葛紅旵

（浙江省寧?？h第一醫(yī)院兒科，浙江寧海315600）

泛福舒膠囊治療小兒反復(fù)呼吸道感染的療效觀察

葛紅旵

（浙江省寧?？h第一醫(yī)院兒科，浙江寧海315600）

目的探討泛福舒治療小兒反復(fù)呼吸道感染的臨床效果。方法2006年1月—2009年1月反復(fù)性呼吸道感染患兒67例，隨機分為2組，治療組35例，對照組32例。2組均給予常規(guī)抗感染及對癥治療，對照組給予P轉(zhuǎn)移因子口服液1支/d，3個月為1個療程；治療組口服泛福舒膠囊1粒，每月連服10 d，停20 d，3個月為1個療程。觀察2組患兒療效及臨床指標變化。結(jié)果與對照組相比較，治療組復(fù)發(fā)次數(shù)、持續(xù)時間以及抗生素使用時間均減小，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論泛福舒治療小兒反復(fù)性感染可以提高患兒自身性免疫，提高療效，短期隨訪效果肯定。

呼吸道感染，泛福舒；治療結(jié)果

反復(fù)呼吸道感染是兒童常見的一種疾病，其發(fā)病率在20%左右，以2～6歲的嬰幼兒最為常見，若治療不當會引起哮喘、心肌炎、腎炎等，嚴重影響小兒生長發(fā)育與身體健康，反復(fù)呼吸道感染的原因復(fù)雜，除了與兒童本身的解剖特點、營養(yǎng)狀況、生活環(huán)境、疾病影響及感染因素有關(guān)外，兒童時期免疫系統(tǒng)不夠成熟，不足以抵御外界病原體感染是造成反復(fù)呼吸道感染的主要的原因［1］。本研究對同期小兒反復(fù)呼吸道感染患兒采取泛福舒治療和傳統(tǒng)P轉(zhuǎn)移因子口服液治療，通過比較二者臨床療效評價泛福舒的效果，以期為泛福舒膠囊更加廣泛地用于治療小兒反復(fù)感染提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：依據(jù)1987年全國兒科呼吸會議確定的小兒反復(fù)呼吸道感染診斷標準［2］。2006年1月—2009年1月我院收治小兒反復(fù)呼吸道感染患兒67例，排除先天性免疫缺陷、呼吸道畸形以及肝、腎等疾病。隨機分為2組。治療組35例，男性19例，女性16例，年齡1～8歲，平均（3.02±1.04）歲；對照組32例，男性16例，女性16例，年齡1～9歲，平均（3.33±1.11）歲。2組平均患呼吸道感染次數(shù)，治療組（13.33±1.20）次，對照組（12.20± 1.51）次。2組性別、年齡、年平均感染次數(shù)差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：2組患兒在發(fā)病期過程中均給予抗病毒、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素等常規(guī)的對癥治療；治療組每日晨起空腹口服泛福舒膠囊1粒（3.5mg/粒），每月連服10 d，停20 d，3個月為1個療程；對照組給予P轉(zhuǎn)移因子液1支/d口服，3個月為1個療程。2組患兒在治療前以及治療后3個月分別抽取靜脈血檢測免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM），2組患兒在出院后6個月，每2周隨訪1次，觀察病情反復(fù)次數(shù)、每次持續(xù)時間、抗生素使用時間以及不良反應(yīng)。

1.3 療效判定標準［3］：顯效，用完1個療程后，停藥3個月，未發(fā)生呼吸道感染。有效，停藥后的發(fā)作次數(shù)減少，臨床癥狀減輕。無效，停藥后發(fā)病次數(shù)、病程、臨床癥狀3項指標均無明顯改善。

1.4 統(tǒng)計學方法：應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以±s表示，組間比較采用成組設(shè)計的t檢驗，治療前后比較采用配對t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2組患兒在治療過程中未出現(xiàn)其他不良反應(yīng)，治療組，顯效28例、有效5例，總有效率94.29%；對照組，顯效15例、有效6例，總有效率71.86%，治療組的療效明顯高于對照組（P＜0.05）。2組患兒在治療1個療程后隨訪6個月，治療組的感染反復(fù)次數(shù)、感染持續(xù)時間、抗生素使用時間較對照組均要少，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。IgA、IgG、IgM水平對照組治療前后差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療組治療后IgA、IgG水平較治療前和對照組明顯升高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），IgM差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1～3。

表1 2組患兒療效比較（例數(shù)）

表2 2組患兒臨床觀察指標比較（±s）

表2 2組患兒臨床觀察指標比較（±s）

組別例數(shù)感染反復(fù)次數(shù)（次）感染持續(xù)時間（t/d）抗生素使用時間（t/d）治療組351.21±0.653.31±0.618.21±2.8對照組324.11±1.307.74±2.2214.52±2.8 t 12.3814.1615.68 P ＜0.05＜0.05＜0.05

表3 2組患兒治療前后血清免疫球蛋白變化比較（±s，ρ/μg·L-1）

表3 2組患兒治療前后血清免疫球蛋白變化比較（±s，ρ/μg·L-1）

*P＜0.05與治療前比較 #P＜0.05與對照組比較（t檢驗）

組別例數(shù)IgA治療前治療后IgG治療前治療后IgM治療前治療后治療組350.46±0.181.13±014*#7.21±1.509.83±1.31*#0.80±0.330.82±0.21對照組320.45±0.170.48±0.167.22±1.537.37±1.200.81±0.310.83±0.11

