李云紅

?

運用傾聽技巧的術(shù)前訪視對手術(shù)病人焦慮的影響

李云紅

（北京市密云縣中醫(yī)醫(yī)院，密云 101500）

研究傾聽技巧對術(shù)前病人焦慮的影響。對照組323例，觀察組354例。2組病人均為進入手術(shù)室需要訪視的擇期手術(shù)病人，由手術(shù)室訪視護士在術(shù)前訪視時發(fā)放焦慮評估量表，術(shù)晨接病人時進行收集；對2組數(shù)據(jù)進行收集和統(tǒng)計學處理。2組擇期手術(shù)病人在手術(shù)室、病房醫(yī)護人員相對穩(wěn)定、手術(shù)種類、麻醉方式、手術(shù)時間比較無顯著差異（＞0.05）的情況下，病人的焦慮值明顯降低；觀察組明顯低于對照組。傾聽、講解、示范法，能夠根據(jù)手術(shù)病人的需求進行相關知識的宣教，可以明顯降低術(shù)前病人的焦慮值。

術(shù)前訪視；傾聽技巧；焦慮；護理

術(shù)前訪視是手術(shù)前一天手術(shù)室護士到病房訪視病人，通過與病人、家屬的溝通交流和對病人的觀察，對手術(shù)病人進行健康教育[1]。隨著科學技術(shù)的發(fā)展和社會的不斷進步，醫(yī)護人員從醫(yī)學、人文、社會、心理等角度去關心病人和解決病人的痛苦，醫(yī)療工作的不斷改進，并未減少病人對醫(yī)護人員的誤解和糾紛，并且呈現(xiàn)出愈演愈烈的趨勢。究其原因很多，筆者對這個問題進行了反復的思考和觀察，認為不了解病人真正的想法是其中原因之一，于是將術(shù)前訪視由講解、示范的教育方式，改為傾聽、講解、示范的方式，對降低病人的術(shù)前焦慮具有良好的效果。具體結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年1月1日至2010年12月31日的323例需要訪視的擇期手術(shù)病人為對照組，選擇2011年1月1日至2011年12月31日的354例需要訪視的擇期手術(shù)病人為觀察組。

1.2 方法 對照組采用講解、示范的方式，即手術(shù)室護士在術(shù)前訪視中，與病人的溝通多采用講解、發(fā)放手冊等方式向病人講解術(shù)前注意事項、手術(shù)時間、手術(shù)相關知識等。

觀察組我們采用傾聽、講解、示范的方式。手術(shù)室護士于手術(shù)前一日，利用溝通技巧，采用傾聽的方式進行溝通，首先了解病人對疾病的認識、疾病相關知識的掌握情況、術(shù)前準備的情況、病人的心理變化、對手術(shù)的預后等，通過病人的訴說，訪視人員做出評估，了解病人的需求，并做出相關知識的講解和示范。對于病人提出的疑問，給予解答，并與病房的相關人員溝通，解決病人術(shù)前存在的問題。

2組均向病人發(fā)放焦慮自評量表（SAS）并講解焦慮自評量表的填寫方法。在術(shù)前接病人時，確認是否得到解決，收取病人焦慮自評量表。

2 結(jié)果

2.1 2組病人手術(shù)種類的比較 見表1。

表1 2組病人手術(shù)種類的比較 （n）

注：2組病人手術(shù)種類無明顯差異，＞0.05

2.2 2組病人采用麻醉方式病人例數(shù)的比較 見表2。

表2 2組病人采用麻醉方式病人例數(shù)的比較 （n）

注：2組病人麻醉方式無明顯差異，＞0.05

2.3 2組病人手術(shù)時間(小時)的比較 見表3。

2.4 2組病人焦慮值的比較 見表4。

表3 2組病人手術(shù)時間的比較 (h，±s)

注：顯示2組病人手術(shù)時間無明顯差異，＞0.05

表4 2組病人術(shù)前焦慮自評量表評定數(shù)值的比較 (±s)

