晏俊

有很多“糖友”好奇：古人也有得糖尿病的嗎？他們得了糖尿病又是如何治療的呢？

古人確實(shí)也會(huì)得糖尿病，即中醫(yī)所說的消渴病。而我國古代名醫(yī)——醫(yī)圣張仲景，就對治療消渴病有著獨(dú)到的見解。

“糖尿病”是西醫(yī)的病名，古代中醫(yī)并無這一稱謂，而多稱其為消渴病，是指由體質(zhì)因素加以飲食失節(jié)、情志失調(diào)、年高勞倦、外感邪毒或藥石所傷等多種病因所致的，以多飲、多食、多尿、形體消瘦、尿有甜味為典型癥狀的病證，即相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的糖尿病。

論述“消渴”第一人

我國的中醫(yī)典籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有關(guān)于消渴病的記載，稱：“有病口甘者……名脾癉……此人必?cái)?shù)食甘美而多肥也……轉(zhuǎn)為消渴”，即認(rèn)識到飲食不節(jié)、肥胖是消渴病的致病因素。“消渴”一詞雖首見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，但當(dāng)時(shí)多稱之為“消癉”?！跋笔羌∪庀У囊馑?，“癉”是久病或發(fā)熱的意思，消癉是因內(nèi)熱引起機(jī)體消瘦為特征的病證，雖然包括糖尿病的一些癥狀，但不盡相同。

醫(yī)圣張仲景雖然秉承了《黃帝內(nèi)經(jīng)》的思路，但棄而不用“消癉”病名，始以“消渴”代之，并在其著作《金匱要略》中有專門論述消渴病，較為系統(tǒng)地論述了消渴病的病證、病機(jī)、治法及合并癥，也是我國醫(yī)學(xué)史上用理法方藥來論治消渴病的第一人，對后世中醫(yī)學(xué)辨證論治糖尿病有著重要的指導(dǎo)意義。

張仲景怎么治療消渴病

張仲景認(rèn)為，消渴病是因虛勞而造成的正氣不足、營氣衰竭所引發(fā)的，其主要癥狀是吃得多而大便堅(jiān)硬，其原因是尿多，水自尿道走，故大便水少而干結(jié)，尿多便干。這一點(diǎn)，跟現(xiàn)代所謂的糖尿病患者多食、多飲、多尿、身體消瘦這“三多一少”的特征是相同的?！督饏T要略》中還把消渴病所涉及的臟腑定位為肺、胃、腎，為后世醫(yī)家對消渴病的“上消”、“中消”、“下消”的三消辨證論治奠定了基礎(chǔ)。

（1）肺胃熱盛所致的消渴病

張仲景在《金匱要略》中提出：“渴欲飲水，口干舌燥者，白虎加人參湯主之?！狈挝挥谏辖梗肝挥谥薪?，肺胃熱盛則主要表現(xiàn)為煩渴多飲，口干咽燥，多食易饑，尿頻量多，舌紅苔薄黃，脈滑數(shù)等，適用于白虎加人參湯進(jìn)行治療。白虎湯由石膏、知母、粳米、甘草四味藥組成，為清熱之劑，有清熱生津之功效，再加入人參以增強(qiáng)其益氣養(yǎng)陰生津的功效，適用于消渴病以口渴咽干者。

（2）胃熱腸燥所致的消渴病

《金匱要略》稱：“跌陽脈浮而澀，浮則胃氣強(qiáng)，澀則小便數(shù)，浮澀相搏，大便則硬，其脾為約，麻子仁丸主之?！蔽改c位于中焦，胃熱腸燥表現(xiàn)消谷善饑，口渴多飲，溲赤便秘，大便堅(jiān)硬，苔黃燥，脈滑數(shù)。麻子仁由麻子、白芍、大黃、枳實(shí)、厚樸、杏仁等藥組成，有潤腸泄熱、行氣通便的功效，適用于消渴病大便干結(jié)者。

（3）腎氣虧虛所致的消渴病

《金匱要略》記載：“男子消渴，小便反多，以飲一斗，小便一斗，腎氣丸主之?！蹦I位于下焦，腎氣虧虛表現(xiàn)為口渴多飲，飲不解渴，小便量多，腰膝酸軟，畏寒肢冷，舌淡，脈沉細(xì)無力等。腎氣丸（即金匱腎氣丸）由附子、桂枝、干地黃、山萸肉、山藥、澤瀉、牡丹皮、茯苓等組成——即六味地黃丸加附子、桂枝而成，六味地黃丸是滋補(bǔ)腎陰的著名方劑，又加入附子、桂枝兩味助陽藥，陰中求陽，溫補(bǔ)腎陽，適用于消渴病小便量多者。

《金匱要略》中還記載有用于治療血淤、氣虛、肝郁等所致的消渴病，本文不贅述。

中醫(yī)藥治療糖尿病注重整體調(diào)理、辨證論治，改善癥狀明顯，特別是對并發(fā)癥有著明顯的防治優(yōu)勢。而不應(yīng)忘記的是，糖尿病的發(fā)生發(fā)展與不良的生活方式密切相關(guān)，所以生活方式干預(yù)對防治糖尿病更為有效，“管住嘴，邁開腿”是防治糖尿病的重要措施，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療會(huì)取得非常好的效果。