反應。評估標準:每日測量入選人員體溫并記錄。未發(fā)熱:體溫＜37℃;低熱:體溫介于37～38℃;高熱:體溫＞38℃且持續(xù)時間＞3 d。

1.7 安全性判斷標準 1級:安全，無任何不良反應;2級:比較安全，如有不良反應，不需作任何處理可繼續(xù)用藥;3級:有安全問題，有中等程度不良反應，處理后可繼續(xù)用藥;4級:因不良反應終止用藥。

1.8 統(tǒng)計學分析 計數資料采用χ2檢驗，P ＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 3組預防前后發(fā)熱比較 預防后，袋泡茶組和芳香藥囊組與空白組發(fā)病情況比較差異有統(tǒng)計學意義(χ2值=79.0851、39.7887，P ＜0.01);預防后，袋泡茶組與芳香藥囊組發(fā)病情況比較，差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.1614，P ＞0.05)。見表3。

表3 3組人員預防前后發(fā)熱比較 例(%)

2.2 安全性判定 袋泡茶組和芳香藥囊組在用藥過程中，均未發(fā)現(xiàn)不良反應，安全性判定均為1級。

3 討論

甲型H1N1流感是感染甲型H1N1流感病毒引發(fā)的急性呼吸道傳染病，具有傳染性強，人群普遍易感的特點，據世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計，人傳人機會可能高達33%，高于季節(jié)性流感1倍［1］，結合其臨床發(fā)病特點，當屬于中醫(yī)“瘟疫”之范疇，為感受“風熱疫毒［2］”所致。通常在感邪之后，表證短暫，很快入里，主要表現(xiàn)為風熱疫毒侵犯肺衛(wèi)，表里同病，且以肺熱里證為主。病位在肺，其病變核心為風熱疫毒犯肺。即葉天士所謂:“溫邪上受，首先犯肺”。因此，治療當以驅除毒邪［3］為主。

中醫(yī)藥防治流感有著悠久歷史和豐富經驗，尤其近期，在政府支持下開展科研與臨床攻關，試驗研究和臨床觀察都證明中醫(yī)藥在防治甲型H1N1流感方面具有明顯的效果和優(yōu)勢［4］。袋泡茶組所用中藥是在中醫(yī)理論的指導下，結合我們對20個單位預防甲型H1N1流感方案的深入系統(tǒng)研究而提出預防甲流的中藥處方的5個原則:藥食同源，清熱解毒，解表透散，益氣固表，專病專方［5］所確定的，方中以銀花為君藥，對預防病毒性流感具有顯著效果［6］;菊花、蒲公英為輔，共同發(fā)揮清熱解毒，解表透散的作用。以桔梗宣發(fā)肺氣，并載藥上行直達病所;牛蒡子清熱解毒利咽喉;太子參、黃芪益氣固表共為佐藥。又以甘草為使，解毒利咽，并調和諸藥之性。共湊清熱解毒，解表透散之效，起到了預防甲型H1N1流感的良好效果，且臨床觀察未見不良反應。芳香藥囊組所用藥物蒼術、薄荷、藿香、菖蒲芳香辟穢［7］，為歷代預防瘟疫的主要藥物，方中以薄荷辛涼，清散風熱;藿香、蒼術、菖蒲，芳香性溫，化濁辟穢?，F(xiàn)代藥理證實此類藥物對多種病毒均有抑制作用，并具有廣譜抗菌的作用。在使用過程中通過呼吸，可使一部分有效成份進入體內，增強人體抵抗能力，防止風熱疫毒侵入機體，最終達到預防作用。

因此袋泡茶與芳香藥囊預防甲型H1N1流感具有一定的積極意義，并且簡便易行，適合于在人群集中的學校、工廠推廣應用。

1 世界衛(wèi)生組織.評估流感大流行的嚴重性.2009-05-11.

2 張磊.中醫(yī)防治甲型H1N1流感研討會會議紀要.環(huán)球中醫(yī)藥，2010，3:116.

3 周平安.甲型H1N1流感防治述要.環(huán)球中醫(yī)藥，2010，3:114-116.

4 常金榮.流行性感冒的中醫(yī)藥治療與研究述略.中醫(yī)藥學刊，2003，21:1078-1081.

5 盧愛軍.中藥預防甲流處方集錦以及分析.中國中醫(yī)藥咨詢，2010，2:249.

6 劉華明，龍新華，司馬康.中藥預防流感效果分析.中國學校衛(wèi)生，2003，24:541.

7 蔡夫力.中藥香囊(袋)預防小兒流感50例療效觀察.中國醫(yī)院藥學雜志，1991，11:330-331.