王燕 吳瑞芳

由于尼莫地平注射液具有非常特殊的藥理作用，在臨床用藥治療過(guò)程中患者會(huì)產(chǎn)生一定的不適，導(dǎo)致部分患者對(duì)用藥治療不能耐受，而被迫在治療的中途換藥，對(duì)臨床治療的效果和住院時(shí)間產(chǎn)生極大的不良影響［1］。本次研究過(guò)程中對(duì)靜脈滴注尼莫地平過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)和臨床預(yù)防護(hù)理干預(yù)措施及其效果進(jìn)行研究分析，幫助臨床拓寬對(duì)靜脈滴注尼莫地平的患者進(jìn)行護(hù)理的方法，以便臨床的治療方案能夠順利實(shí)施，使該類(lèi)患者對(duì)該藥物治療的耐受度大大提高?，F(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用科學(xué)實(shí)驗(yàn)研究過(guò)程中普遍應(yīng)用的隨機(jī)抽樣分組方法，抽取在過(guò)去的一段時(shí)間內(nèi)(2009年10月至2011年10月)來(lái)我院就診的86例接受靜脈滴注尼莫地平注射液治療的臨床患者病例，將其分為兩組。在A組中包含17例男性研究對(duì)象和26例女性研究對(duì)象;該組研究對(duì)象的年齡主要分布在39歲至71歲之間，平均年齡52.3歲;在B組中包含19例男性研究對(duì)象和24例女性研究對(duì)象;該組研究對(duì)象的年齡主要分布在41歲至72歲之間，平均年齡51.7歲。所抽取的研究對(duì)象的自然資料，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可以在分析研究過(guò)程中進(jìn)行比較。在接受治療前，所有患者都經(jīng)過(guò)了相關(guān)的臨床檢查之后予以確診。

1.2 方法 將86例研究對(duì)象的資料，經(jīng)過(guò)進(jìn)一步整理后分為A、B兩組，平均每組43例。A組患者在用藥過(guò)程進(jìn)行常規(guī)護(hù)理;B組患者在用藥過(guò)程中進(jìn)行全方位護(hù)理干預(yù)。對(duì)兩組患者在用藥過(guò)程出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)情況、實(shí)際用藥時(shí)間、對(duì)護(hù)理干預(yù)的滿意度進(jìn)行比較分析。

1.3 數(shù)據(jù)處理 在研究的整個(gè)過(guò)程中得到相關(guān)數(shù)據(jù)，均采用常用的SPSS 14.0數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)予以處理，當(dāng)P＜0.05時(shí)，可以認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)臨床對(duì)比實(shí)驗(yàn)研究后證明，靜脈滴注尼莫地平的過(guò)程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)主要包括低血壓、過(guò)敏反應(yīng)、頭痛、肢體疼痛、長(zhǎng)時(shí)間注射不耐受等。B組患者在用藥過(guò)程中出現(xiàn)不良反應(yīng)的人數(shù)明顯少于A組患者，且差異具有非常明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);該組患者的實(shí)際用藥時(shí)間明顯短于A組患者，且差異具有非常明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);該組患者對(duì)護(hù)理干預(yù)的滿意度明顯高于A組患者，且差異具有非常明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者用藥期間不良反應(yīng)情況比較(例，%)

3 討論

對(duì)靜脈滴注尼莫地平注射液的患者在用藥過(guò)程中進(jìn)行全方位護(hù)理干預(yù)的主要措施包括:① 血壓:在用藥前對(duì)患者的血壓進(jìn)行1次測(cè)量并記錄，開(kāi)始滴注后0.5 h對(duì)血壓進(jìn)行1次測(cè)量。根據(jù)患者的血壓變化情況及主訴對(duì)尼莫地平注射液的實(shí)際滴注速度進(jìn)行調(diào)節(jié)。6 h后血壓能夠恢復(fù)平穩(wěn)的患者，可以改為每小時(shí)對(duì)血壓進(jìn)行一次測(cè)量，血壓維持平穩(wěn)狀態(tài)24 h后可以停止監(jiān)測(cè)［2］。②心理:護(hù)理人員要將藥物的使用說(shuō)明和采用該藥物進(jìn)行治療的重要性向患者進(jìn)行介紹，讓患者能夠有足夠的思想準(zhǔn)備;幫助其選擇適當(dāng)且舒適的臥位，并經(jīng)常幫助其改變體位，使其舒適度增加。在靜脈滴注給藥的過(guò)程中要經(jīng)常進(jìn)行巡視，對(duì)患者的不適感進(jìn)行了解，并對(duì)其生活上的各種需要及時(shí)予以解決，使負(fù)性情緒減少，使患者能夠積極配合治療［3］。③ 飲食:患者應(yīng)該進(jìn)食清淡易消化的食物，防止出現(xiàn)腹脹、便秘不良現(xiàn)象。對(duì)于在用藥過(guò)程中出現(xiàn)惡心等消化道癥狀的患者，在輸液前應(yīng)詢問(wèn)其進(jìn)食情況，不能在空腹?fàn)顟B(tài)下給藥。④輸液:每6～8 h對(duì)肝素液封管進(jìn)行1次稀釋?zhuān)捎行Х乐褂捎谳斪⑺俣忍鶎?dǎo)致出現(xiàn)頭皮針內(nèi)血液凝固和堵管現(xiàn)象，使靜脈穿刺次數(shù)得到有效控制。對(duì)于一些痛覺(jué)比較敏感的患者，可在同一靜脈通道同時(shí)滴注適量的生理鹽水或葡萄糖注射液，以達(dá)到對(duì)藥液進(jìn)行稀釋?zhuān)固弁窗Y狀得到緩解的目的，效果非常理想。每1～2 d要對(duì)患者的輸液部位進(jìn)行更換，防止出現(xiàn)由于持續(xù)輸入高濃度的藥液所導(dǎo)致的靜脈炎癥狀［4］。

總而言之，對(duì)采用靜脈滴注尼莫地平的方法進(jìn)行治療的患者在治療過(guò)程中進(jìn)行全方位護(hù)理干預(yù)的效果非常理想，可以使患者在用藥過(guò)程中出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率進(jìn)一步降低，使患者的時(shí)間用藥時(shí)間明顯縮短。

［1］ 瞿天梨，王德旺，樂(lè)文，等.不同靜脈給藥方法對(duì)尼莫地平注射液穩(wěn)定性影響.江蘇藥學(xué)與臨床研究，2009，14(25):295-296.

［2］ 桑國(guó)榮，衣向平，何玉梅.靜脈點(diǎn)滴尼莫地平預(yù)防腦血管痙攣的護(hù)理體會(huì).河北職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，22(13):252-253.

［3］ 張一凡，袁州，張忠雷.尼莫地平對(duì)高血壓腦出血患者腦血管動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的影響.臨床神經(jīng)病學(xué)雜志，2007，20(13):262-263.

［4］ 焦景亞，黎俊芝.尼莫地平對(duì)高血壓腦出血血腫吸收及神經(jīng)功能的影響.第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，29(15):422-423.