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骨折是臨床常見急癥，可見于各個年齡段。骨折患者具有局部腫脹、疼痛明顯，功能受限嚴重，病程長，并發(fā)癥多等特點。在規(guī)范治療的基礎上配合完善的護理方案，降低患者心理應激、控制和預防并發(fā)癥發(fā)生，促進患者康復是護理工作中的關鍵。2010年1月至2012年1月筆者采用中醫(yī)護理方法對58例骨折患者進行綜合實護，取得良好效果，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

116例患者均為2010年1月至2012年1月在華北電力大學醫(yī)院住院治療的四肢骨折患者，其中男67例，女49例；年齡18～65歲，平均年齡(39.4±11.2)歲。入組標準：(1)年齡18～65歲；(2)單純四肢骨折患者；(3)肝腎功能正常；(4)意識清楚。排除標準：(1)年齡<18歲或者>65歲；(2)合并嚴重中樞系統(tǒng)內臟損傷；(3)肝腎功能嚴重異常；(4)合并原發(fā)性血友病、免疫缺陷、骨腫瘤。采用計算機隨機法將116例骨折患者隨機分為觀察組和對照組，各58例。2組患者骨折類型和部位、性別、年齡、病情嚴重程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理方案進行護理，觀察組采用中醫(yī)護理的原則和方法對常規(guī)護理方案進行優(yōu)化。

1.2.1 情志護理 運用中醫(yī)整體觀念和辨證論治的理念和方法對傳統(tǒng)心理護理方案進行優(yōu)化：查閱病歷、主動與患者和家屬交流，了解患者的一般情況和心理應激狀況，建立良好的互動和信任關系。針對患者的應激源進行干預護理，綜合運用勸說疏導、移情相制、順情從欲、氣功調神等中醫(yī)心理護理方法，降低患者的心理應激，并可運用中藥熏蒸、艾灸、針刺等治療方法，降低患者的焦慮水平，保證患者良好的睡眠和休息，從而降低心理應激[1-2]。

1.2.2 康復護理 將中醫(yī)護理優(yōu)勢綜合運用到康復護理中，提高患者康復治療依從性和護理效果。綜合應用中醫(yī)推拿、按摩、針刺鎮(zhèn)痛、熏蒸治療等中醫(yī)護理方法對患者進行干預護理，按摩干預可有效防治肌肉萎縮和關節(jié)僵直，針刺對促進神經(jīng)功能恢復有良好效果，穴位按壓和針刺鎮(zhèn)痛治療可有效降低患者疼痛程度，提高患者康復治療依從性，使患者高質量完成康復訓練計劃。中藥薰蒸、外洗治療可有效催進患肢血液循環(huán)，促進軟組織和骨折愈合，促進神經(jīng)功能重建[2-3]。

1.2.3 飲食護理 根據(jù)中醫(yī)藥食同源的理論指導患者飲食。根據(jù)中醫(yī)脈診結果判斷患者體質狀況，骨折患者早期處于氣血損耗，脾失健運階段，應禁食生冷、酸苦辛辣之品，飲食應清淡易消化，避免傷及脾胃。待患者舌苔脈象恢復正常后，適時增加營養(yǎng)，增加動物蛋白的攝入量：酌情增加雞蛋、排骨湯、魚類、動物肝腎、瘦肉比例，同時保證膳食纖維的攝入，避免便秘的發(fā)生。恢復期患者可酌情應用中醫(yī)補益肝腎，壯骨益髓干預原理，對飲食進行調整，促進患者康復[4-5]。

1.3 評價指標

比較2組患者住院時、護理7天后心理和應急水平，心理應激評價采用焦慮自測量表(SAS)和Zung抑郁自測量表(SDS)進行評價。比較2組患者康復治療依從性，骨折延遲愈合、關節(jié)僵直、便秘、肺炎等主要并發(fā)癥發(fā)生率。比較2組患者護理滿意度，護理滿意度評價采用華北電力大學醫(yī)院通用住院患者滿意度調查表進行測評，包括護理服務態(tài)度、護理舒適度、護理技能、護理并發(fā)癥預防結果四個維度，總分100分。

表1 2組骨折患者心理測評結果比較(分，

表2 2組骨折患者康復治療依從性、住院并發(fā)癥發(fā)生率和護理滿意度評分比較

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料組間比較采用兩個獨立樣本資料的t檢驗，計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組患者心理測評比較

住院時，2組患者SAS評分和SDS評分均無統(tǒng)計學差異(P>0.05,)，經(jīng)7天護理后，患者SAS評分及SDS評分均有改善，和對照組相比，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 2組患者臨床護理效果比較

2組患者康復治療依從性、住院并發(fā)癥發(fā)生率及患者滿意度有差別，經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。 見表2。

3 討論

骨折患者的護理工作在患者康復中起關鍵作用。因此，做好骨折患者的護理工作，對減少并發(fā)癥發(fā)生率，提高整體治療和護理質量，促進患者正常肢體功能的恢復具有重要的臨床意義。中醫(yī)護理是指在中醫(yī)基本理論的指導下運用中醫(yī)原則和方法對患者進行護理的臨床過程。以往中醫(yī)治病多以個體行醫(yī)為主，醫(yī)和護不分，沒有專職護士，所以中醫(yī)護理沒有形成獨立的學科。將中醫(yī)護理的優(yōu)勢進行推廣成為提高中國整體護理質量，改善患者預后的重要途徑和方法，也為中醫(yī)護理的發(fā)展提供了重要機遇。拔罐、針灸、撥罐、按摩、刮痧、耳針、梅花針、中藥熏洗等二十余種常用中醫(yī)傳統(tǒng)技術，是中醫(yī)護理的主要手段和依托，在慢性病的治療和干預中具有重要意義[1,4]。為了進一步提高骨折患者的護理質量，促進患者康復， 在傳統(tǒng)護理的基礎上，將中醫(yī)護理的理念和方法綜合應用到患者的治療和護理中，取得了良好的護理效果。由于焦慮和抑郁情緒對住院患者并發(fā)癥發(fā)生具有重要的影響作用，所以采用中醫(yī)護理優(yōu)勢重點強化了情志護理內容，根據(jù)心理應急的自我衰減規(guī)律，選擇護理7天作為觀察點，排除了自我衰竭對研究結果的影響。

本研究數(shù)據(jù)顯示，經(jīng)過7天護理干預，觀察組患者SAS和SDS評分均低于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義(P=0.000)。觀察組患者滿意度和康復治療依從性均高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義(P=0.000)。

綜上所述，中醫(yī)護理可有效提高心理護理效率，降低患者心理應激和住院期間護理并發(fā)癥發(fā)生存率，提高患者滿意，值得臨床研究應用。

參考文獻

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[4] 蘇穎燕.108例肋骨骨折病人的中醫(yī)護理[J].全科護理，2012,10(1)：41-42.

[5] 解桂平.中醫(yī)辨證施護在老年股骨轉子間骨折術后患者中的應用[J].齊魯護理，2011,17(11)：68-69.