高翠南 許卓衛(wèi) 譚青云 楊瓊 吳金瑤 周琳

結(jié)核病核心信息對結(jié)核病知曉率影響的研究

高翠南 許卓衛(wèi) 譚青云 楊瓊 吳金瑤 周琳

目的研究結(jié)核病核心信息不同條數(shù)對知曉率高低的影響，從而探索出最科學(xué)、最簡單明了，同時又能滿足知曉率評價的核心信息，為實現(xiàn)《全國結(jié)核病防治規(guī)劃（2011—2015）》提出的全民知曉率達(dá)85%的目標(biāo)服務(wù)>。方法采用問卷調(diào)查的形式，對公眾進(jìn)行問卷調(diào)查。由醫(yī)務(wù)人員按《全國結(jié)核病防治規(guī)劃實施工作指南》中結(jié)核病5條核心信息自行設(shè)計好的調(diào)查問卷向自然順序過往本院門口的人群發(fā)放，問卷調(diào)查共發(fā)放問卷272份，回收260份，問卷回收率95.6%>。結(jié)果260份有效問卷中1～4條核心信息和1～5條核心信息的知曉率分別為84.7%（881／1040）和79.8%（1037／1300），1～4條核心信息比1～5條核心信息的知曉率高出4.9個百分點，兩者差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（χ2＝9.55，P＝0.00）。同時，青年和老年組1～5條核心信息的知曉率顯著低于1～4條核心信息的知曉率（分別為85.0%和90.5%，71.1%和77.4%），兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2＝4.58、4.29，P＜0.03、0.04）。中年組雖然在1～4條核心信息或1～5條核心信息的知曉率方面差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＝0.21），但從絕對數(shù)看，中年組1～4條核心信息比1～5條核心信息的知曉率高出3.1個百分點。小學(xué)、中學(xué)和大學(xué)不同文化程度組1～4條核心信息和1～5條核心信息的結(jié)核病知曉率分別為77.4%和67.1%；84.7%和81.2%；88.8%和82.5%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2值分別為3.62、3.56和3.60，P值均為0.06）>。結(jié)論采用1～4條結(jié)核病核心信息比采用1～5條結(jié)核病核心信息進(jìn)行結(jié)核病知曉率調(diào)查能提高結(jié)核病知曉率；可取代目前公眾結(jié)核病知曉率調(diào)查所采用的5條核心信息。

結(jié)核，肺／預(yù)防和控制； 問卷調(diào)查； 健康教育

結(jié)核病知曉率是結(jié)核病防治健康促進(jìn)工作中常常使用的評價指標(biāo)之一，也是《國家“十二五”結(jié)核病防治規(guī)劃（2011—2015年）》要求達(dá)到的硬性指標(biāo)之一。目前，各省市在評價區(qū)域公眾結(jié)核病知曉率時，常常采用《中國結(jié)核病防治規(guī)劃實施工作指南（2008年版）》中結(jié)核病5條核心信息作為調(diào)查內(nèi)容，開展不同人群的問卷調(diào)查，從而得出區(qū)域全民結(jié)核病防治知曉率。但是，核心信息條數(shù)的多少對結(jié)核病知曉率的影響如何，臨床報道較少。為了了解核心信息對結(jié)核病知曉率的影響程度，筆者對此問題開展了前瞻性研究，現(xiàn)將有關(guān)結(jié)果報道如下，以供各位同行參考。

資料和方法

一、資料來源

260份資料全部來源于我院門診護(hù)士從2012年2—3月間所做的人群問卷調(diào)查。其中男性128名，女性132名，年齡在15至73歲之間，年齡中位數(shù)為42歲。資料分析分為青年組15～歲76名，中年組45～歲92名和老年組60歲以上92名。文化程度分為小學(xué)組31名，中學(xué)組173名和大學(xué)組56名。