注：2組病人的焦慮值存在明顯差異，＜0.01

3 討論

隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)療服務也發(fā)生了改變，病人的心理因素對康復的影響越來越為人們所重視。為了減低病人術(shù)前焦慮對術(shù)后康復的影響，醫(yī)護人員采取了各種各樣的改進方式，如術(shù)前采用術(shù)前指導、發(fā)放小冊子等方式宣傳相關的知識等，使病人獲得疾病的相關知識，有利于手術(shù)的順利進行和術(shù)后的康復。但是病人不是專業(yè)人員，即便是專業(yè)人員進行的健康教育因為知識層次、臨床經(jīng)驗不同，也存在著差異，病人通過媒體、書籍、醫(yī)務人員得到信息后，會進行自己的整合，得出自己的判斷，各種各樣的信息，導致病人無所適從，產(chǎn)生各種各樣的想法，有過高或過低的預后期望，就會增加病人的焦慮。

手術(shù)病人術(shù)前存在明顯焦慮癥狀，且越接近手術(shù)期，病人焦慮癥狀越明顯[2]。手術(shù)這種應激源會使病人出現(xiàn)緊張、焦慮、煩躁等心理，導致病人心率增快、血壓升高，失眠而影響手術(shù)順利進行[3]。采用傾聽的方法進行訪視，可以從四個方面，減輕病人的焦慮。首先，護理人員傾聽時并不單純是將病人所說的話聽到而已，而是將“整個人”參與進去，并試圖理解溝通過程中所要傳達的所有信息[4]。護理人員在訪視時，耐心專注的傾聽病人的敘述，病人在敘述自己對疾病有關信息的同時，也做到了情志的宣泄，宣泄是降低病人焦慮的一個方法。其次，護理人員在傾聽的同時，能夠迅速做出評估，提出病人在術(shù)前準備方面存在的護理問題，并能針對這些護理問題，進行有效的溝通和講解，使病人的問題得到解決，從而解除病人的疑慮，達到降低焦慮的作用。第三，傾聽時，護理人員改變了自己的角色，從講解者到聽眾，改變了病人被動的角色，病人得到了尊重，拉近了護患之間的關系，護理人員與病人之間形成了朋友式的關系，增加了病人對醫(yī)護人員的信任，減少了術(shù)前由于環(huán)境和人員的陌生而產(chǎn)生的焦慮。如手術(shù)日晨由訪視護士到病房迎接病人，告訴病人“還記得我嗎？我昨天來看過您”，并告訴病人整個手術(shù)過程有自己一直陪護，能最大限度的消除或減輕病人的焦慮，獲得精神情緒上的支持[5]。第四，采用傾聽的方式進行訪視，防止了病房醫(yī)生、護理人員、手術(shù)室護理人員對同一個護理問題重復講解，防止病人產(chǎn)生厭煩等不良情緒而引起的焦慮。通過觀察發(fā)現(xiàn)，連續(xù)兩年在病房及手術(shù)室醫(yī)護人員相對穩(wěn)定，麻醉方式和手術(shù)時間無明顯差異的情況下，病人的焦慮值明顯下降。

4 小結(jié)

應用傾聽技巧的訪視方法，在術(shù)前的最后一道防線上，能夠使病人的信息更加全面，病人的需求得到很好的幫助，解決疑問，消除疑慮，降低病人的焦慮，有利手術(shù)的順利進行。

[1] 朱丹,周力.手術(shù)室護理學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:149-151.

[2] 潘霞,方建武.術(shù)前護理干預對手術(shù)焦慮情緒的影響[J].護理學雜志,2004, 19(8):13-15.

[3] 米桂菊,楊海燕,姜燕.術(shù)前訪視在手術(shù)護理的應用體會[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2009,6(30):55-56.

[4] 李小妹.護理學導論[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:115-117.

[5] 黃小紅,謝小玲,祝妍華.護理干預對手術(shù)患者術(shù)前焦慮的影響[J].實用醫(yī)學雜志,2007,23(14):2280-2281.

（2012-04-13）

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.11.048

1672-2779（2012）-11-0073-02

本文校對：蘇玲