3 討 論

反復(fù)呼吸道感染是兒科常見病之一，病情反復(fù)或遷延不愈，不僅給患兒帶來生理和心理的痛苦，還給患兒的家庭帶來經(jīng)濟負擔，長期反復(fù)的呼吸道感染還給日后患兒的生長發(fā)育帶來影響。反復(fù)呼吸道感染的病因很多，包括免疫功能紊亂為主的內(nèi)在因素以及感染、環(huán)境等外在因素。近年來的研究［4］表明，兒童的免疫系統(tǒng)不成熟、細胞免疫和體液免疫降低是反復(fù)呼吸道感染主要原因，反復(fù)呼吸道感染患兒細胞免疫和體液免疫降低，血清免疫球蛋白IgA、IgG水平和健康兒童相比，含量降低，其中最為顯著地IgA和分泌型IgA水平低致使呼吸道黏膜抵抗病毒、細菌和其他病原微生物的能力較差，從而易誘發(fā)各種感染。另有研究［5］表明，反復(fù)呼吸道感染的患兒血清中CD4+下降，CD4+/CD8+下降，而CD4

+細胞是輔助性T細胞，是體內(nèi)合成和分泌白細胞介素-2的主要免疫細胞，CD4+水平降低將會導(dǎo)致T細胞介導(dǎo)的體液免疫因子的含量下降，血清免疫球蛋白的IgA水平會隨之下降，細胞免疫和體液免疫也會隨之降低，低下的免疫狀態(tài)使得機體易感機會增加，而感染后會大量消耗免疫因子，這樣就形成了惡性循環(huán)，造成反復(fù)感染。故激活免疫系統(tǒng)是治療反復(fù)呼吸道感染的主要方法。泛福舒膠囊是瑞士甌姆制藥有限公司出產(chǎn)的口服免疫刺激劑，是由8種細菌（流感嗜血桿菌、肺炎雙球菌、肺炎克雷伯菌、臭鼻克雷伯菌、金黃色葡萄球菌、化膿性鏈球菌、草綠色鏈球菌、卡他奈瑟菌）凍干溶解物組成。其具有激發(fā)呼吸系統(tǒng)特異性和非特異性免疫的特點，可加快T淋巴細胞的循環(huán)，提高唾液中分泌型IgA分泌水平。分泌型IgA存在于口鼻及支氣管分泌物中，具有抑制、黏附、調(diào)整吞噬、溶菌及中和病毒作用，是機體黏膜局部抗感染的重要的免疫因子。泛福舒膠囊還可增進多克隆有絲分裂原的非特異性反應(yīng)和增強混合的異源淋巴細胞的反應(yīng)，通過促進T細胞分化和增殖，提高細胞免疫，細胞免疫介導(dǎo)調(diào)節(jié)體液免疫，促進血清免疫球蛋白IgG、IgA水平濃度提高，從而增強機體的免疫功能［1］。

本研究對泛福舒膠囊與P因子口服液的臨床效果進行比較，治療組治療后的感染反復(fù)次數(shù)明顯低于對照組，泛福舒膠囊有效地增強了免疫系統(tǒng)，提高了血清中IgA、IgG水平，使得患兒的自身抵抗力得以提高，從而感染次數(shù)顯著降低，另外治療組的抗生素使用時間明顯低于對照組，很大程度上減少了患兒的抗生素使用量、抗生素的耐藥性以及患兒家庭的經(jīng)濟負擔。有研究［6］表明泛福舒可以使血清內(nèi)細胞活素向有益于機體的方向發(fā)生變化，從而預(yù)防反復(fù)呼吸道感染。本文治療組的總有效率為94.29%，P轉(zhuǎn)移因子對照組只有71.86%，差異有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），與張光環(huán)等［7］的結(jié)果相似。本文治療組IgG、IgA水平較對照組明顯升高，提示泛福舒膠囊是有效的免疫調(diào)節(jié)劑。

綜上所述，泛福舒作為口服活性免疫刺激藥物可提高患兒自身免疫系統(tǒng)，提高患兒對外界病原微生物的抵抗能力，有助于小兒反復(fù)呼吸道感染的恢復(fù)并減少復(fù)發(fā)。該藥服用方便，效果明顯，安全可靠，值得在臨床中進一步推廣。

［1］ 莫海英，許安民.泛福舒治療小兒反復(fù)呼吸道感染療效觀察［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2009，25（18）：2758-2760.

［2］ 胡義吉.小兒反復(fù)呼吸道感染診斷標準［J］.中華兒科雜志，1988，26（9）：41-43.

［3］ 梁愛萍，張玉珍，王方方.泛福舒治療小兒反復(fù)呼吸道感染73例療效觀察［J］.臨床肺科雜志，2011，16（2）：284-285.

［4］ 廖瑩.泛福舒膠囊治療小兒反復(fù)呼吸道感染的療效觀察［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2009，47（7）：81-82.

［5］ 王琦，李江，王寧萍，等.反復(fù)呼吸道感染免疫體蛋白及相關(guān)細胞因子水平分析［J］.寧夏醫(yī)學院學報，2007，10（29）：5-7.

［6］ ZIELNIK-JURKIEWICZ B，JURKIEWICZ D，STANKIEWICZ W.Effectiveness of Broncho-Vaxom in prevention of recurrent upper respiratory tract in-fection in chi1dren［J］.Po1 Merkur Lekarski，2005，19（113）：625-627.

［7］ 張光環(huán)，陳春寶，王敏，等.泛福舒膠囊治療小兒反復(fù)呼吸道感染38例臨床觀察［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27（5）：687-688.

（本文編輯：趙麗潔）

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1007-3205（2012）10-1196-03

2012-01-30；

2012-03-28

葛紅旵（1972-），男，浙江寧海人，浙江省寧?？h第一醫(yī)院主治醫(yī)師，醫(yī)學學士，從事兒科疾病診治研究。

10.3969/j.issn.1007-3205.2012.10.033