闕鐵生 包小娟 廖秀媛 黃耀全

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中醫(yī)藥適宜技術(shù)在社區(qū)義診中的應(yīng)用

闕鐵生 包小娟 廖秀媛 黃耀全

（廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，南寧 530021）

探討中醫(yī)藥適宜技術(shù)在社區(qū)義診中的作用和意義。選擇南寧市高新工業(yè)園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心于2010年5～11月舉辦的義診活動(dòng)以及2011年同期舉行的地點(diǎn)相同、活動(dòng)主題相同的義診活動(dòng)各3次，進(jìn)行對(duì)照，2011年度的義診在2010年的基礎(chǔ)上，加入中醫(yī)藥適宜技術(shù)的推廣體驗(yàn)。分別從每次結(jié)束義診離開(kāi)的成年居民中隨機(jī)抽取30名居民進(jìn)行義診活動(dòng)主題相關(guān)的健康知識(shí)、義診活動(dòng)的滿意度、領(lǐng)取健康資料數(shù)及停留時(shí)間等的無(wú)記名的問(wèn)卷調(diào)查，統(tǒng)計(jì)每次義診服務(wù)的居民人次與發(fā)放的健康宣傳資料的總數(shù)，進(jìn)行資料分析比較。2011年社區(qū)居民參與義診活動(dòng)的人次、健康宣傳資料的發(fā)放數(shù)量都明顯增加；在參與調(diào)查的居民中平均停留時(shí)間、平均領(lǐng)取資料數(shù)及健康知識(shí)得分顯著增加，居民對(duì)義診活動(dòng)的滿意度也顯著提高。將中醫(yī)藥適宜技術(shù)應(yīng)用于社區(qū)義診中，不僅能很好地推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)，宣傳中醫(yī)藥文化，還能更好地提高義診的效果。

中醫(yī)藥適宜技術(shù)；社區(qū)義診

近年來(lái)隨著國(guó)家醫(yī)改工作的不斷深入，各級(jí)醫(yī)院承擔(dān)的社會(huì)責(zé)任與公益活動(dòng)日益增多，在加強(qiáng)健康，促進(jìn)、構(gòu)建醫(yī)患和諧方面，社區(qū)義診已成為廣大社區(qū)居民喜聞樂(lè)見(jiàn)的診療形式[1]。2011年我院把中醫(yī)藥適宜技術(shù)應(yīng)用在社區(qū)義診中，經(jīng)與2010年比較，提高了義診的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源 選擇我院承辦的南寧市高新工業(yè)園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心于2010年5～11月舉辦的義診活動(dòng)以及2011年同期舉行的地點(diǎn)相同、活動(dòng)主題相同的義診活動(dòng)各3次，進(jìn)行資料分析比較。

1.2 研究方法

1.2.1 義診人員和服務(wù)對(duì)象 義診人員包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作人員，廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)、外、婦、兒、中醫(yī)科及營(yíng)養(yǎng)學(xué)科的副高職稱以上的醫(yī)師，中級(jí)職稱以上護(hù)士。義診服務(wù)對(duì)象為轄區(qū)居民。

1.2.2 義診內(nèi)容 以2010年度的義診活動(dòng)內(nèi)容為基本：活動(dòng)主題相關(guān)的醫(yī)學(xué)咨詢與其他方面的醫(yī)學(xué)咨詢和健康宣傳，居民健康檔案的建立及慢性病的回訪，免費(fèi)測(cè)量身高、體重、血壓、血糖，免費(fèi)發(fā)放各種健康宣傳資料；2011年度的義診在2010年的基礎(chǔ)上，增加中醫(yī)治療師，加入中醫(yī)藥適宜技術(shù)的推廣體驗(yàn)，如：推拿按摩、穴位敷貼、針灸拔罐、體質(zhì)辨識(shí)等。