二、研究樣本的確定

三、研究方法及問卷發(fā)放

主要是通過問卷調(diào)查的形式進(jìn)行。由醫(yī)務(wù)人員按結(jié)核病5條核心信息自行設(shè)計好的調(diào)查問卷向自然順序過往本院門口的人群隨機發(fā)放，問卷調(diào)查共發(fā)放問卷272份，回收有效260份，問卷回收率95.6%。

四、問卷內(nèi)容

主要包括《中國結(jié)核病防治規(guī)劃實施工作指南（2008年版）》中的5條結(jié)核病防治核心信息。（1）肺結(jié)核病是一種嚴(yán)重危害群眾健康的慢性傳染病；（2）咳嗽、咯痰2周以上，或痰中帶血絲，應(yīng)懷疑得了肺結(jié)核；（3）懷疑得了結(jié)核病，應(yīng)到縣（區(qū)）級結(jié)核病防治機構(gòu)（簡稱結(jié)防機構(gòu)）接受檢查和治療；（4）在縣（區(qū)）級結(jié)防機構(gòu)檢查和治療結(jié)核病，可享受國家免費政策；（5）只要堅持正規(guī)治療，絕大多數(shù)肺結(jié)核患者是可以治愈的。

為了更公正地評價公眾對結(jié)核病的真實了解程度，筆者針對5條核心信息，給出對應(yīng)的問卷。第一條核心信息的對應(yīng)問題為：肺結(jié)核病能傳染嗎？第二條核心信息的對應(yīng)問題為：咳嗽、咯痰多長時間應(yīng)考慮可能得了肺結(jié)核病？第三條核心信息的對應(yīng)問題為：如果懷疑得了肺結(jié)核病最好去哪里看??？第四條核心信息的對應(yīng)問題為：檢查肺結(jié)核病有免費政策嗎？治療肺結(jié)核病有免費政策嗎？第五條核心信息的對應(yīng)問題為：肺結(jié)核病能治好嗎？

五、統(tǒng)計學(xué)處理分析

將全部回收問卷及將所檢查數(shù)據(jù)輸入計算機，采用SPSS V5.0軟件建立數(shù)據(jù)文件并進(jìn)行統(tǒng)計分析，數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)卡方檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

一、全部人群的結(jié)核病知曉率

260份回收的問卷中，1～4條核心信息總題數(shù)1040條，其中正確回答881條，知曉率84.7%。1～5條核心信息總題數(shù)1300條，其中正確回答1037條，知曉率79.8%，兩者差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（χ2＝9.55，P＝0.00）。

二、不同年齡組結(jié)核病知曉率

260名問卷人群中，青年、中年和老年組1～4條核心信息和1～5條核心信息的結(jié)核病知曉率分別為90.5%和85.0%；87.2%和84.1%；77.4%和71.1%，χ2值分別為4.58、1.58和4.29，P值分別為0.03、0.21和0.04。青年和老年組1～5條核心信息的知曉率顯著低于1～4條核心信息的知曉率，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＝0.03、0.04）。中年組雖然在1～4條核心信息或1～5條核心信息的知曉率方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＝0.21），但從絕對數(shù)看，中年組1～4條核心信息比1～5條核心信息的知曉率高出3.1個百分點（表1）。

表1 不同年齡組結(jié)核病知曉率情況

表2 不同文化程度人群結(jié)核病知曉率情況

三、不同文化程度人群結(jié)核病知曉率

260名問卷人群按文化程度小學(xué)、中學(xué)和大學(xué)分類，不同文化程度1～4條核心信息和1～5條核心信息的結(jié)核病知曉率分別為77.4%和67.1%；84.7%和81.2%；88.8%和82.5%。χ2值分別為3.62、3.56和3.60，P值均為0.06。除小學(xué)文化程度人群知曉率略偏低外，中學(xué)和大學(xué)文化程度者知曉率上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（表2）。

