林 紅

在呼吸科疾病中，慢性阻塞性肺疾病(COPD)是比較常見且多發(fā)的疾病［1］，其主要特征是氣流受限，咳嗽咳痰、胸悶氣短、食欲減退等臨床表現(xiàn)［2］。筆者觀察氨溴索注射液對COPD的治療效果及其對肺功能的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2011年4月-2012年1月在我院治療的131例COPD患者，分為觀察組(氨溴索注射液組，70例)和對照組(普通治療組，61例)。觀察組:男39例，女31例;年齡55～83歲，平均(67.5±6.4)歲;病程4.9～165.7個月，平均(54.3±6.7)個月;治療前平均 FVC(用力肺活量)為(2.05±0.39)L，F(xiàn)EV1(第1秒呼氣容積)為(1.24±0.44)L，F(xiàn)EV1/FVC為70.5% ±9.8%。對照組:男34例，女27例;年齡56～82歲，平均(66.8±6.7)歲;病程 5.1～159.9個月，平均(55.7±7.1)個月;治療前平均FVC值為(2.06±0.40)L，F(xiàn)EV1為(1.26±0.48)L，F(xiàn)EV1/FVC 為71.2% ±10.1%。兩組患者年齡、性別、病程及治療前肺功能比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法 對照組:根據(jù)對照組COPD患者的臨床表現(xiàn)、病情變化、實驗室檢查結(jié)果等給予擴張支氣管、抗感染、吸氧、抗凝、糖皮質(zhì)激素以及營養(yǎng)支持等對癥治療。觀察組:在治療組的基礎(chǔ)上，給予氨溴索注射液治療。氨溴索溶液配制方法:每30 mL的氨溴索注射液加入2 mL濃度為0.9%的氯化鈉注射液，應(yīng)用壓縮霧化器進行霧化?？偗煶虨?周，觀察兩組臨床療效及肺功能。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) ①療效標(biāo)準(zhǔn):顯效:患者經(jīng)治療后，體溫降至正常范圍，無咳嗽咳痰以及其他癥狀;聽診可聞及兩肺清晰呼吸音;測血氧飽和度大于90%;痰培養(yǎng)結(jié)果為陰性;測定肺功能，F(xiàn)EV1改善超過20%。有效:患者經(jīng)治療后，體溫降至正常范圍，咳嗽及咳痰的臨床癥狀出現(xiàn)明顯減輕，其他患者自覺癥狀也有明顯好轉(zhuǎn);測定血氧飽和度＞85%;痰培養(yǎng)結(jié)果為陰性;測定肺功能，F(xiàn)EV1改善超過10%。無效:患者經(jīng)治療后仍有發(fā)熱或者體溫恢復(fù)正常;咳嗽及咳痰等臨床癥狀加重或者無顯著改善;測定患者的血氧飽和度進一步加重或者無改善;痰培養(yǎng)結(jié)果為陽性。

②肺功能評價標(biāo)準(zhǔn):應(yīng)用肺功能檢測儀(型號為RSFJ-1000)測定患者治療后的 FVC、FEV1、FEV1/FVC的值，根據(jù)上述3項檢測值的改善情況評價患者的肺功能。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 本實驗所有的檢測值或者統(tǒng)計值均應(yīng)用SPSS 15.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，比較臨床療效時采用χ2檢驗，比較肺功能檢測時采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組總有效率為95.7%，明顯高于對照組(73.7%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組COPD患者治療后臨床療效比較

2.2 兩組肺功能檢測值比較 觀察組治療后平均FVC值為(2.51±0.52)L、平均 FEV1值為(1.67±0.46)L、平均 FEV1/FVC值為90.01% ±10.05%，均明顯高于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組COPD患者治療后肺功能檢測值比較

3 討論

不完全可逆的氣流受限是COPD的主要特征，患者在咳嗽以后常常會有粘液性痰咳出，有的患者在清晨時粘液性痰較多，如果合并呼吸道感染，咳痰量會進一步增加，經(jīng)常伴隨有膿性痰液［3］。所以，在治療COPD時，不僅僅應(yīng)控制感染及止咳平喘，祛痰也是治療中的關(guān)鍵點，有重要的治療意義［4］。應(yīng)用祛痰劑能夠改善患者的生活質(zhì)量及肺功能。氨溴索注射液在祛痰、改善患者病情等方面的效果較好［5］，主要的作用機理是促進呼吸道的分泌細(xì)胞分泌粘液、調(diào)節(jié)血漿，使溶膠層的厚度增加，同時，增加纖毛活動的空間［6-7］。還具有增加纖毛擺動頻率、強度的作用，提高纖毛運輸粘液的能力，從而利于痰液排出呼吸道［8-9］。氨溴索注射液還能夠?qū)⒀踝杂苫宄?，減少氣道的反應(yīng)性，抑制肥大細(xì)胞及白細(xì)胞釋放白三烯及組胺，從而降低嗜堿性粒細(xì)胞釋放的炎性細(xì)胞因子數(shù)量，防止氣道平滑肌收縮，進而保護肺功能［10-11］。而肺功能是診斷COPD的金標(biāo)準(zhǔn)，F(xiàn)EV1、FVC及FEV1/FVC是判斷氣流受限程度及檢出氣流是否受限的良好指標(biāo)［12］。本實驗研究了氨溴索注射液對70例COPD患者的臨床治療效果及肺功能的影響，同時與未予氨溴索注射液治療的對照組患者進行比較，結(jié)果表明，應(yīng)用氨溴索注射液的患者治療后的臨床效果及肺功能改善情況明顯好于對照組患者。說明氨溴索注射液在祛痰的同時確實能夠改善患者的肺功能，具有良好的臨床效果，可以推廣使用。

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