每次義診前1周均在相同的社區(qū)，相同的地點(diǎn)張貼尺寸相同、色彩相近的義診海報(bào)，義診時(shí)間均為天氣晴好的周六上午9時(shí)至11時(shí)30分。

1.2.3 調(diào)查方法 分別于每次義診的10時(shí)、10時(shí)30分、11時(shí)3個(gè)時(shí)間段，從結(jié)束義診離開(kāi)的成年居民中隨機(jī)抽取10名居民進(jìn)行無(wú)記名的問(wèn)卷調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容：本次義診活動(dòng)主題相關(guān)的健康知識(shí)（5道題，每題1分）、對(duì)本次義診活動(dòng)的滿意情況、領(lǐng)取健康資料數(shù)及停留時(shí)間。

每次義診結(jié)束后統(tǒng)計(jì)服務(wù)的居民人次與發(fā)放的健康宣傳資料的總數(shù)。

2 結(jié)果

2.1 服務(wù)的居民人次與健康宣傳資料的發(fā)放數(shù)量 服務(wù)人次：2010年867人，2011年1471人，比2010年增加604人（69.67%）；其中2011年除去參與中醫(yī)藥適宜技術(shù)的推廣體驗(yàn)后的人次為1146人，比2010年增加279人（32.18%）。

資料發(fā)放：2010年1994份，2011年4118份，比2010年增加2124份（106.52%）。

2.2 參與調(diào)查居民的一般資料比較 2年度資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05），見(jiàn)表1。

2.3 參與調(diào)查居民的停留時(shí)間、健康知識(shí)的知曉情況 2年度資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.01），見(jiàn)表2。

2.4 參與調(diào)查的居民對(duì)活動(dòng)的滿意情況 2年度資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05），見(jiàn)表3。

表1 參與調(diào)查居民的一般資料比較

表2 參與調(diào)查居民的停留時(shí)間、健康知識(shí)的知曉情況比較（±s）

表3 參與調(diào)查的居民對(duì)活動(dòng)的滿意度比較

3 討論

中醫(yī)藥適宜技術(shù)是以居民衛(wèi)生服務(wù)需求為導(dǎo)向，與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能提供，社區(qū)居民愿意接受的安全、有效、方便、經(jīng)濟(jì)的實(shí)用技術(shù)，其在治療慢性病、老年病方面具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)[2]。既往調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有42.76%的居民愿意就診中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合，大于愿意就診西醫(yī)的37.11%[3]；慢性病者到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)首選中醫(yī)藥適宜技術(shù)服務(wù)的意愿達(dá)76.22%，72.63%的患者認(rèn)為其療效好、副作用小[4]。可見(jiàn)中醫(yī)適宜技術(shù)具有廣泛的群眾基礎(chǔ)，且普遍信任。醫(yī)改中明確強(qiáng)調(diào)“充分發(fā)揮中醫(yī)藥（民族醫(yī)藥）在疾病預(yù)防控制、應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件、醫(yī)療服務(wù)中的作用，并在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中，大力推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)”。胡錦濤主席在“十二五”報(bào)告中，也重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了中醫(yī)藥的傳承與發(fā)展，要求構(gòu)建和完善中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)和中醫(yī)預(yù)防保健體系，顯著提高服務(wù)能力。中醫(yī)藥適宜技術(shù)對(duì)于衛(wèi)生服務(wù)結(jié)構(gòu)的優(yōu)化，方便群眾就醫(yī)，減輕費(fèi)用負(fù)擔(dān)，緩解群眾看病難、看病貴的問(wèn)題都具有非常重要的意義[4]。