討 論

結(jié)核病防治知識知曉率是國家結(jié)核病防治規(guī)劃規(guī)定的重要考核目標(biāo)之一。2011年國務(wù)院辦公廳發(fā)布的《全國結(jié)核病防治規(guī)劃（2011—2015年）》（簡稱規(guī)則）中明確提出到2015年全國全民結(jié)核病防治核心信息知曉率達(dá)到85%［1］的目標(biāo)。但《規(guī)劃》中并沒有給出“知曉率”的具體定義和核心信息的具體內(nèi)容。有很多國家開展過不同形式的結(jié)核病防治知識宣傳，并對其宣傳效果進(jìn)行調(diào)查［2］，Trajcevska等［3］曾對馬其頓市民進(jìn)行結(jié)核病知曉率調(diào)查。但目前國內(nèi)外對結(jié)核病知識知曉率尚無統(tǒng)一定義和計算方法［4］。中國CDC結(jié)核病預(yù)防控制中心在2006年全國公眾結(jié)核病防治知識信念行為調(diào)查報告中采用了“核心信息總知曉率”、“主要核心信息全部知曉率”和“單項信息知曉率”幾種不同知曉率的表達(dá)方式［5］。目前國內(nèi)核心信息多采用《中國結(jié)核病防治規(guī)劃實施工作指南（2008年版）》（簡稱指南）中5條核心信息［6］。因此，從科學(xué)性和簡單明暸、又能讓公眾掌握結(jié)核病核心信息的愿望出發(fā)，本研究對《指南》中的核心信息分別以1～4條和全部5條作為研究基礎(chǔ)，力求探索出更加科學(xué)、簡單，又能反映結(jié)核病最基本的防治核心信息，很好地為《規(guī)劃》服務(wù)。

本研究結(jié)果表明，研究對象中青年和老年組1～5條核心信息的知曉率顯著低于1～4條核心信息的知曉率，兩組在統(tǒng)計學(xué)上差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P＝0.03、0.04）。中年組雖然在1～4條核心信息或1～5條核心信息的知曉率方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＝0.21），但從絕對數(shù)看，中年組1～4條核心信息比1～5條核心信息的知曉率高出3.1個百分點，三組1～4條核心信息比1～5條核心信息的知曉率高出4.9個百分點。如果從核心信息的主要內(nèi)容看，1～4條核心信息已經(jīng)解決了公眾對結(jié)核病的基本信息需求，結(jié)核病是什么樣的疾?。拷Y(jié)核病有哪些可疑癥狀？有了可疑癥狀應(yīng)到哪里去診治？國家對結(jié)核病有何免費政策等四個方面已能全部滿足公眾對結(jié)核病防治的信息需求。至于第5條核心信息，結(jié)核病怎么治療，則可留待查出結(jié)核病后到結(jié)防機構(gòu)登記就診時再由醫(yī)務(wù)人員對其進(jìn)行進(jìn)一步的防治宣教。因此，筆者認(rèn)為1～4條核心信息已足矣，它不但可滿足公眾對結(jié)核病的防治信息需求，更可為《規(guī)劃》中結(jié)核病防治知識知曉率目標(biāo)的提高提供正面支持。

國內(nèi)學(xué)者在公眾結(jié)核病知曉率的調(diào)查報告中，多認(rèn)為青年組和中年組的知曉率高于老年組，知曉率隨文化程度的提高而增高［7－8］。本研究結(jié)果提示，年齡組和知曉率的關(guān)系與其他學(xué)者研究結(jié)果相似。但小學(xué)、中學(xué)、大學(xué)文化程度在1～4條核心信息和1～5條核心信息兩組間的知曉率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P值均＞0.05）。因此，可間接表明1～4條核心知識從年齡、文化程度方面對知曉率的影響不大，可滿足全民結(jié)核病防治核心信息知曉率的調(diào)查需求，為全面提高全民結(jié)核病防治知識知曉率的《規(guī)劃》目標(biāo)服務(wù)。

［1］中華人民共和國國務(wù)院辦公室.全國結(jié)核病防治規(guī)劃（2011—2015年）.北京：中華人民共和國國務(wù)院辦公室，2011.

