王庭宏

長春市朝陽區(qū)人民醫(yī)院外科，吉林 長春 130000

股骨遠(yuǎn)端骨折是一種常見的髁上以及髁間的創(chuàng)傷，其中粉碎性骨折的患者較為多見，且會波及患者的關(guān)節(jié)面。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查，股骨遠(yuǎn)端骨折占骨折病人總體的4%?；颊叩墓晒沁h(yuǎn)端骨折多由于受到高能量的暴力所致，患者的骨折并不穩(wěn)定，且患者的并發(fā)癥狀較多，患者的致殘率較高，是較為難治愈的骨折病癥之一。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2008—2010年2年間患有股骨遠(yuǎn)端骨折的患者40例，其中男性患者29例，女性患者11例，年齡25～55歲，平均年齡為47.78歲。其中扭傷患者16例，墜落傷患者11例，摔傷患者6例，砸打傷患者7例。

1.2 方法

于患者手術(shù)前進(jìn)行三大常規(guī)、腎、肝功能以及腦片與心電圖的檢查，病人在手術(shù)前6 h起開始禁食，對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以免患者手術(shù)時出現(xiàn)緊張狀況。術(shù)中患者呈仰臥位，于患者的硬膜外進(jìn)行麻醉，在其大腿的根部使用止血帶。在患者的大腿下端外側(cè)做手術(shù)切口，至患者髕骨外側(cè)的脛骨骨節(jié)處，繼而縱行至患者伸膝裝置外側(cè)部，患者髕骨向內(nèi)側(cè)翻，從而使患者的股骨下端和內(nèi)外髁可以充分的暴露出來。對患者的股骨髁進(jìn)行解剖復(fù)位，使患者的關(guān)節(jié)面與髕骨溝變得平滑，在患者骨折復(fù)位后采取克氏針對患處進(jìn)行臨時性固定?；颊邚澢リP(guān)節(jié)，復(fù)位患者髁上骨折，采用C型臂式X線機(jī)對患者骨折處進(jìn)行透視對線，對線后使用股骨髁或者DCS支撐鋼板[1]。于手術(shù)后24～48 h內(nèi)對患者傷口進(jìn)行引流，根據(jù)患者術(shù)后狀況使用CPM進(jìn)行功能鍛煉。

1.3 統(tǒng)計學(xué)意義

研究中所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件包SPSS 13.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)方面的分析，用χ2進(jìn)行檢驗。以P＜0.05代表差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

詳見表1。

表1 40例股骨遠(yuǎn)端骨折患者優(yōu)良率統(tǒng)計表[n(%)]

3 討論

股骨遠(yuǎn)端骨折多由于外在的高能量損傷所引起，常見的股骨遠(yuǎn)端骨折中粉碎性骨折居多，故而復(fù)位困難。由于股骨遠(yuǎn)端骨折常波及至患者的關(guān)節(jié)面，并膝關(guān)節(jié)是人體的負(fù)重關(guān)機(jī)，故而提高了對患者骨折位的復(fù)位難度及復(fù)位效果要求[2]。故應(yīng)采取解剖復(fù)位方式，避免創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等并發(fā)癥的產(chǎn)生。一般的手法復(fù)位、牽引、或石膏固定的傳統(tǒng)方式治療時間過于漫長，不能促進(jìn)患者的早期膝關(guān)節(jié)活動。采用傳統(tǒng)方法治療的患者會產(chǎn)生膝內(nèi)外翻、下肢體縮短并畸變，股四頭肌肉萎縮及關(guān)節(jié)僵硬與頭痛的并發(fā)癥，出現(xiàn)以上并發(fā)癥的患者較多，且并發(fā)癥狀明顯[3]。由于復(fù)位內(nèi)固定法固定時間較短，骨折復(fù)位效果好，故而可以有效消除患者的膝關(guān)節(jié)僵硬，創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等癥狀，并有效提高股骨遠(yuǎn)端骨折治療的優(yōu)良率。

通過對40例股骨遠(yuǎn)端骨折患者的臨床治療效果分析研究，可知治療股骨遠(yuǎn)端骨折的患者，采用復(fù)位內(nèi)固定法是一種非常理想的治療方法。且股骨髁支撐鋼板與DCS[4]均是操作簡單方便、設(shè)計合理、固定性強，利于患者骨折處愈合的醫(yī)療方式。實驗證明復(fù)位內(nèi)固定法能滿足患者術(shù)后的膝關(guān)節(jié)活動，利于患者膝關(guān)節(jié)的恢復(fù)，大大減少了患者膝關(guān)節(jié)僵硬、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等并發(fā)癥的發(fā)生，是一種有效治療股骨遠(yuǎn)端骨折的醫(yī)療方式，可以減輕患者痛苦，不為患者的正常生活造成負(fù)擔(dān)。

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