義診，是一種由醫(yī)務(wù)人員為患者進(jìn)行免費(fèi)診療的社會(huì)公益性活動(dòng)。是醫(yī)務(wù)人員在主管部門(mén)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)的組織下、面向群眾開(kāi)展的以防病治病、提高群眾的醫(yī)療保健知識(shí)水平為目的的義務(wù)診療活動(dòng)[5]。社區(qū)義診是構(gòu)建和諧社會(huì)醫(yī)療保障體系的重要環(huán)節(jié)，是公共衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域的一部分，可以提高居民的健康素養(yǎng)，增進(jìn)自我保健意識(shí)與自我投入意識(shí)，進(jìn)而滿足居民衛(wèi)生服務(wù)的需求[6]。本研究資料顯示，我們?cè)谏鐓^(qū)義診中增加中醫(yī)藥適宜技術(shù)的推廣體驗(yàn)后，社區(qū)居民參與義診活動(dòng)的人次、健康宣傳資料的發(fā)放數(shù)量都明顯增加；在參與調(diào)查的居民中平均停留時(shí)間、平均領(lǐng)取資料數(shù)及健康知識(shí)得分顯著增加，居民對(duì)義診活動(dòng)的滿意度也顯著提高。為能更好地體現(xiàn)中醫(yī)藥適宜技術(shù)的應(yīng)用對(duì)義診活動(dòng)效果的影響，我們?cè)?011年的數(shù)據(jù)中除去了參與中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣體驗(yàn)的人次和相應(yīng)的留滯時(shí)間后，再與2010年比較，仍然有顯著的差異（＜0.01），說(shuō)明中醫(yī)藥適宜技術(shù)的應(yīng)用能提高居民參與義診活動(dòng)的積極性，使更多的居民參與到義診活動(dòng)當(dāng)中，并在活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)停留更長(zhǎng)的時(shí)間，從而能學(xué)到更多的防病治病與醫(yī)療保健知識(shí)。

義診活動(dòng)是不以贏利為目的的，但由于許多不法藥商借助義診名義，欺騙居民，推銷藥物，嚴(yán)重影響了義診的名聲，給廣大群眾留下了不好的印象[5-6]。因此，在義診的宣傳海報(bào)中必須明確標(biāo)明免費(fèi)服務(wù)的內(nèi)容，在義診當(dāng)中若無(wú)病情需要，則不推薦藥物。同時(shí)還要注意義診中的突發(fā)情況的發(fā)生，如：因空腹測(cè)血糖，部分居民可能會(huì)有低血糖癥狀；一些居民由于過(guò)度緊張，針灸時(shí)可能會(huì)發(fā)生暈針現(xiàn)象等等，因此需備好應(yīng)急搶救物品，并在相應(yīng)的地點(diǎn)設(shè)立注意事項(xiàng)的文字欄向居民告知，而在中醫(yī)藥適宜技術(shù)的治療體驗(yàn)區(qū)域還應(yīng)明確標(biāo)明各治療項(xiàng)目的適應(yīng)癥與禁忌癥，并確定體驗(yàn)者已經(jīng)知曉。

將中醫(yī)藥適宜技術(shù)應(yīng)用于社區(qū)義診中，不僅能很好地推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)，宣傳中醫(yī)藥文化，還能更好地提高義診的效果。

[1] 楊璞.淺談社區(qū)義診的重要性[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2008,6(10): 1298.

[2] 梁健,鄧鑫,楊瑞春.社區(qū)中醫(yī)衛(wèi)生適宜技術(shù)篩選[J].廣西醫(yī)學(xué),2010,32(4): 493-494.

[3] 唐紅珍,楊靖.南寧市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中醫(yī)藥需求分析[J].廣西醫(yī)學(xué), 2008,30(5):772-773.

[4] 徐霽,秦娟,駱達(dá).天津市社區(qū)居民中醫(yī)藥適宜技術(shù)需求分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2010,13(10):1047-1049.

[5] 徐建新.警惕不義的義診[J].解放軍健康,2006,(1):10.

[6] 李郡,李惠惠.社區(qū)義診的重要性[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2011, 13(10):409-410.

（2012-04-07）

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.11.053

1672-2779（2012）-11-0081-02

本文校對(duì)：張文娟