吳健停

糖尿病性周圍神經(jīng)病變(DPN)在臨床當(dāng)中的發(fā)作情況較多，在臨床治療過(guò)程中的危險(xiǎn)性較高，患者容易出現(xiàn)致殘等情況，在發(fā)作機(jī)制的研究當(dāng)中，目前還沒(méi)有明確的發(fā)病原因，在治療效果當(dāng)中，通過(guò)不同藥物使用對(duì)患者的臨床治療效果也具有一定的差異。在本次研究當(dāng)中，對(duì)臨床上治療DPN患者的兩種常見(jiàn)方法進(jìn)行對(duì)比分析，觀察在臨床治療過(guò)程中患者的有效治療方法，為臨床治療提供一定的參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次治療研究的過(guò)程中整理我院在2010年12月至2011年12月間收治的80例DPN患者的臨床資料，年齡49～72歲，其中男41例，女39例，在臨床常規(guī)檢測(cè)的過(guò)程中，患者的空腹血糖為(6.89±3.7)mmol/L，餐后2 h血糖為8.4～11.1 mmol/L，在臨床診斷當(dāng)中，80例患者均具有不同程度的手足麻木、疼痛情況，其身體感知情況出現(xiàn)一定的減退，通過(guò)肌電圖檢測(cè)，患者的神經(jīng)傳導(dǎo)情況具有一定的障礙。在臨床治療的過(guò)程中將80例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組患者均為40例，組別之間的年齡、性別、臨床表現(xiàn)及病史情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法 在本次治療過(guò)程中，治療組患者使用在治療的過(guò)程中使用NS250 ml(高氧液)，前列腺素E1加入100 μg靜脈點(diǎn)滴中注射，1次/d，3周一個(gè)療程，而對(duì)照組患者使用NS100 ml、香丹20 ml、黃芪30 ml配伍進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，同樣為3周一個(gè)療程。完成治療之后對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行比較分析，特別是對(duì)患者的神經(jīng)病變癥狀的改善效果進(jìn)行比較分析，觀察其不同藥物下患者的臨床治療效果［1］。

1.3 療效判定 在DPN的療效當(dāng)中，療效情況按照患者的臨床情況分為顯效、好轉(zhuǎn)和無(wú)效，其中顯效為患者的疼痛、麻木等癥狀情況好轉(zhuǎn)，肌電圖神經(jīng)傳導(dǎo)速度增快5 m/s以上，好轉(zhuǎn)為患者的癥狀有所好轉(zhuǎn)，肌電圖平均神經(jīng)傳導(dǎo)速度增快在5 m/s以下，無(wú)效為癥狀無(wú)改善［1］。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 在本次研究中患者的所有數(shù)據(jù)統(tǒng)一使用SPSS 14.00軟件進(jìn)行處理，采用t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在治療過(guò)程中，兩組患者的治療情況均較為順利，完成治療后治療組患者的治療效果較為優(yōu)異，患者的臨床改善情況較為明顯，其中患者的療效比較詳見(jiàn)表1。

治療組患者的臨床治療效果較好，在臨床表現(xiàn)方面，患者其一般表現(xiàn)情況明顯改善，詳細(xì)的情況見(jiàn)表2。

兩組患者的神經(jīng)檢測(cè)當(dāng)中，治療組患者治療前后的差異較為明顯，P＜0.05，與對(duì)照組相比，完成治療后兩組患者的療效情況差異也非常顯著，P＜0.05，患者的整體治療效果方面，治療組患者較為理想，詳細(xì)的比較情況見(jiàn)表3。

表1 兩組治療后整體療效比較(例，%)

表2 治療后治療組患者癥狀改善情況(例)

表3 兩組治療前后神經(jīng)電生理檢查比較，m/s)

表3 兩組治療前后神經(jīng)電生理檢查比較，m/s)

注:治療前比較，#P＜0.05;與對(duì)照組相比，*P＜0.05

臨床表現(xiàn) 例數(shù) 尺神經(jīng) 脛神經(jīng) 腓總神經(jīng)治療組 治療前42 40.20±2.50 35.17±3.86 33.70±2.70治療后 42 51.70±3.20#* 39.54±5.66#* 37.75±5.40#*對(duì)照組 治療前 40 40.60±3.50 34.20±4.23 33.35±4.30治療后 40 45.70±4.10# 35.37±5.88# 34.91±5.62#

在臨床用藥治療的過(guò)程中，治療組與對(duì)照組患者均沒(méi)有出現(xiàn)明顯的并發(fā)癥情況患者嚴(yán)重的不良反應(yīng)，患者的藥物使用安全性較高，完成治療后對(duì)患者進(jìn)行血清檢測(cè)，患者的指標(biāo)情況與治療前差異不大，臨床用藥的毒副作用較小，通過(guò)臨床回訪，在患者治療后，治療組患者的治療效果較為穩(wěn)定，患者沒(méi)有出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況。

3 討論

DPN是糖尿病的一種并發(fā)癥病癥，在臨床治療過(guò)程中患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的神經(jīng)病癥反應(yīng)，對(duì)患者的身體神經(jīng)組織及生活方面帶來(lái)很大的不便，長(zhǎng)期病癥會(huì)造成患者的致殘癥狀，在臨床上的危險(xiǎn)性較高。治療的過(guò)程中，由于患者發(fā)病機(jī)制并不明確，其使用藥物的治療效果也存在很大的差異，使用不同藥物治療下患者的神經(jīng)癥狀改善情況也具有一定的差異［2］。

在本次治療當(dāng)中，治療組患者的治療效果較為優(yōu)異，對(duì)患者的病癥改善情況理想，在臨床上患者的治療效果當(dāng)中，患者的顯效、有效比例明顯高于對(duì)照組患者，通過(guò)對(duì)治療組患者的臨床表現(xiàn)情況監(jiān)測(cè)，患者的疼痛、麻木情況消退比例較大，與對(duì)照組患者尺神經(jīng)、脛神經(jīng)、腓總神經(jīng)等方面的差異也較為明顯，通過(guò)臨床效果方面來(lái)看，治療組患者的治療效果較好。

DPN患者在臨床當(dāng)中，患者的微血管、血流動(dòng)力、代謝及神經(jīng)因子情況都具有一定的異常，在治療過(guò)程中需要對(duì)患者這些方面進(jìn)行對(duì)應(yīng)的治療，且患者在這種情況，其血液當(dāng)中的氧氣含量也在不斷的下降，因此在治療過(guò)程中需要針對(duì)患者的這些情況進(jìn)行治療，通過(guò)本次研究，在臨床治療中對(duì)患者使用前列腺素E1、高壓氧治療可以有效的對(duì)患者的病癥起到改善治療的效果，且患者的臨床用藥安全性較高，在臨床治療后有效的改善其麻木、疼痛情況，在臨床上可以進(jìn)行推廣更實(shí)用，提高患者的臨床治療效果［3］。

［1］ 蕭燃，蕭宇.常見(jiàn)病癥手足部按摩速效療法.長(zhǎng)沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2003:7-14，270-273.

［2］ 朱肖群，湛世清，黎華九.彌可保與654-2和用治療糖尿病性周圍神經(jīng)病變療效觀察.中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志，2004，24(5):295-296.

［3］ 俞琦，邵雪英，胡麗珍.足穴推拿治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效觀察.中國(guó)中醫(yī)藥科技，2005，12(5):325-326.