杜慧平

可達(dá)龍靜脈制劑是治療危重快速心律失常的最常用藥物之一。但當(dāng)可達(dá)龍注射液的輸注速度為6 mg/ml且應(yīng)用時(shí)間大于48 h以上時(shí)，其所致靜脈炎的發(fā)生率高達(dá)88.2%［1］。2008年5月至2009年6月，我院應(yīng)用康樂保公司生產(chǎn)的康惠爾傷口護(hù)理敷料系列中的透明貼治療可達(dá)龍所致的靜脈炎，與應(yīng)用本院自制的金黃膏治療可達(dá)龍所致的靜脈炎的效果進(jìn)行比較，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 共選44例心率失?；颊?，其中男31例，女13例;年齡43～87歲，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各22例。用藥最短者30min，最長者48 h。從兩組患者的性別、年齡、靜脈炎程度等方面來看，兩組患者在這些方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 靜脈炎分級(jí)判定標(biāo)準(zhǔn)參照美國靜脈炎輸液護(hù)理學(xué)會(huì)2003年版《輸液治療護(hù)理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)》［2］，該標(biāo)注將靜脈炎由輕到重分為了五個(gè)等級(jí)，0級(jí):患者的靜脈炎不是很明顯，對(duì)患者本身影響不大，幾乎沒有靜脈炎的癥狀;1級(jí):患者輸液的時(shí)候輸液部位存在明顯的發(fā)紅現(xiàn)象，并伴隨輕微的疼痛;2級(jí):輸液部位發(fā)紅和疼痛的現(xiàn)象，腿部出現(xiàn)水腫但不是很嚴(yán)重;3級(jí):輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和/或較嚴(yán)重的水腫，肉眼能夠看到或者手能摸到條索狀的靜脈;4級(jí):輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和/水腫，條索狀的靜脈大于2.5 cm，有膿液從靜脈曲張?zhí)幜鞒?。本次研究?dāng)中所有患者均為1～3級(jí)，其中1級(jí)30例，2級(jí)12例，3級(jí)2例。

1.3 方法 將對(duì)照組和觀察組采用不同的方法進(jìn)行治療，其中觀察組根據(jù)患者靜脈炎部位的大小選擇不同規(guī)格的康惠爾增強(qiáng)型透明貼，貼于患者病變部位，每隔24 h更換一貼新的透明貼。對(duì)照組應(yīng)用本院自制的金黃膏，將其均勻的涂抹在無菌敷料上，厚度0.5mm，每24～48 h更換1次。分別在貼敷第12 h，第48 h和第72 h觀察靜脈炎消褪情況，并進(jìn)行分級(jí)評(píng)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行重復(fù)測(cè)量設(shè)計(jì)的方差分析。

2 結(jié)果

通過對(duì)比觀察組與對(duì)照組治療前后患者的癥狀，分析可以明顯的發(fā)現(xiàn)兩組患者的治療情況存在明顯的差異(P=0.033)，其中觀察組治療后根據(jù)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)測(cè)得患者的均值為0.64，而對(duì)照組測(cè)得的分級(jí)均值為0.88，可見前者分級(jí)均值明顯的低于后者，可見觀察組的治療效果要好于對(duì)照組，用康惠爾增強(qiáng)型透明貼治療可達(dá)龍所致靜脈炎的療效相比我院常用的金黃膏貼敷法的療效要更加突出。如表1。

表1 兩組治療前后靜脈炎分級(jí)結(jié)果(例)

3 討論

可達(dá)龍作為抗心律失常的一個(gè)重要藥物，可達(dá)龍pH值偏酸性，能夠很好的溶于5%葡萄糖液當(dāng)中。但是酸性溶液的副作用也非常明顯，在使用過程中可能會(huì)損害患者的血管內(nèi)皮細(xì)胞，經(jīng)常使用這種方法治療心律失常，可能導(dǎo)致出現(xiàn)靜脈血管、局部皮膚組織發(fā)生靜脈炎，這些副作用主要表現(xiàn)為患者的靜脈炎周圍出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等癥狀，嚴(yán)重者還伴有疼痛、甚至潰瘍流膿的現(xiàn)象，這給患者的治療可以說帶來了極大的痛苦。

康惠爾增強(qiáng)型透明貼是水膠體敷料，可以有效的吸收組織中的水分，減輕患者病變部位的水腫，起到減輕患者疼痛的作用。康惠爾增強(qiáng)型透明貼屬于閉合性敷料，它的有點(diǎn)主要有以下幾點(diǎn):①透氣不透水，局部清潔和沐浴不受影響。②透明能夠清晰觀察到患者病變部位皮膚情況。③彈性好，不影響關(guān)節(jié)及肢體活動(dòng)。④能有效地吸收滲液，保持穿刺部位干燥，阻擋皮膚外界微生物，減少菌落生長，減少穿刺點(diǎn)感染。⑤透明貼過敏反應(yīng)較小，而金黃膏敷料貼敷治療靜脈炎由于敷料易脫落，金黃膏并且透氣性較差，使用過程中很多患者會(huì)感覺到不適應(yīng)，可能會(huì)影響到靜脈炎的治療。

通過對(duì)照研究發(fā)現(xiàn)，康惠爾增強(qiáng)型透明貼治療可達(dá)龍靜脈輸入引起的靜脈炎有著良好的治療效果，相比我院傳統(tǒng)的金黃膏貼敷法，可以在治療期間最大程度的減少患者的痛苦，有效的避免金黃膏貼敷法引起的過敏等副作用，使用這種治療方法患者的不適感較少，值得進(jìn)一步的應(yīng)用和推廣。

［1］李瑋，張俊，喬燕舞，等.高濃度胺碘酮靜脈泵入與靜脈炎關(guān)系的臨床研究.心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2004，13(6):594-595.

［2］呂歡霞.三黃軟膏防治凱時(shí)致靜脈炎的效果評(píng)價(jià).現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2007，16(8):1062-1063.

［3］羅宏志，黃欣.康惠爾水膠體敷料治療重度褥瘡的臨床療效觀察.西南軍醫(yī)，2003，5(01):25-27.