任朝英，賈漪濤，趙武杰，李亞星，王 斌，聶小棟

（河北省人民醫(yī)院腫瘤三科，河北石家莊 050051）

體部伽瑪?shù)吨委熒僖娋薮笮叵侔?例

任朝英，賈漪濤，趙武杰，李亞星，王 斌，聶小棟

（河北省人民醫(yī)院腫瘤三科，河北石家莊 050051）

搖胸腺腫瘤；伽瑪?shù)?；治?/p>

［1］ 王君，魏大中.11例原發(fā)性胸腺癌外科治療分析［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2011，40（2）：167-168.

［2］ 馬中州，劉志才.28例原發(fā)性胸腺癌外科治療體會［J］.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2009，12（20）：16-17.

［3］ 殷蔚伯，余子豪，徐國鎮(zhèn)，等.腫瘤放射治療學(xué)［M］.4版.北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2008：624-626.

［4］ 夏廷毅，康靜波.體部腫瘤伽瑪?shù)吨委煂W(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：70.

（本文編輯：劉斯靜）

搖R734.5

搖C

搖1007-3205（2012）02-0150-02

圖1 伽瑪?shù)吨委熐?、后CT表現(xiàn)

A.隆突層面治療前；B.隆突層面治療后45d；C.隆突下層面治療前；D.隆突下層面治療后45d

2011-11-27；

2012-01-03

任朝英（1960-），女，河北博野人，河北省人民醫(yī)院腫瘤醫(yī)師，醫(yī)學(xué)學(xué)士，從事腫瘤放化療及體部伽瑪?shù)吨委熝芯俊?/p>

10.3969/j.issn.1007-3205.2012.02.010

患者，男性，55歲，農(nóng)民。2010年1月無明顯誘因出現(xiàn)吞咽困難，就診于某三級綜合醫(yī)院，查胸部CT示，中、后縱隔腫物，考慮淋巴瘤可能性大。進一步行增強CT掃描示，中、后縱隔巨大腫物明顯強化，伴右肺門淋巴結(jié)腫大，考慮淋巴瘤可能性大。于2010年4月21日行開胸探查術(shù)，發(fā)現(xiàn)腫物無法切除，遂行活檢。病理回報“胸腺基底細胞樣癌”。2010年5月患者吞咽困難進行性加重，以致飲水困難，并伴有咳嗽、胸悶、氣短等癥狀?；颊哂?010年 6月14日住入我院，17日采用深圳奧沃國際科技發(fā)展有限公司研發(fā)生產(chǎn)的OUR-QGD型立體定向伽瑪射線全身治療系統(tǒng)（OUR-QGD型體部伽瑪?shù)叮┲委煟瑔未畏指顒┝繛?0%等劑量曲線3.6Gy，1次/d，5次/周，擬治療10次，治療4次后患者咳嗽、胸悶及氣短癥狀明顯好轉(zhuǎn)，治療9次后患者要求出院，靶區(qū)總劑量32.4Gy，脊髓、食管及氣管等的受照量均在耐受范圍。45d后來我院復(fù)查CT，顯示病灶明顯縮小（圖1）。

討搖論搖胸腺癌是指發(fā)生于胸腺上皮的惡性腫瘤，在縱隔腫瘤中約占2.7%，在胸腺腫瘤中約占17.4%。其發(fā)病率低，多位于前縱隔，而中、后縱隔的胸腺癌非常少見。胸腺癌組織學(xué)具有惡性特征，有別于胸腺瘤。WHO（2004年）將胸腺癌分為鱗狀細胞癌、基底細胞樣癌、黏液表皮樣癌、類似淋巴細胞上皮癌、肉瘤樣癌、透明細胞癌、腺癌、乳頭狀癌、類癌、神經(jīng)內(nèi)分泌癌、未分化癌、混合性胸腺上皮樣腫瘤等［1］。胸腺癌患者大多有臨床癥狀，僅較少部分為體檢意外發(fā)現(xiàn)。最常見的臨床癥狀為胸痛，其次有咳嗽、上腔靜脈梗阻等表現(xiàn)，全身表現(xiàn)有低熱、疲乏無力、盜汗和厭食等［2］；影像學(xué)檢查可顯示縱隔腫塊。本例因吞咽困難就診，系腫瘤位于后縱隔壓迫食管所致。胸腺癌治療以綜合治療為主［3］，首選手術(shù)，爭取盡可能多的切除腫瘤，術(shù)后輔以放、化療，可以提高胸腺癌患者的生存率。既往采用常規(guī)放療，目前多采用三維適形放療及調(diào)強適形放療，而OUR-QGD型體部伽瑪?shù)妒且环N大型的立體定向放射治療設(shè)備，它利用伽瑪射線幾何聚焦原理，用60鈷作為放射源，通過精確立體定向?qū)⒋髣┝抠が斏渚€旋轉(zhuǎn)聚焦于體部病灶通過多次照射，使接受照射的病灶組織細胞的DNA或RNA鏈斷裂，直接破壞某些生物酶或輔酶等導(dǎo)致病灶組織壞死、液化、吸收，從而達到治療目的［4］。本例采用體部伽瑪?shù)吨委?，患者吞咽困難、氣短等癥狀迅速緩解，提高了生活質(zhì)量。由此可見，體部伽瑪?shù)稙椴荒苁中g(shù)的胸腺癌患者提供了一種安全有效的治療手段，值得臨床推廣。