戴淑華

腦中風是一組以腦部缺血及出血性損傷癥狀為主要臨床表現(xiàn)的疾病，又稱腦卒中或腦血管意外，具有極高的病死率和致殘率，腦中風發(fā)病急，病死率高，是世界上最重要的致死性疾病之一。中風的死亡率也有隨年齡增長而上升的趨勢，由于一直缺乏有效的治療措施，目前認為預防是最好的措施，因此，加強對腦中風的危險因素及先兆癥狀的干預，才會真正獲得有效的防治效果［1］。本文旨在探討實施人性化干預對腦血管意外中風老年患者生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年6月至2011年6月住院治療的腦血管意外中風老年患者60例。其中男39例，女21例;合并有糖尿病的22例，冠心病的16例，腎功能不全的9例，惡性腫瘤伴轉(zhuǎn)移的6例，慢性阻塞性肺部疾病的4例，骨折等其他疾病的3例;年齡66～97歲，平均(82.21±5.88)歲。

1.2 方法

1.2.1 人性化干預措施 ①減輕疼痛，臨床應注意觀察疼痛的性質(zhì)、部位、程度及持續(xù)時間。②改善呼吸功能。③改善血液循環(huán)觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、皮膚色澤和溫度等?；颊咚闹洳贿m時，應加強保暖，必要時給予熱水袋。④增進食欲，加強營養(yǎng)，注意食物色、香、味，少量多餐，以減輕惡心，增進食欲。給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，便于患者吞咽。必要時采用鼻飼法或完全胃腸外營養(yǎng)(TPN)，保證患者營養(yǎng)供給。加強監(jiān)測，觀察患者電解質(zhì)指標及營養(yǎng)狀況。⑤促進患者舒適。

1.2.2 評價方法 采用生活質(zhì)量綜合評定問卷(GQOLI)測定患者生活質(zhì)量狀況，疾病治療功能評估調(diào)查問卷 (FACTG)。分別在患者接受人性化干預的第1天(干預前)、及第4周末進行測評。采用自評法，由專職醫(yī)護行個人訪談后代其填寫。

1.3 統(tǒng)計學分析 所得資料全部應用SPSS 10.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料比較采用方差分析和t檢驗。

2 結(jié)果

見表 1、2。

表1 人性化干預前后患者生活質(zhì)量各維度評分比較(，分)

表1 人性化干預前后患者生活質(zhì)量各維度評分比較(，分)

維度 干預前 干預后4周末 F值 P值軀體功能57.87±3.93 61.68±6.97 5.16 ＜0.05 46.57±6.97 58.29±7.97 23.42 ＜0.05心理功能 44.23±1.69 61.80±2.37 9.60 ＜0.05社會功能 56.87±7.32 63.26±8.97 9.82 ＜0.05物質(zhì)功能

表2 患者人性化干預前及干預后FACT-G評分比較()

表2 患者人性化干預前及干預后FACT-G評分比較()

量表 干預前 干預后4周末t 67.2±4.7 79.2±9.6 5.318 16.7±2.5 19.9±3.7 3.427社會家庭況 17.9±2.5 21.9±6.0 3.094情感狀況 15.7±2.7 19.4±2.5 5.057功能狀況 15.4±2.7 17.7±5.2 1.577量表總分生理狀況

3 討論

中風主要指以腦部缺血以及腦部出血性損傷為主要癥狀的疾病。中風主要分為出血性腦中風(如腦出血)和缺血性腦中風(如腦梗死、腦血栓)兩大類。中風的死亡率較高，即使經(jīng)搶救幸存，也約有一半患者會出現(xiàn)不同程度的后遺癥［2］。中風患者發(fā)病后的半年內(nèi)是患者大腦功能恢復的關鍵時期。據(jù)文獻研究，耶拿大學神經(jīng)病學教授奧托·維特領導的研究小組發(fā)現(xiàn)，發(fā)生中風后不久，患者腦內(nèi)γ-氨基丁酸(GABA)受體的成分發(fā)生了改變。GABA是中樞神經(jīng)系統(tǒng)中最重要的神經(jīng)遞質(zhì)之一，約一半神經(jīng)突觸的神經(jīng)遞質(zhì)為GABA［3］。研究發(fā)現(xiàn)，GABA成分改變使大腦的興奮性增強，因此患者的大腦雖然受損，但腦細胞的認知能力反而有所提高。患者大腦受損區(qū)域的某些功能被臨近區(qū)域接管，患者腦細胞之間建立起一種新的聯(lián)系。這些內(nèi)分泌激素的變化導致患者長久壓抑悲痛的感情，會導致人們的心身疾病;大聲哭泣，讓悲痛發(fā)泄出來，能減少其對健康的影響［4］。因此，臨床中應做好患者的思想工作，多關心，多體貼，多理解，使他們盡快從患病的悲痛中解脫出來，給予精神支持，幫助他們調(diào)整好自己的心理狀態(tài)，促進其心理適應過程［5］。本研究結(jié)果顯示，干預后腦血管意外中風老年患者生活質(zhì)量綜合評分提高;疾病治療功能評分均有顯著性提高，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。表明人性化干預是對臨終腦血管意外中風老年患者的一種切實可行的干預措施，值得臨床推廣應用。

［1］ 劉玉鳳.腦血管中風老年患者的康復與治療.中國實用醫(yī)藥，2009，29(2):107.

［2］ 崔麗娟，李彥林.養(yǎng)老院腦血管意外中風老年患者的護理.上海:上?？茖W技術文獻出版社，2008:247-248.

［3］ 張雪銀.94例老年病人腦血管意外的臨床分析.中國民政醫(yī)學雜志，2010，12(4):245.

［4］ 李向東.護理與康復治療研究.北京:北京醫(yī)科大學中國協(xié)和醫(yī)科大學聯(lián)合出版社，2007:94-95.

［5］ 李映蘭，歐陽飛燕.我國腦血管中風患者人性化干預模式探討.四川醫(yī)學，2010，18(11):880-881.