蔣守忠

貴州省畢節(jié)市大方縣雞場(chǎng)鄉(xiāng)衛(wèi)生院，貴州大方 551611

胃食管反流病為因下食管括約肌功能障礙而產(chǎn)生胃內(nèi)容物反流引起的一系列慢性癥狀及食管黏膜損傷[1]。反流性食管炎是指酸、堿反流引起的食管黏膜損害。目前胃食管反流病是由多因素引起的上消化道動(dòng)力障礙性疾病，在西醫(yī)上主要予抑酸、促胃動(dòng)力治療，少數(shù)伴有嚴(yán)重并發(fā)癥者則采用手術(shù)治療，但其具有療程長、患者病情反復(fù)、費(fèi)用高的限制[2-4]。因此，筆者選取2009年1月～2012年1月本院收治的胃食管反流病患者60例，探討藥穴指針療法治療胃食管反流病的療效，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年1月～2012年1月本院收治的胃食管反流病患者60例，其中，男25例，女35例，年齡30～65歲，平均（46.2±3.7）歲；病程 10～53 個(gè)月，平均（28.1±5.0）個(gè)月。將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各30例，兩組患者年齡、性別、病程、病情等比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組患者采用藥穴指針療法治療，方劑組成：郁金24 g、丁香 10 g、香附 20 g、吳茱萸 10 g、黃連 6 g、半夏 24 g、陳皮18 g、厚樸 24 g、檳榔 24 g、旋覆花 15 g、生姜 10 g，上述藥物置于棕色瓶裝中，加入1 L 50度白酒浸制2 d即得。醫(yī)生采用少許的棉花纏指后，沾適量藥液涂敷于患者的雙側(cè)足太陽膀胱經(jīng)膽俞、肝俞、脾俞和胃俞穴上，以按揉法、扣法、捏法操作，15 min/次，2次/d，上午及下午各1次，3周為1個(gè)療程。實(shí)驗(yàn)組患者在治療期間禁止睡前3 h進(jìn)食，禁食脂肪類、咖啡、巧克力及含酒精飲料等能夠?qū)е挛甘彻芊戳鞯摹昂诵摹笔澄?，禁食辛辣、酸性等刺激性食物；限酒、戒煙；禁止餐后馬上臥床，睡覺應(yīng)抬高床頭10～20 cm；控制體重，保持大便通暢。對(duì)照組患者則采用奧美拉唑腸溶片（山東魯南制藥廠，10 mg/片，28 粒/盒）、西沙比利片（西安楊森公司，10 mg/片，24 片/盒）治療，奧美拉唑腸溶片2片/次，每天2次，早晚間隔12 h口服；西沙比利片1片/次，每天3次，飯前15 min口服，3周為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

采用Syneeties DISitrapper動(dòng)態(tài)pH監(jiān)測(cè)儀監(jiān)測(cè)兩組患者24 h食管的pH變化。檢查前當(dāng)日禁食6～8 h，先給予食管測(cè)壓，確定食管下括約肌位置，pH電極置于食管下括約肌上5 cm處，記錄連續(xù)24 h食管的pH變化。同時(shí)叮囑患者在檢測(cè)期間注意正常飲食，患者日常生活行為需正常。病理反流標(biāo)準(zhǔn)為以pH小于4反流時(shí)間率（%）、最長反流時(shí)間、pH小于4而反流時(shí)間>5 min的反流次數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用s表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療前后的pH小于4反流時(shí)間率、最長反流時(shí)間、>5 min的反流次數(shù)比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后實(shí)驗(yàn)組患者的pH小于4反流時(shí)間率、最長反流時(shí)間、>5 min的反流次數(shù)均低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

中醫(yī)學(xué)不存在胃食管反流病這一病名，中醫(yī)辨證分型無統(tǒng)一、公認(rèn)、規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)，因此治療尚無統(tǒng)一規(guī)范[5-6]。藥穴指針療法采用指針代替毫針，減少了針刺產(chǎn)生的創(chuàng)傷，但不降低對(duì)臟腑氣血功能作用，穴位外擦藥酒結(jié)合按摩刺激，能夠促進(jìn)藥物的吸收，使臨床療效更佳。本研究結(jié)果顯示，兩組患者治療前后的pH小于4反流時(shí)間率、最長反流時(shí)間、>5 min的反流次數(shù)比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后實(shí)驗(yàn)組患者的pH小于4反流時(shí)間率、最長反流時(shí)間、>5 min的反流次數(shù)均低于對(duì)照組（P<0.05）。藥穴指針療法可調(diào)整脾胃平衡，通經(jīng)活絡(luò)，增加食管下括約肌壓力，降低食管酸反流；還可促胃動(dòng)力，改善食管胃運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)，其治療作用還需進(jìn)一步的研究。

表1 治療前后兩組患者24小時(shí)食管pH的變化比較（s）

表1 治療前后兩組患者24小時(shí)食管pH的變化比較（s）

注：與治療前比較，*P<0.05；與對(duì)照組比較，#P<0.05

組別 例數(shù)（n） pH小于4反流時(shí)間率（%）治療前 治療后最長反流時(shí)間（min）治療前 治療后>5 min的反流次數(shù)治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組30 30 13.93±12.56 11.40±7.26 0.79±1.03*#2.32±2.20*39.40±41.05 33.90±23.01 3.27±4.01*#10.26±11.47*8.25±5.47 6.65±4.10 0.32±0.63*#1.07±1.50*

[1]計(jì)國銘.重新認(rèn)識(shí)、深入研究胃食管反流病[J].中華消化雜志，2003，23（1）：5-6.

[2]魯寧紅.埃索美拉唑聯(lián)合莫沙比利治療反流性食管炎的臨床觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（7）：143-144.

[3]吳國嶺.兩種質(zhì)子泵抑制劑分別聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的臨床療效比較[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（13）：218-220.

[4]陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：372.

[5]李勇，朱曉燕，朱生梁，等.胃食管反流病辨證論治及相關(guān)問題探討[J].山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2002，26（3）：20-23.

[6]謝勝.66例酸堿混合反流型胃食管反流病的中醫(yī)證型分析[J].北京中醫(yī)，2004，23（3）：147-148.