張錫貴，陳敬捷

(廣西壯族自治區(qū)龍?zhí)夺t(yī)院醫(yī)務(wù)部，廣西柳州 545005)

我院2008～2011年出院結(jié)核病患者的構(gòu)成分析

張錫貴，陳敬捷※

(廣西壯族自治區(qū)龍?zhí)夺t(yī)院醫(yī)務(wù)部，廣西柳州 545005)

目的分析結(jié)核病患者的性別、年齡、職業(yè)構(gòu)成及其變化情況，為結(jié)核病的防治提供依據(jù)。方法對我院2008～2011年出院結(jié)核患者的資料進(jìn)行分組整理、統(tǒng)計(jì)和分析。結(jié)果結(jié)核病出院人次中，農(nóng)民的比例逐年增加，其他職業(yè)相對下降，男性結(jié)核病患者多于女性，老年結(jié)核病患者最多。結(jié)論人口流動增加和醫(yī)療條件差是農(nóng)村人口患結(jié)核病比率高的根本原因，而艾滋病也是結(jié)核病的高發(fā)人群，政府除提供免費(fèi)抗結(jié)核藥物外，還應(yīng)聯(lián)合合作醫(yī)療，不斷擴(kuò)大受益面，使結(jié)核病患者有能力接受治療。

結(jié)核病;調(diào)查;統(tǒng)計(jì)分析

結(jié)核病是由結(jié)核桿菌感染引起的慢性傳染病。在我國一直都得到了強(qiáng)有力的控制，近十幾年來，隨著人口流動頻繁等因素的影響，結(jié)核患者呈上升趨勢，而且，農(nóng)民結(jié)核病人數(shù)較多，男性多于女性［1］。本院是三級?？漆t(yī)院，每年收治患者七八千人，其中結(jié)核病患者約占45%，是占第一位的疾病?，F(xiàn)在對我院2008～2011年出院的結(jié)核病患者的一般資料進(jìn)行回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料來源于病案統(tǒng)計(jì)報(bào)表，疾病分類按國際疾病分類編碼(ICD-10)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分類，以主要診斷為準(zhǔn)，對資料進(jìn)行分組整理。

1.2 方法 回顧性分析我院2008～2011年收治的出院結(jié)核病患者的的性別構(gòu)成、年齡構(gòu)成、職業(yè)構(gòu)成及其變化情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

我院2008～2011年出院結(jié)核病患者13 041例，占醫(yī)院出院患者總?cè)舜蔚?5%。

2.1 職業(yè)構(gòu)成分析 從職業(yè)構(gòu)成來看，農(nóng)民的構(gòu)成比從2008年的44.29%增長到2011年的65.18%，增長顯著(χ2=404.63，P＜0.01)(表1)。

2.2 性別構(gòu)成分析 從性別構(gòu)成來看，男女結(jié)核病患者的構(gòu)成比在2.11∶1～2.22∶1，男性結(jié)核病患者比女性結(jié)核病患者多。近年來性別比變化不大(χ2=1.03，P＞0.05)(表2)。

2.3 年齡構(gòu)成分析 從年齡構(gòu)成來看，0～19歲組所占的比例為3.07%，20～39歲組所占的比例為22.97%，40～59歲組所占的比例為32.73%，60歲以上組所占的比例為41.22%，老年人占的比例最大，60歲以上的老年人的構(gòu)成比變化不大(χ2=5.08，P＞0.05)(表3)。

表1 2008～2011年結(jié)核病患者出院人次職業(yè)構(gòu)成

表2 2008～2011年結(jié)核病患者出院人次性別構(gòu)成

表3 2008～2011年結(jié)核病患者出院人次年齡構(gòu)成

3 討論

3.1 職業(yè)分布 農(nóng)民居第1位，并且所占的比例逐年遞增。結(jié)核病是農(nóng)民“因病致貧，因病返貧”的主要疾病之一，長期以來，由于受經(jīng)濟(jì)條件、生存環(huán)境、生活習(xí)慣等因素的影響，農(nóng)村一直是結(jié)核病的多發(fā)區(qū)。2000年第四次全國結(jié)核病流行學(xué)抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，全國大約有80%的結(jié)核病人在農(nóng)村［2］。近年來，政府已推行結(jié)核病患者免費(fèi)治療管理政策和新農(nóng)合的推廣，使廣大農(nóng)民受益，原來有病而無錢醫(yī)治的患者，很多人都能夠到醫(yī)院住院治療。當(dāng)然，農(nóng)民目前住院的比例比發(fā)病比例(80%)較低，這說明農(nóng)村還有貧困的患者未得到治療。因此，繼續(xù)擴(kuò)大新農(nóng)合覆蓋率，吸吶更多的農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，提高報(bào)銷比例，適當(dāng)降低起付線顯得尤為重要。

