張紅娟

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消炎藥與抗菌藥的用藥指導(dǎo)

張紅娟1,2

（1 蘇州大學(xué)，蘇州 215000；2 江蘇省南通市啟東市中醫(yī)院，南通 226200）

探討消炎藥與抗菌藥的臨床使用。觀察我院門(mén)診2000份病例，對(duì)于消炎藥與抗菌藥使用進(jìn)行臨床用藥情況觀察，分成合理用藥、基本合理用藥及不合理用藥三級(jí)。消炎藥使用合理的病例占39.99%，使用基本合理的病例占39.79%，使用不合理的病例占20.22%；抗菌藥使用合理的病例占40.16%，使用基本合理的病例占36.11%，使用不合理的病例占23.73%；聯(lián)合用藥合理的病例占59.62%，使用基本合理的病例占18.22%，使用不合理的病例占22.16%。單獨(dú)使用兩類藥及聯(lián)合使用的不合理病例均達(dá)到五分之一以上，需要制定出相關(guān)的制度來(lái)約束和管理消炎藥與抗菌藥物的使用，提高使用此兩類藥物的合理性及安全性。

抗菌藥；消炎藥；用藥指導(dǎo)

臨床上使用的抗生素種類繁多，造成藥物在使用上出現(xiàn)相對(duì)比較混亂的狀態(tài)。長(zhǎng)期以來(lái)，不光是普通民眾，甚至是臨床專業(yè)醫(yī)師，對(duì)抗生素的使用界限都不是十分有把握的。嚴(yán)格意義上來(lái)講，消炎藥與抗菌藥是兩類不同的藥物，抗菌藥是針對(duì)于引起炎癥的微生物來(lái)發(fā)揮作用的，目的是殺滅微生物，而消炎藥是針對(duì)于炎癥，緩解消除炎癥反應(yīng)的。兩類藥物作用緩解不同，但臨床上對(duì)于此類藥物的合理使用需要規(guī)范化研究。本文觀察研究我院門(mén)診使用消炎藥與抗菌藥的臨床情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2000份病例均來(lái)自我院2007年3月至2011年3月間在我院門(mén)診就診的患者，其中男性患者共有1302例，女性患者共有698例；年齡最大者為82歲，年齡最小者為7歲，平均年齡為40.8歲；使用消炎藥病例共有1533例，使用抗菌藥病例共有1631例，聯(lián)合使用病例共有582例。

1.2 觀察方法 根據(jù)衛(wèi)生部2004年頒布的《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》中關(guān)于消炎藥與抗菌藥使用說(shuō)明進(jìn)行臨床用藥情況觀察，分成合理用藥、基本合理用藥及不合理用藥三級(jí)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，以頻數(shù)及頻率來(lái)表示病例數(shù)及所占構(gòu)成比。

2 結(jié)果

2000份病例調(diào)查結(jié)果顯示，消炎藥使用合理的病例共有613例，占使用消炎藥總病例數(shù)的39.99%，使用基本合理的病例共有610例，占使用消炎藥總病例數(shù)的39.79%，使用不合理的病例共有310例，占使用消炎藥總病例數(shù)的20.22%；抗菌藥使用合理的病例共有655例，占使用抗菌藥總病例數(shù)的40.16%，使用基本合理的病例共有589例，占使用抗菌藥總病例數(shù)的36.11%，使用不合理的病例共有387例，占使用抗菌藥總病例數(shù)的23.73%；聯(lián)合用藥合理的病例共有347例，占聯(lián)合用藥總病例數(shù)的59.62%，使用基本合理的病例共有106例，占總病例數(shù)的18.22%，使用不合理的病例共有129例，占使用總病例數(shù)的22.16%。具體見(jiàn)表1。

3 討論

使用消炎藥應(yīng)當(dāng)做到：禁忌超量服用，如服用解熱鎮(zhèn)痛藥物可以引起肝功能衰竭，還可以誘發(fā)炎癥和哮喘的發(fā)生，應(yīng)該遵照藥品使用說(shuō)明書(shū)，考慮用量；不可長(zhǎng)期服用，長(zhǎng)期使用會(huì)出現(xiàn)很多不良后果，如感覺(jué)上腹不適、惡心嘔吐，甚至發(fā)生胃出血、過(guò)敏反應(yīng)等；不可隨便聯(lián)合用藥，容易出現(xiàn)肝腎功能、胃腸功能的失調(diào)。

表1 消炎藥與抗菌藥臨床使用情況統(tǒng)計(jì) [n(%)]

使用抗菌藥應(yīng)做到：在未確診細(xì)菌感染類型以前，寧可不服藥，也不要自行到藥房買(mǎi)藥或配藥。應(yīng)用抗菌藥的前提是確診有感染，這需要到醫(yī)院做檢驗(yàn)和藥敏試驗(yàn)來(lái)確定，在檢驗(yàn)結(jié)果出來(lái)之前，經(jīng)驗(yàn)用藥的準(zhǔn)確率是不高的。此外，有些抗生素有很多商品名，但都是含一種成分，問(wèn)清成分后可以防止重復(fù)用藥或是誤用過(guò)敏藥物[1]。

本文調(diào)查研究我院門(mén)診消炎藥與抗菌藥的使用情況，結(jié)果顯示單獨(dú)使用兩類藥及聯(lián)合使用的不合理性都達(dá)到1/5以上[2]。對(duì)于這兩類藥物的應(yīng)用目的上來(lái)講，臨床工作中預(yù)防性用藥占主導(dǎo)地位，所有不合理使用的原因主要是：沒(méi)有正確掌握和嚴(yán)格遵守抗生素的使用原則，預(yù)防性用藥指征過(guò)寬有關(guān)；從使用依據(jù)方面，很多醫(yī)生不能重視病原學(xué)分析，習(xí)慣于經(jīng)驗(yàn)用藥, 在臨床工作中療效不佳的時(shí)候，使用抗菌譜廣的藥物，不重視消炎作用，沒(méi)有目的性地更換藥物，所以會(huì)導(dǎo)致耐藥性的出現(xiàn)，這樣的方法一方面加重感染問(wèn)題，同時(shí)也加重了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[3]。消炎藥物僅是針對(duì)于炎癥反應(yīng)使用的，而抗菌藥物則是針對(duì)于菌體病原體本身作用的，因此在臨床上，需要依靠有效的實(shí)驗(yàn)室檢查來(lái)分析后再選擇用藥。

本文通過(guò)對(duì)我院門(mén)診消炎藥與抗菌藥使用情況進(jìn)行進(jìn)一步的考察，制定出相關(guān)的制度來(lái)約束和管理我院藥物的使用，提高使用此兩類藥物的合理性及安全性，為我院門(mén)診使用抗生素合理化尋求新的解決辦法。

[1] 王功立.合理使用抗菌藥[J].中國(guó)執(zhí)業(yè)藥師,2009,(03):8-9.

[2] 胡美娜.合理選用消炎藥和抗菌藥[J].考試周刊,2010,(25):239.

[3] 潘鴻瑞.區(qū)分抗菌藥、抗生素、消炎藥[J].現(xiàn)代養(yǎng)生,2011,(02):56-57.

（2012-04-11）

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.11.045

1672-2779（2012）-11-0069-01

本文校對(duì)：蘇玲