宮丹丹

小換藥室里學(xué)問(wèn)多

醫(yī)院的外科換藥室一片繁忙，各種嘈雜的聲音摻雜其中，護(hù)士的講解聲、孩子的哭鬧聲、感激的致謝聲、各種電話鈴聲交織在一起。猶如一個(gè)熱鬧喧騰的戰(zhàn)場(chǎng)，各種或高亢，或嘹亮，或淺吟，或低唱的序曲一起奏響。

護(hù)士們每天要接待各種各樣傷口換藥的病人。急性傷口包括手術(shù)切口、皮膚擦傷、燒傷等，慢性傷口有褥瘡、糖尿病足、下肢血管性潰瘍，外傷、燙傷后的慢性潰瘍及其他難愈合的傷口，如脂肪液化、切口感染、竇道等。同時(shí)還有手術(shù)后瘺管更換、“造口”的患者。

酸甜苦辣換藥室

打開(kāi)換藥碗，取出紗布，用無(wú)菌罐里的鑷子迅速將需要的用具放入碗內(nèi)；一邊詢(xún)問(wèn)、安慰，一邊打開(kāi)傷口、觀察傷口，清除傷口異物、壞死組織、引流分泌物膿液，防止傷口受損和外來(lái)感染。這樣的換藥程序換藥室的護(hù)士們每天要重復(fù)幾十次。

但這絕不是簡(jiǎn)單的機(jī)械換藥，它需要每一位護(hù)士的細(xì)心、耐心和責(zé)任心嚴(yán)密把關(guān)每一個(gè)步驟；需要護(hù)士和病人的良好溝通和對(duì)病人的周到安慰，讓患者化解疑慮、解下重負(fù)；需要在清理傷口的同時(shí)對(duì)傷口狀況做出專(zhuān)業(yè)評(píng)估，而后制訂因人而宜的護(hù)理方案。

“快好了，不要擔(dān)心。”陳護(hù)士將小付的傷口認(rèn)真包好后親切地說(shuō)道。年初，27歲的小付燙傷了雙腳的腳后跟。由于傷口護(hù)理不當(dāng)，加上細(xì)菌感染，1個(gè)月后，雙腳后跟開(kāi)始潰爛、流膿，3個(gè)月后傷口已經(jīng)變成了一個(gè)直徑4厘米，深度達(dá)2厘米的“窟窿”，周?chē)钠つw也變成了黃色壞死組織。陳護(hù)士分析是由于傷口清創(chuàng)不到位，壞死和腐爛組織沒(méi)有徹底清除掉，導(dǎo)致新的肉芽組織無(wú)法繼續(xù)生長(zhǎng)。為她進(jìn)行了徹底的清創(chuàng)和傷口濕性敷料治療，經(jīng)過(guò)十幾次的換藥，小付腳后跟上的“窟窿”終于慢慢地長(zhǎng)平了。

外科門(mén)診換藥室常常因?yàn)楦鞣N疑難慢性傷口的換藥而彌漫令人窒息的腐臭，可是當(dāng)護(hù)士們的纖纖十指，利落干凈地幫病人包扎處理傷口時(shí)，所有人的目光都會(huì)被她們的操作吸引。豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)、嫻熟的技術(shù)加上一顆真誠(chéng)的心，贏得病人廣泛的贊譽(yù)和信賴(lài)。

護(hù)士們經(jīng)常感慨，換藥室里的時(shí)間過(guò)得最快，腰一彎，頭一抬，一上午就過(guò)去了。長(zhǎng)年的彎腰工作，換藥室里的護(hù)士們大多數(shù)都是腰椎間盤(pán)突出。她們的頭低著，額頭上滿(mǎn)是細(xì)密的汗珠；她們?cè)谠\室里來(lái)回走動(dòng)，拿藥、換藥，去洗手間都是奔跑著；她們忘我的工作、忘記了休息，工作的間隙，大家要靠互相提醒，才能記得去喝水，記得站起來(lái)活動(dòng)一下腰。

心靈上的傷口更需要安慰

每一個(gè)來(lái)到換藥室的病人都帶著一身的傷痛，忍受著疾病帶給他們身體上傷痛的同時(shí)，還要忍受著心靈上的雙重折磨。換藥室的護(hù)士常說(shuō)，患者心靈上的傷口更需要安慰。

李護(hù)士正在耐心地給“造口”病人楊奶奶做護(hù)理。楊奶奶直腸手術(shù)后，醫(yī)生給她在腹部做了一個(gè)“造口”，粘貼一個(gè)袋子來(lái)裝排出的東西。楊奶奶的老伴站在換藥室的門(mén)口靜靜地等著。剛開(kāi)始楊奶奶來(lái)的時(shí)候每次都是一個(gè)人，心情特別低落。兒女都不在身邊，老伴不理解。李護(hù)士嘗試著與楊奶奶的老伴溝通，跟他講“造口人”生理上和心理上遭受的病痛。最近楊奶奶來(lái)?yè)Q藥室，都是老伴陪著來(lái)。盡管老伴只是站在門(mén)口，盡管老伴還不能幫她做造口護(hù)理，可是能在楊奶奶來(lái)?yè)Q藥室的時(shí)候陪伴著她，楊奶奶在家做造口護(hù)理的時(shí)候幫個(gè)忙，都是一種莫大的安慰。李護(hù)士說(shuō)，對(duì)于這些造瘺口病人來(lái)說(shuō)，病痛所帶來(lái)的生理上和生活方式改變，是傷害的一方面，周?chē)巳荷踔潦巧磉呌H人的冷漠往往讓他們不堪重負(fù)，心靈上的傷害更需要安撫。

醫(yī)院的外科換藥室，護(hù)士們每日做著繁雜而又辛勞的護(hù)理工作，為一個(gè)個(gè)患者撫平身體和心靈的“傷口”。

（編輯林妙）