［2］Talbot EA，Kenyon TA，Halabi S，et al.Knowledge，attitudes and beliefs regarding tuberculosis preventive therapy for HIV-infected persons，Botswana，1999.Int J Tuberc Lung Dis，2000，4（12）：1156-1163.

［3］Trajcevska M，Sandevski A，Minovska N，et al.What do the Maacedonina citizens know about tuberculosis？ ［C／OL］／／ERS.European Respiratory Society Congress.Berlin：ERS，2001：2081［2012-05-08］.https：／／www.ersnetsecure.org／public／prg＿congres.abstract？ww＿i＿presentation＝3454.

［4］衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局.全國公眾結(jié)核病防治知識信念行為調(diào)查報告.北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2006：22.

［5］田本淳，孟憲鵬，呂書紅，等.2006年全國公眾結(jié)核病防治知識核心信息知曉情況調(diào)查.中國健康教育，2008，24（6）：409-412.

［6］衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局，衛(wèi)生部醫(yī)政司，中國疾病預(yù)防控制中心.中國結(jié)核病防治規(guī)劃實施工作指南（2008年版）.北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2009：86.

［7］王仕昌，劉志敏，鄭建禮，等.山東省公眾結(jié)核病防治知識信念行為調(diào)查研究.中國防癆雜志，2009，31（1）：29-32.

［8］陳亮，鐘球，蔣莉，等.廣東省部分地區(qū)居民結(jié)核病主要癥狀知識知曉情況分析.中國防癆雜志，2010，32（9）：508-511.

The impact of TB core information on TB awareness among general public

GAO Cui-nan，XU Zhuo-wei，TAN Qingyun，YANG Qiong，WU Jin-yao，ZHOU Lin.The First Department ofGuangzhou Chest-Disease Hospital，Guangzhou 510095，China

ZHOU Lin，Email：gdtb＿bg＠vip.163.com

ObjectiveTo understand the impact of the numbers of TB core information on TB awareness in order to explore the most scientific and straightforward ways of expression，and meet the proposed 85%of TB awareness target set byNational TB Control Program（2011—2015）. Methods The self-designed questionnaire was used in this survey.The people who pass through the gate of the hospital were sequentially investigated by health worker.272copies of questionnaire were distributed and 260copies returned.The response rate is 95.6%.ResultsOf the 260copies of valid questionnaires，the awareness rate of first four pieces of TB Core Information were 84.7%（881／1040），4.9percent higher than that of all five pieces 79.8%（1037／1300）.The difference is statistically significant（χ2＝9.55，P＝0.00）.In youth and old-age groups，the awareness rate of all five pieces was also significantly lower than that of the first four pieces，（85.0%and 90.5%，71.1%and 77.4%respectively，χ2＝4.58，4.29；P＜0.03、0.04）.In terms of awareness rate，for the middle-aged group，although there has no statistically significant difference between four pieces and five pieces，the rate of four pieces is 3.1percent higher than five pieces.In comparison of awareness rate of four pieces and five pieces in different education level，77.4%and 67.1%for people with primary education，and 84.7%and 81.2%for people with secondary education，and 88.8%and 82.5%for people with college education，there is no significant difference（χ2＝3.62，3.56，3.60；P＝0.06，0.06，0.06）. Conclusion Adopting questionnaire with four pieces of TB core information can improve the TB awareness rate than that with five pieces of information.In public awareness survey，this could replace the questionnaire with five pieces of TB Core Information.

Tuberculosis，pulmonary／prevention ＆control； Questionnaires； Health education

“十二五”國家科技重大專項（2012ZX10004903）

510095廣州市胸科醫(yī)院第一門診部（高翠南、許卓衛(wèi)、譚青云、楊瓊、吳金瑤）；廣東省結(jié)核病控制中心（周琳）

周琳，Email：gdtb＿bg＠vip.163.com

2012-05-16）

（本文編輯：薛愛華）