黃香河，李淑娟，徐彥彬，劉 冰，李 濤

（河北醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)院口腔內(nèi)科，河北石家莊 050017）

奧威爾脫敏劑治療超聲潔治后牙本質(zhì)過(guò)敏的臨床效果觀察

黃香河，李淑娟*，徐彥彬，劉 冰，李 濤

（河北醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)院口腔內(nèi)科，河北石家莊 050017）

目的對(duì)比觀察潔治后用奧威爾牙齒脫敏劑拋光、涂擦牙面，對(duì)潔治后牙本質(zhì)過(guò)敏的治療作用。方法將2009年8月—2010年7月超聲潔治術(shù)后出現(xiàn)牙本質(zhì)過(guò)敏患者354例隨機(jī)分為3組，每組118例；分別用奧威爾脫敏劑、專效抗敏牙膏、普通牙膏于潔治后拋光、涂擦牙面進(jìn)行脫敏治療，分別于拋光脫敏后即刻及治療后1周，檢測(cè)牙面敏感度與潔治后即刻比較。結(jié)果奧威爾脫敏劑拋光組治療后即刻有效率高于其他2組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），1周復(fù)查時(shí)3組有效率均有提高但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。3組患者均無(wú)明顯不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論奧威爾脫敏劑治療超聲潔治后牙本質(zhì)過(guò)敏效果滿意。

牙本質(zhì)過(guò)敏；脫敏法，免疫；治療

牙本質(zhì)敏感是指暴露的牙本質(zhì)對(duì)外界刺激產(chǎn)生短而尖銳的疼痛，并且不能歸因于其他特定原因引起的牙體缺損或病變，典型的刺激包括溫度刺激、吹氣刺激、機(jī)械性刺激或化學(xué)刺激［1］。臨床通常采取藥物或材料脫敏、充填、激光等方法治療［2］。目前超聲潔治術(shù)作為控制菌斑，治療和預(yù)防牙齦炎、牙周炎的主要手段，普遍用于臨床。然而超聲潔治后牙本質(zhì)敏感在臨床上較為常見［3］。其中部分患者因此拒絕再次潔治。所以對(duì)敏感患者及時(shí)進(jìn)行脫敏治療是非常必要的。本研究通過(guò)對(duì)齦上潔治術(shù)后用不同脫敏劑拋光牙面，并在拋光之后用脫敏劑反復(fù)涂擦牙齒敏感面進(jìn)行脫敏，觀察記錄潔治術(shù)后患者自覺癥狀及臨床檢查牙本質(zhì)過(guò)敏情況及持續(xù)時(shí)間，探討減少齦上潔治術(shù)后牙本質(zhì)過(guò)敏的有效治療方法，從而減輕患者術(shù)后敏感癥狀，進(jìn)而有利于潔治術(shù)的普遍開展，預(yù)防牙周疾病的發(fā)生、發(fā)展，提高人們的生活質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2009年8月—2010年7月在我科就診的超聲潔治術(shù)后下前牙區(qū)出現(xiàn)牙本質(zhì)過(guò)敏患者354例，男性180例，女性174例，年齡25～45歲，平均35歲。患者全身情況良好，無(wú)過(guò)敏史，3個(gè)月內(nèi)未接受過(guò)脫敏治療。將患者隨機(jī)分為3組，奧威爾脫敏劑組為第1組、專效抗敏牙膏組為第2組、普通牙膏組為第3組，每組118例。3組的一般資料間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 材料與設(shè)備：選用諾華敏生物材料公司生產(chǎn)的奧威爾脫敏劑；專效抗敏牙膏；普通牙膏；EMS超聲潔牙機(jī)。

