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        女性冠心病危險(xiǎn)因素的病例對(duì)照研究

        2012-06-02 08:37:00張哲
        中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2012年16期
        關(guān)鍵詞:冠心病分析研究

        張哲

        冠心病的生理機(jī)制在不同性別之間存在差異,在過去往往認(rèn)為男性的發(fā)病率較高,但隨著干預(yù)的強(qiáng)化,已經(jīng)引起重視,而許多女性患者卻錯(cuò)過了良好的治療時(shí)機(jī)。在發(fā)達(dá)國(guó)家的統(tǒng)計(jì)資料顯示[1],冠心病已經(jīng)成為女性致死和致殘的第一位疾病,而且預(yù)后更差,再發(fā)幾率高,死亡風(fēng)險(xiǎn)大。因此需要加強(qiáng)對(duì)女性冠心病危險(xiǎn)因素的研究,為預(yù)防控制冠心病提供參考。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2009年1月到2011年12月在我院診斷為冠心病的女性為研究對(duì)象,其中共68例,平均年齡(62±9.84)歲,其中單支病變組12例,多支病變組56例。病例組納入標(biāo)準(zhǔn):①明確診斷為冠心病。②思維清楚,能夠較好的參與本項(xiàng)目的調(diào)查咨詢。③各項(xiàng)臨床診斷和生活診斷指標(biāo)齊全。④無其他惡性腫瘤或嚴(yán)重性疾病。

        1.2 研究?jī)?nèi)容 采用一般狀況量表收集患者的基本人口學(xué)特征和疾病史,同時(shí)根據(jù)體檢檢查的結(jié)果收集臨床及生化指標(biāo),其中包括高甘油三脂、高尿酸、高LDL-C、低HDL-C、心電圖缺血型ST-T改變等。

        1.3 研究方法 主要根據(jù)年齡、文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況三個(gè)因素進(jìn)行1∶1配對(duì),配對(duì)后兩組在年齡、性別、文化程度方面比較不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料以例數(shù)(百分比)表示,兩獨(dú)立樣本的比較采用Pearsonχ2,多因素分析采用多元Logistic回歸分析。

        2 結(jié)果

        2.1 女性冠心病危險(xiǎn)因素的單因素分析 單因素分析發(fā)現(xiàn)高血壓病史、糖尿病病史、脂代謝紊亂病史、吸煙史、高甘油三脂、高尿酸、高LDL-C、低HDL-C、心電圖缺血型ST-T改變?yōu)榕怨谛牟〉奈kU(xiǎn)因素,具體見表1。

        2.2 多因素Logistic回歸模型分析 多因素模型分析發(fā)現(xiàn),高血壓病史(1.65,1.08~2.46)、糖尿病病史(2.04,1.56~4.22)、高甘油三脂(2.54,1.62~4.85)、高尿酸(1.98,1.42~3.54)、高 LDL-C(1.84,1.32~2.98)、低 HDL-C(1.74,1.29~2.75)為女性冠心病的危險(xiǎn)因素,具體見表2。

        表1 女性冠心病危險(xiǎn)因素的單因素分析(例,%)

        表2 多因素Logistic回歸模型

        3 討論

        大量的研究已經(jīng)表明年齡是冠心病的危險(xiǎn)因素,本研究依據(jù)年齡進(jìn)行配對(duì),排除了年齡對(duì)女性冠心病發(fā)病的影響,對(duì)68例女性冠心病患者的分析,表明了高血壓、糖尿病是其發(fā)病的危險(xiǎn)因素,這與國(guó)外的研究結(jié)果相一致[2,3],同樣符合美國(guó)2007年冠心病預(yù)防指南的內(nèi)容[4]。

        血脂異常是女性冠心病的危險(xiǎn)因素,本研究結(jié)果也證明了這一點(diǎn),高甘油三脂、高LDL-C、低HDL-C均在存在獨(dú)立的危險(xiǎn)性。這可能因此在女性人群中需要加強(qiáng)對(duì)血脂的控制,提高其危險(xiǎn)的意識(shí),注重飲食調(diào)節(jié)和體育鍛煉。

        高尿酸血癥是心血管疾病的危險(xiǎn)因素,隨著血糖的升高,心血管疾病的發(fā)病危險(xiǎn)度明顯增加。在美國(guó)NHANESⅢ[5]的研究項(xiàng)目表明血尿酸水平>357mmol/L是冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素其主要原因是尿酸結(jié)晶增多沉積于動(dòng)脈壁,損傷動(dòng)脈內(nèi)膜,尿酸還能促使血小板聚集,激活血小板,促使冠狀動(dòng)脈內(nèi)血栓的形成。

        綜述所述,女性冠心病是有多重因素造成的,需要加強(qiáng)對(duì)女性人群多種可控危險(xiǎn)因素的聯(lián)合控制,如血脂異常、血糖、血壓等才能對(duì)降低冠心病發(fā)病率起到積極作用。

        [1]Mosca L,Appel LJ,Benjamin EJ,et al.Evidence-based guidelines for cardiovascular disease prevention in women.Circulation,2004,109(5):672-693.

        [2]Ho PM,Magid DJ,Shetterly SM,et al.Medication nonadherence is associated with abroad range of adverse outcomes in Patients with coronary artery disease.Am Heart J,2008,155(4):589-590.

        [3]Mitu F,Mitu M,Turiceanu M,et al.Carotid atherosclerotic alterations revealed at ultrasonografic examination at patients with Coronary heart disease.Rev Med Chir Soc Med Nat Iasi,2005,109(2):236-241.

        [4]Mosca L,Carole L,Benjamin EJ,et al.Evidence-based guidelines for Cardiovascular disease prevention in women 2007(update).Circulation,115:1481-1501.

        [5]Poirier P,Lemieux,Maurlege P,et al.Impact of waist circumference on the Relationship between blood Pressure and insulin:the Quebec Health Survey.Hypertension,2005,45(3):363-367.

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