3.2 性別分布 男性結(jié)核病人比女性結(jié)核病人多，這可能與男性吸煙、酗酒、從事重體力勞動等致機(jī)體免疫力下降，更易患上結(jié)核病有關(guān)［3］。

3.3 年齡分布 0～19 歲(3.07%)、20～39 歲(22.97%)、40～59 歲(32.73%)、60 歲以上者占41.22%，老年人占比例最大。隨著社會的老齡化，老年人口增加，老年人新陳代謝衰退，抵抗力降低，機(jī)體免疫功能減弱，使老年人陳舊性肺結(jié)核，感染性肺結(jié)核或原先有潛伏的結(jié)核病灶重新活動，使老年結(jié)核病住院患者增加［4］。老年結(jié)核病患者中，83%有合并癥，主要是肺炎、糖尿病、高血壓等。因此，住院時(shí)間長，住院費(fèi)用相對多，病死率較高。因此，應(yīng)重視老年人結(jié)核病患者的治療。

解放后，中國的結(jié)核病得到有效的控制，改革開放后，由于人口的流動，大批農(nóng)村人員到城里打工，工作在人員密集的工廠，居住在通風(fēng)不良、人員眾多的集體宿舍，結(jié)核桿菌很容易互相傳染。由于工作時(shí)間長，工作強(qiáng)度大，營養(yǎng)不均衡，抵抗力降低，結(jié)核桿菌在人體內(nèi)繁殖，易患上結(jié)核病［5］。

艾滋病病毒感染者和艾滋病患者，人體免疫力低，是結(jié)核病的易發(fā)人群。我院2011年出院艾滋病1241人次，其中合并結(jié)核病324人次。在艾滋病災(zāi)區(qū)，艾滋病患者增加是結(jié)核病人群逐年遞增的原因之一。因此，艾滋病的防治意義重大。

［1］郭錦輝，裴素娟.豫北地區(qū)2009～2010年結(jié)核病人群分布分析［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48(32)：109+114.

［2］李游，李雪，謝海波，等.結(jié)核病診療費(fèi)用在新型農(nóng)村合作醫(yī)療中的報(bào)銷情況分析［J］.中國防癆雜志，2010，32(11)：685-689.

［3］彭再生，蹇曾山，王科坤，等.恩施自治州2007年肺結(jié)核發(fā)病情況調(diào)查分析［J］.公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)，2008，19(6)：67-71.

［4］黨勇，李冬梅.老年性肺結(jié)核98例臨床X線分析［J］.中國防癆雜志，2010，32(10)：668-669.

［5］高淑賢，劉昕彤.流動人口肺結(jié)核臨床特點(diǎn)分析［J］.中國防癆雜志，2010，32(9)：559-560.

Analysis on the Structure of Tuberculosis Patients Discharged from Our Hospital in 2008-2011

ZHANG Xi-gui，CHEN Jing-jie.(Medical Department，Longtan Hospital of Guangxi Zhuang Autonomous Region，Liuzhou545005，China)

ObjectiveTo get an understanding of the structure of gender，age，and career，and the changes of tuberculosis patients in order to offer basis for the prevention and cure of tuberculosis through the analyzing the data.MethodsThe data of patients discharged during 2008 and 2011 were grouped，statistically reviewed and analyzed.ResultsAccording to the person-time of patients，the proportion of farmer increased gradually by year，other careers'descended relatively，the number of male were more than female's，aged patients were the major composition.ConclusionThe root cause of high tuberculosis proportion in rural population is the growth of population mobility and bad medical conditions.Moreover，AIDS is a high risk of tuberculosis.Besides offering free anti-tuberculosis drugs，government should implement cooperative medical care to expand the benefit coverage to make the patients able to receive treatment.

Tuberculosis;Survey;Statistical analysis

R195.4

A

1006-2084(2012)13-2139-02

2012-01-29

2012-03-20 編輯：伊姍