賀醫(yī)生：

我今年30歲了，3年前懷孕一次。由于第一次懷孕沒經(jīng)驗(yàn)，在懷孕兩個(gè)多月時(shí)，家里又發(fā)生了一些不愉快的事情，當(dāng)時(shí)很悲傷難過(guò)，后來(lái)就流產(chǎn)了。這幾年我和老公都天天盼望著寶寶的到來(lái)，前不久我發(fā)現(xiàn)月經(jīng)沒來(lái)，乳房發(fā)脹，買早早孕測(cè)試紙發(fā)現(xiàn)懷孕了，一推算，快懷孕70天了，正準(zhǔn)備去醫(yī)院做詳細(xì)檢查，可惜還沒去醫(yī)院就又流產(chǎn)了，這真是讓我們傷心不已。請(qǐng)問(wèn)，我該怎么做才能預(yù)防下次不再流產(chǎn)呢？

甘肅 袁英

袁英讀者：

發(fā)生像你這樣的情況確實(shí)讓人很難過(guò)，不過(guò)沒關(guān)系，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá)，只要查明流產(chǎn)的原因，下次提前做好預(yù)防，應(yīng)該可以避免流產(chǎn)的發(fā)生。

醫(yī)學(xué)界研究發(fā)現(xiàn)：懷孕期的頭三個(gè)月是最容易出現(xiàn)流產(chǎn)的時(shí)段。根據(jù)你的描述，你兩次流產(chǎn)都發(fā)生在頭三個(gè)月內(nèi)。如果在流產(chǎn)之前能查出有流產(chǎn)征兆，做相應(yīng)的處理，就有可能預(yù)防流產(chǎn)。

有數(shù)字顯示：懷孕1～20周左右有先兆流產(chǎn)現(xiàn)象的婦女，自然流產(chǎn)率為30%；而懷孕20周以上的婦女即使有出血現(xiàn)象，最終導(dǎo)致流產(chǎn)的也只為2%～5%。

早期流產(chǎn)常見原因有：胚胎染色體異常、免疫因素異常、黃體功能不足、甲狀腺功能低下等。孕前應(yīng)進(jìn)行卵巢功能檢查、夫婦雙方染色體檢查和血型鑒定、丈夫精液檢查等。還應(yīng)進(jìn)行生殖道檢查，包括有無(wú)腫瘤、宮腔粘連，并做子宮輸卵管造影及宮腔鏡檢查，以確定子宮有無(wú)畸形和病變。如果身體方面一切正常，在胚胎存活的情況下，可做保胎處理。

胚胎存活的指征是：早期妊娠反應(yīng)存在，尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性，血絨毛膜促性腺激素陽(yáng)性，患者癥狀好轉(zhuǎn)或消失，如腹疼減輕，陰道流血減少或停止，早期B超檢查有胎芽發(fā)育及胎心反射，子宮隨妊娠月份增大，妊娠12周后可觀察到胎動(dòng)，羊水平面隨妊娠月份增大，并要多次連續(xù)檢查后，確定胎兒存活。

保胎必須明確流產(chǎn)原因，對(duì)癥治療，否則一切措施、藥物都是盲目使用?，F(xiàn)代的四維彩超、電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀、數(shù)字化子宮輸卵管碘油造影、抗胚胎抗體檢測(cè)技術(shù)等先進(jìn)設(shè)備，對(duì)于各種原因?qū)е碌牧?xí)慣性流產(chǎn)可明確診斷，對(duì)因治療。

保胎的方法都有哪些呢？

對(duì)于自然流產(chǎn)，關(guān)鍵應(yīng)該是以預(yù)防為主。一旦出現(xiàn)流產(chǎn)征兆，均應(yīng)以絕對(duì)臥床休息為主，藥物治療為輔，較為常用的是黃體酮。實(shí)際上，黃體酮保胎作用面很窄，僅適用于自身孕激素分泌不足而出現(xiàn)流產(chǎn)征兆者。對(duì)黃體功能不足者，如有受孕可能，自基礎(chǔ)體溫上升的第3天起給予黃體酮治療，妊娠后持續(xù)用藥到妊娠第9周至第10周。

盲目保胎是不足取的。少數(shù)濫用保胎藥物黃體酮，可能造成女胎男性化，男胎可能出現(xiàn)生殖器官畸形。大多數(shù)情況是非但不能保住胎兒，反而增加醫(yī)生施行手術(shù)的難度，增加流產(chǎn)婦女盆腔感染及子宮出血量。因此，應(yīng)聽從醫(yī)生的指導(dǎo)，全面衡量保胎與否，以便及時(shí)得到正確的處理。

甘肅 賀文華