1.3 治療方法

1.3.1 治療步驟：詢問(wèn)病史，口腔檢查無(wú)明顯牙敏感癥狀，下前牙區(qū)無(wú)齲壞。3組患者使用相同超聲潔牙機(jī)，且輸出功率相同。所有操作步驟均有同一術(shù)者完成。超聲波清潔牙面牙石、軟垢和菌斑，用3%雙氧水沖洗，檢測(cè)牙面敏感程度并記錄。然后分別用奧威爾脫敏劑、專效抗敏牙膏、普通牙膏拋光和涂擦牙面，即刻檢測(cè)牙面敏感程度并記錄。衛(wèi)生宣教，囑患者可用脫敏牙膏刷牙，1周隨訪復(fù)查，檢測(cè)敏感程度并記錄，對(duì)敏感牙再次脫敏治療。1個(gè)月電話隨訪。

1.3.2 檢測(cè)方法：①冷空氣刺激法［4］。用牙科椅上的三用槍將冷空氣中等強(qiáng)度垂直吹向牙面，保持距牙面5mm，室溫保持20℃左右，冷空氣刺激時(shí)間控制在1s。②機(jī)械刺激檢測(cè)。用牙科探針尖端輕輕擦劃牙頸部敏感點(diǎn)，確定牙齒過(guò)敏程度和過(guò)敏部位。按檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)和臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)詳細(xì)記錄敏感的級(jí)別。患牙對(duì)2種刺激反應(yīng)程度不一致者，取反應(yīng)程度較重者為最終記錄結(jié)果。

1.3.3 檢測(cè)結(jié)果記錄：將牙本質(zhì)敏感癥分為4度［5］。3度，冷熱刺激可誘發(fā)難以忍受的疼痛；2度，冷熱刺激可誘發(fā)可以忍受的疼痛；1度，冷熱刺激可誘發(fā)的疼痛較輕微或有不適感；0度，冷和機(jī)械刺激無(wú)疼痛。

1.3.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［6］：顯效，治療前后度數(shù)差值≥2度；有效，治療前后度數(shù)差值為1；無(wú)效，治療前后度數(shù)差值為0。有效率（%）=（顯效牙數(shù)+有效牙數(shù)）/患牙總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 3組患者的療效比較：第1組即刻有效率高于其他2組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。1周后3組有效率均提高，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1，2。

1個(gè)月電話隨訪時(shí)所有患者基本恢復(fù)正常。

表1 3組即刻療效比較Table 1 Com parison of short-term curative effect of three groups

表2 3組1周療效比較Table 2 Com parison of 1-week curative effect of three groups

2.2 不良反應(yīng)：3組患者均無(wú)明顯不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討 論

潔治術(shù)是牙齦炎及各型牙周病最基本的治療方法，也是保持口腔衛(wèi)生維護(hù)口腔健康的重要措施。目前臨床上常用超聲波潔牙機(jī)進(jìn)行潔治術(shù)，潔治過(guò)程對(duì)牙齒表面產(chǎn)生一定的機(jī)械及溫度刺激，令牙本質(zhì)小管內(nèi)液體流動(dòng)，產(chǎn)生疼痛；另外由于去除了覆蓋于牙面的齦上和齦下牙石、牙垢、菌斑等，牙齒周圍局部小環(huán)境發(fā)生急劇改變，使有牙齦退縮的牙頸或牙根部暴露于口腔中；還由于牙頸部的牙骨質(zhì)很薄，而且有約10%牙頸部缺乏牙骨質(zhì)覆蓋［7］，致牙本質(zhì)直接暴露于牙周袋內(nèi)或口腔內(nèi)。牙本質(zhì)是一個(gè)滲透性組織，它包含一個(gè)由牙本質(zhì)小管組成的密集網(wǎng)絡(luò)，后者是連接牙髓與外部環(huán)境的重要通路［8］。牙本質(zhì)過(guò)敏發(fā)生的一個(gè)前提條件是牙本質(zhì)小管的開口暴露在口腔環(huán)境中，處于無(wú)保護(hù)狀態(tài)，會(huì)使溫度、機(jī)械、化學(xué)等刺激直接通過(guò)牙本質(zhì)小管傳入牙髓，產(chǎn)生敏感癥狀。牙本質(zhì)小管的暴露可提高患牙的液體力傳導(dǎo)性以及對(duì)各種制痛刺激的反應(yīng)性，加重牙本質(zhì)過(guò)敏的臨床癥狀，因此潔治后進(jìn)行脫敏治療是十分必要的。超聲潔治后的牙本質(zhì)過(guò)敏與傳統(tǒng)意義上的牙本質(zhì)過(guò)敏在治療方法上有所不同。一般的牙本質(zhì)過(guò)敏能找到明確的敏感點(diǎn)，可針對(duì)敏感點(diǎn)進(jìn)行治療，而超聲潔治后過(guò)敏發(fā)生率很高，通常會(huì)影響到多顆牙齒，尤以下前牙區(qū)敏感發(fā)生較多。潔治后拋光、脫敏能快速有效的發(fā)揮作用，且臨床操作簡(jiǎn)便易行。

