鐘萍

【摘要】目的： 觀察妊娠期不同類型α地中海貧血患者鐵蛋白、血紅蛋白水平變化及妊娠結局。 方法： 選取我院收治的輕型收治α地中海貧血孕婦65例作為輕型貧血組，選取同期收治的中間型α地中海貧血孕婦65例作為中間型貧血組，選取同期進行產檢的健康孕婦65例作為對照組，均進行鐵蛋白（SF）、血紅蛋白（HGB）檢測，對比3組孕婦的SF、HGB水平及妊娠結局。 結果： 輕型貧血組、中間型貧血組孕早期、孕中期患者SF水平均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。輕型貧血組、對照組孕晚期孕婦SF水平均高于中間型貧血組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。輕型貧血組、對照組孕早期、孕中期、孕晚期孕婦HGB水平高于中間型貧血組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。3組新生兒1 min Apgar評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。輕型貧血組、對照組新生兒體質量均重于中間型貧血組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論： 中間型α地中海貧血患者鐵蛋白、血紅蛋白水平會有顯著改變，對妊娠結局有一定影響。

【關鍵詞】 妊娠期;不同類型α地中海貧血;鐵蛋白;血紅蛋白;妊娠結局

【中圖分類號】R249????? 【文獻標識碼】A???? 【文章編號】2095-6851（2018）12-089-01

地中海貧血是常見單基因遺傳病，是較為常見的疾病，由于血紅蛋白基因突變和缺失，導致[1]。患者存在程度不同的貧血，并且還可能出現其它癥狀，影響生活質量。而地中海貧血產婦情況更為特殊，目前的研究表明，地中海貧血可能導致產婦妊娠結局改變，但由于該病分子缺陷多樣化，研究患者鐵蛋白、血紅蛋白改變對妊娠結局的影響對患者有利，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院自2014年1月-2016年12月收治的輕型收治α地中海貧血孕婦65例作為輕型貧血組，年齡在22-35歲，平均年齡（27.8±2.8）歲;選取同期收治的中間型α地中海貧血孕婦65例作為中間型貧血組，年齡在23-36歲，平均年齡（27.6±2.4）歲;選取同期進行產檢的健康孕婦65例作為對照組，年齡在23-35歲，平均年齡（27.7±2.5）歲。

1.2 方法

3組孕婦均清晨空腹抽取肘靜脈血，進行SF、HGB檢測，選擇全自動電化學發(fā)光分析儀及配套試劑，應用化學發(fā)光免疫分析法進行SF檢測，選擇血細胞分析儀及配套試劑，應用氰化高 鐵法進行HGB檢測。

1.3 觀察指標

記錄3組孕婦在孕早期（孕周≤13周）、孕中期（孕周14-27周）、孕晚期（孕周≥28周）的SF、HGB水平;觀察妊娠結局，包括新生兒1 min Apgar評分、新生兒體質量水平。

1.4 統(tǒng)計學方法

數據采用專業(yè)SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計學分析處理。計數資料用率（%）表示，計量資料以x ±s表示，組間F檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 3組孕婦在不同時期的SF、HGB水平

輕型貧血組、中間型貧血組孕早期、孕中期患者SF水平均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。輕型貧血組、對照組孕晚期孕婦SF水平均高于中間型貧血組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。輕型貧血組、對照組孕早期、孕中期、孕晚期孕婦HGB水平高于中間型貧血組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1

2.2 3組孕婦的妊娠結局

3組新生兒1 min Apgar評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。輕型貧血組、對照組新生兒體質量均重于中間型貧血組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2

3 討論

地中海貧血孕婦妊娠期間SF以及HGB水平會受到影響，一般HGB以及SF均會下降，正常孕婦，胎兒在生長發(fā)育時，母體血容量增加[2，3]。而如果紅細胞增加數量與血容量增加濃度不符，則可能會導致血液稀釋，從而使HGB濃度和紅細胞計數下降，導致生理性貧血出現。而α地貧產婦基因組DNA有不同程度缺損，更易出現溶血性貧血，貧血情況更為嚴重。鐵是胎兒在孕婦體內必須的微量元素，正常孕婦缺鐵情況亦較為普遍，因此地貧孕婦會更為嚴重。本研究結果中顯示，地貧孕婦HGB水平較對照組和輕型組更低，而中間型孕婦SF水平在孕早期明顯高于對照組，輕型組和中間型孕婦SF水平相比，差異無統(tǒng)計學意義，說明了中間型地中海貧血孕婦缺鐵情況普遍，導致HGB下降，使貧血更為嚴重，進而可能對妊娠結局產生不利影響[4-6]。減少胎盤輸送給胎兒的營養(yǎng)物質，導致新生兒出生體質量下降，影響新生兒評分，本研究結果中也顯示， 3組新生兒1 min Apgar評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。輕型貧血組、對照組新生兒體質量均重于中間型貧血組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），證實了上述結論的正確性。

綜上所述，正常孕婦以及地中海貧血產婦妊娠晚期缺鐵情況均較為普遍，而中間型地貧產婦更甚，由此導致的HGB濃度?下降，貧血加重會明顯影響妊娠結局，因此建議地貧產婦在妊娠中晚期需注意鐵元素以及血常規(guī)檢查，必要時輸血糾正貧血和缺鐵癥狀，以減少不良妊娠結局。

參考文獻：

[1]? 李妹燕，韋敬錫，吳惠珍等.輕型地中海貧血患者妊娠期血紅蛋白、鐵蛋白水平變化及妊娠結局分析[J].山東醫(yī)藥，2014，（20）：17-19.

[2] 張?zhí)m.地中海貧血產婦妊娠期血紅蛋白、鐵蛋白水平與妊娠結局分析[J].臨床醫(yī)學工程，2016，23（4）：493-494.

[3] 蔡穎.輕型地中海貧血孕婦妊娠期血紅蛋白、鐵蛋白水平變化及妊娠結局的關系分析[J].右江民族醫(yī)學院學報，2016，38（2）：180-181.

[4] 劉麗環(huán)，鐘燕珍.地中海貧血孕婦的紅細胞指標特征及其對妊娠結局的影響[J].海南醫(yī)學，2017，28（11）：1847-1849.

[5] 何圓圓，曾麗紅，莊遠等.重型β地中海貧血患者輸注保存不同時間紅細胞后血紅蛋白濃度的變化[J].中國輸血雜志，2015，28（11）：1351-1354.

[6] 陳彩雯.地中海貧血孕婦妊娠狀況及其對妊娠結局的影響分析[J].中外女性健康研究，2017，（1）：15-15，19.