黃東勝 王愛華

肛緣水腫是肛腸疾病術(shù)后的常見并發(fā)癥，尤以混合痔、嵌頓痔術(shù)后多見。為防止痔術(shù)后肛緣水腫的發(fā)生，我們于2009年2月至2011年2月對60例痔瘡術(shù)后患者，應用燈盞花素靜脈滴注進行臨床觀察，取得了較好的療效，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 120例痔瘡術(shù)后患者隨機分成兩組，對照組和治療組各60例。治療組60例，男22例，女38例，年齡26～70歲，平均37歲，混合痔24例，嵌頓痔18例，內(nèi)痔10例，炎性外痔8例;對照組60例，男23例，女37例，年齡25～72歲，平均36歲，混合痔25例，嵌頓痔16例，內(nèi)痔12例，炎性外痔7例。

1.2 治療方法 兩組采用同樣手術(shù)方法，混合痔采用外剝內(nèi)扎術(shù)，內(nèi)痔采用結(jié)扎注射術(shù)，外痔采用“V”形切除術(shù)。術(shù)后常規(guī)采用復方荊芥洗劑便后坐浴，外用紫草油紗條換藥。術(shù)后均靜脈滴注抗生素3 d。治療組在常規(guī)治療的基礎上術(shù)后靜脈滴注燈盞花素150 mg，加入生理鹽水250 ml中，1次/d，連續(xù)7 d。

2 結(jié)果

治療組發(fā)生肛緣水腫4例，水腫發(fā)生率為6.6%，對照組發(fā)生肛緣水腫11例，水腫發(fā)生率為18.3%，兩組水腫發(fā)生率差異明顯，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。兩組病例在水腫消退時間上也存在顯著差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。在治療過程中未發(fā)現(xiàn)藥物不良反應。兩組肛緣水腫發(fā)生率及消退時間情況比較見表1。

表1 兩組肛緣水腫發(fā)生率及消退時間情況比較(n，d)

3 討論

肛緣水腫是由于炎癥或創(chuàng)傷導致肛門局部靜脈和淋巴循環(huán)障礙，血管通透性增加，液體外滲于組織間隙，形成局部腫脹，隆起，進而血小板聚集，血栓形成，成為血栓性外痔，進一步加劇腫疼，影響術(shù)后康復。因此，防止肛緣水腫的關鍵是，盡早阻斷惡性循環(huán)，防止血栓形成。

燈盞花素是從中藥燈盞花中提取而成的純中藥針劑。燈盞花系菊科飛蓬屬植物短葶飛蓬的干燥全草，具有溫陽通絡，益氣活血，祛瘀止痛，除濕解毒等功效。其主要藥效成分即燈盞花素，其藥理作用為抑制血小板凝聚，促進纖溶活性，降低血液粘度［1］，改善血液流變，防止血栓形成［2］;通過增強SOD、GSH-PX、CAT活性，減少自由基生成，防治缺血再灌注損傷;能抑制PKC過度激活或位移激活，使氧自由基減少，抑制血栓形成，抑制炎癥反應;對血管內(nèi)皮細胞具有修復和保護作用，增強血管壁抵抗力，降低血管通透性，減少液體滲出;同時擴張心腦血管，改善微循環(huán)，增加心、腦、腎血流量，促進組織愈合和修復。鑒于以上藥理特點，我們將其應用于防治痔術(shù)后肛緣水腫取得了較好的效果，且藥物不良反應少，安全可靠，值得臨床推廣應用。

［1］ 陶方，孫勝玫.急性心肌梗死患者血小板蛋白激C高反應活性的研究.中國循環(huán)雜志，2000，15(6):331.

［2］ 王影，楊祥良.燈盞花素抗凝血作用的研究.中藥材，2003，26(9).