奧威爾牙齒脫敏劑是一種含有磷硅酸鈣納、聚乙二醇，不含氟化物的新型生物活性材料；是美國(guó)專利的新型高科技生物活性材料；是對(duì)牙骨組織及軟組織具有良好鍵和功能的生物活性材料。其作用機(jī)制是：能與水及唾液發(fā)生迅速、持續(xù)的反應(yīng)，通過(guò)釋放鈉離子提高局部環(huán)境pH到8～8.5，這種弱堿性的環(huán)境有利于羥基磷灰石的形成；釋放的鈉離子和鈣離子改變細(xì)菌胞膜內(nèi)外水平衡，使口腔細(xì)菌脫水死亡；釋放的鈣離子和磷離子，在表面形成一多孔網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，這些釋放的離子在牙齒表面沉積，形成與骨組織和牙釉面化學(xué)成分結(jié)構(gòu)相似的羥基磷灰石層補(bǔ)充牙結(jié)構(gòu)礦物質(zhì)，促使牙組織生長(zhǎng)，在牙本質(zhì)小管內(nèi)產(chǎn)生穩(wěn)定性的結(jié)晶壯羥基磷酸鹽沉積，封閉牙本質(zhì)小管，改善牙齒對(duì)冷、熱、酸等食物或飲料的敏感反應(yīng)。從而降低牙本質(zhì)過(guò)敏，起到脫敏效果。有報(bào)道奧威爾脫敏劑生物活性材料能完全封閉牙本質(zhì)小管，阻隔牙本質(zhì)中的牙髓神經(jīng)末梢，降低牙本質(zhì)的通透性，從而獲得脫敏效果［9］。奧威爾牙齒脫敏劑作用迅速，對(duì)牙齦、牙髓無(wú)刺激，不使牙齒變色。其成分為食品級(jí)原料和人體天然原素，不含氟化物，使用安全，兒童和孕婦也能使用。本研究顯示奧威爾脫敏劑對(duì)潔治后牙本質(zhì)過(guò)敏即刻脫敏效果顯著，可作為常規(guī)用于潔治術(shù)后拋光，防治潔治后牙本質(zhì)敏感。

專效抗敏牙膏，含有精氨酸和碳酸鈣成分，通過(guò)直接作用于敏感牙齒，有效堵塞通向牙齒神經(jīng)的微細(xì)管道，封閉牙本質(zhì)細(xì)管，達(dá)到快速舒緩的功效；通過(guò)有效地進(jìn)入并封閉牙本質(zhì)小管，從根本上治療引起疼痛的原因；封閉層富含鈣，具有抗酸性，使封閉更穩(wěn)固。潔治術(shù)后隨著時(shí)間的推延，牙齒逐漸適應(yīng)局部環(huán)境的變化和牙齒相應(yīng)部位修復(fù)性牙本質(zhì)形成，敏感癥狀能逐漸自行緩解。

本研究的幾種方法均能降低牙齒敏感程度，縮短敏感時(shí)間。尤其奧威爾牙齒脫敏劑脫敏效果更好。

［1］ 中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)牙本質(zhì)敏感專家組.牙本質(zhì)敏感的診斷和防治指南［J］.中華口腔醫(yī)學(xué)雜志，2009，44（3）：132-134.

