田素榮

冠狀動(dòng)脈性心臟病(簡稱冠心病)是指由于脂質(zhì)代謝不正常，形成動(dòng)脈粥樣硬化病變。這些斑塊漸漸增多造成動(dòng)脈腔狹窄，使血流受阻，導(dǎo)致心臟缺血。流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，絕經(jīng)女性冠心病的發(fā)病及死亡率比男性高43%，是絕經(jīng)前的4～5倍［1，2］。本研究對來我院就診的147例圍絕經(jīng)期冠心病患者進(jìn)行治療前后分析，探討阿托伐他汀對圍絕經(jīng)期冠心病患者的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年10月至2011年10月，來我院心內(nèi)科就診的圍絕經(jīng)期冠心病心絞痛患者為研究對象，絕經(jīng)前患者45例，絕經(jīng)后患者102例。年齡41～79歲，平均年齡為(47.23±8.05)歲。排除腫瘤、生殖系統(tǒng)、肝腎疾病。

1.2 研究方法 ①分組及處理 隨機(jī)分為觀察組、對照組，對照組給予常規(guī)抗凝、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、減少心肌耗氧治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合用阿托伐他汀10 mg/d，每天晚飯后2 h服用。②觀察指標(biāo) 觀察治療一個(gè)月后，兩個(gè)組心絞痛發(fā)作頻率及程度，主要癥狀，心電圖，血常規(guī)，肝腎功能;評估臨床療效。觀察組治療前后，空腹?fàn)顟B(tài)抽取靜脈血，應(yīng)用全自動(dòng)生化測定儀分別測定血清膽固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法 SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。比較兩組患者臨床療效，采用檢驗(yàn)分析;觀察組用藥前后血脂水平的變化，采用t檢驗(yàn)分析，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 觀察組平均年齡為(48.15±7.02)歲，對照組平均年齡為(47.08±8.01)歲，兩組患者病因、年齡、病程等，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2.2 兩組患者臨床療效比較 觀察組臨床療效顯效率、有效率分別為55.7%，95.7%;對照組臨床療效顯效率、有效率(治療效果達(dá)到顯著、改善的例數(shù)總和/總治療例數(shù)×100%)分別為31.2%，80.5%，低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表1所示。

2.3 觀察組用藥前后血脂水平變化 觀察組治療前后TC、LDL-C、HDL-C平均水平存在差異，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表1 兩組患者臨床療效比較

表2 觀察組用藥前后血脂水平

3 討論

冠心病是一種嚴(yán)重危害人類健康的心血管疾病，研究表明絕經(jīng)是女性冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素。圍絕經(jīng)期是指婦女絕經(jīng)前后的一段時(shí)期(從40歲左右開始至停經(jīng)后12個(gè)月內(nèi)的時(shí)期)，婦女在進(jìn)入絕經(jīng)后會出現(xiàn)許多不同于男性的解剖和功能上的特殊變化，常出現(xiàn)高血壓、心前區(qū)悶痛不適、心悸、氣短，動(dòng)脈硬化發(fā)生率增加，冠心病發(fā)病率也上升。臨床研究表明，他汀類藥物能有效降脂，可顯著降低冠心病的發(fā)病率和病死率，阿托伐他汀治療后TC、LDL-C、TG水平將會下降，其對冠心病患者血管內(nèi)皮功能有一定的保護(hù)作用。

本研究結(jié)果顯示，觀察組臨床療效顯效率、有效率分別為55.7%，95.7%，高于對照組;觀察組用藥后血脂水平較用藥前有所改善。

綜上所述，給予圍絕經(jīng)期冠心病患者阿托伐他汀治療，有助于患者心絞痛緩解，降低血脂水平及心血管事件發(fā)生［3-5］。

［1］ 孫晉國.阿托伐他汀對冠心病高脂血癥的降脂作用及安全性觀察.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2011，19(9):1459-1460.

［2］ 李紅娟，劉軍，劉靜，等.他汀類藥物在中國極高危冠心病患者二級預(yù)防中的應(yīng)用現(xiàn)況.中華心血管病雜志，2010，38(11):1033-1037.

［3］ 儲毓舜，田軍，孫婧，等.圍絕經(jīng)期女性發(fā)生冠心病的危險(xiǎn)因素及相關(guān)分析.中國循環(huán)雜志，2011，26(2):105-108.

［4］ 崔美平，廉哲勛，劉偉偉，等.圍絕經(jīng)期女性冠心病危險(xiǎn)因素及發(fā)病特點(diǎn).中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2011，03(5):362-364.

［5］ 黃彥生，李靜宇.阿托伐他汀對冠心病患者血管內(nèi)皮功能及氧化還原態(tài)的影響.中國綜合臨床，2009，25(9):944-947.