［2］ 葉敏君.75%氟化鈉甘油糊劑與奧威爾脫敏劑治療牙本質(zhì)過(guò)敏的臨床療效對(duì)照分析［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（33）：169，198.

［3］ 王彥莉，辛志強(qiáng)，董志堅(jiān)，等.極固寧脫敏與氟化鈉甘油治療超聲潔牙后牙本質(zhì)過(guò)敏的對(duì)照研究［J］.實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，17（3）：560-561.

［4］ 李浪，段建民.奧威爾脫敏劑治療牙本質(zhì)過(guò)敏療效觀察［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2009，25（17）：2817.

［5］ 楊麗華，張晶，付黎明，等.極固寧脫敏凝膠治療齦下刮治所致根面牙本質(zhì)敏感癥的療效觀察［J］.黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2009，32（4）：96.

［6］ 李長(zhǎng)濤，曲素麗，梁力.奧威爾脫敏劑治療牙本質(zhì)敏感癥的即刻療效觀察［J］.北京口腔醫(yī)學(xué)，2010，18（2）：103-104.

［7］ 左欣良，夏靜.兩種脫敏劑治療潔治術(shù)后牙齒感覺過(guò)敏癥的療效觀察［J］.醫(yī)學(xué)臨床研究，2008，25（3）：543-544.

［8］ 樊明文.牙體牙髓病學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：144-147.

［9］ 鄒進(jìn)，孫志達(dá).奧威爾脫敏劑治療牙本質(zhì)過(guò)敏癥的療效比較觀察［J］.口腔醫(yī)學(xué)，2011，31（1）：39-40.

（本文編輯：劉斯靜）

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《河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)》編輯部

OBSERVATION OF CLINICAL EFFECTSOF ORAVIVE TOOTH REVITALIZING PASTE
IN TREATM ENT OF DENTIN HYPERSENSITIVITY AFTER ULTRASONIC SCALING

HUANG Xianghe，LIShujuan*，XU Yanbin，LIU Bing，LITao
（Departmentof Oral Medicine，the Hospital of Stomatology，HebeiMedical University，Shijiazhuang 050017，China）

ObjectiveTo observe the effects of polishing and rubbing tooth surfacewith oravive tooth revitalizing paste in treatment of dentin hypersensitivity after scaling.MethodsA total of 354 dentin hypersensitivity patients from August 2009 to July 2010 were randomly divided into three groups with 118 cases in each group.Oravive tooth revitalizing paste，special effect anti-allergic toothpaste，ordinary toothpaste were used respectively to polish tooth surface.Tooth surface sensitivity was detected and contrasted immediately and a week after desensitization treatment respectively.ResultsImmediate effective rate of oravive tooth revitalizing paste polishing treatmentwas higher than the other two groups. The difference was statistically significant（P＜0.05）.The effective rate of the three groups was increased a week after treatment but no significant difference existed among the 3 groups（P＞0.05）. There were no obvious adverse reactions in the 3 groups.ConclusionThe effect of oravive tooth revitalizing paste is satisfied in the treatment of dentin hypersensitivity after ultrasonic scaling.

dentin sensitivity；desensifization，immunologic；therapy

R781.23

A

1007-3205（2012）07-0784-03

2012-02-20；

2012-03-30

河北省科學(xué)技術(shù)研究與發(fā)展指導(dǎo)計(jì)劃項(xiàng)目（072761898）

黃香河（1973-），女，河北鹽山人，河北醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)院主管護(hù)師，醫(yī)學(xué)學(xué)士，從事口腔內(nèi)科疾病護(hù)理研究

*通訊作者。E-mail：kqyyhxh731219@sina.com

10.3969/j.issn.1007-3205.2012.07.014