王秀琴，張 兵

（1.浙江省金華市塘雅鎮(zhèn)含香衛(wèi)生院西醫(yī)內(nèi)科，浙江金華321032；2.浙江省金華市江東鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)內(nèi)科，浙江金華321042）

中西醫(yī)結合治療老年性急性上消化道出血30例臨床療效觀察

王秀琴1，張 兵2

（1.浙江省金華市塘雅鎮(zhèn)含香衛(wèi)生院西醫(yī)內(nèi)科，浙江金華321032；2.浙江省金華市江東鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)內(nèi)科，浙江金華321042）

目的探討中西醫(yī)結合治療老年性急性上消化道出血的臨床療效。方法選取2009年5月—2011年4月老年急性上消化道出血患者60例，將其隨機分為對照組和觀察組各30例，對照組單純采用西醫(yī)治療方案進行治療，觀察組在對照組的基礎上加用三黃止血湯進行治療，比較2組患者的治療總有效率、顯效時間、再次出血率、不良反應發(fā)生率及患者滿意率。結果觀察組治療總有效率和滿意率均高于對照組，顯效時間短于對照組，再次出血率及不良反應發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論中西醫(yī)結合治療老年性急性上消化道出血臨床療效好，安全性高，綜合優(yōu)勢明顯。

胃腸道；出血；中西醫(yī)結合；老年人

上消化道出血是是指屈氏韌帶以上的消化道等部位疾病引起的出血，表現(xiàn)為嘔血和（或）黑便等，嚴重者時間較長可引起貧血及消瘦等多方面的癥狀體征［1］?？刂瞥鲅姆椒ㄝ^多，效果差異較大。本文就中西醫(yī)結合治療老年性急性上消化道出血的臨床療效進行觀察，現(xiàn)將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2009年5月—2011年4月于兩院進行治療的老年急性上消化道出血患者60例為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組各30例。對照組男性18例，女性12例，年齡60～76歲，平均（68.6±4.7）歲，其中輕度出血患者11例，中度患者12例，重度患者7例；致病原因，胃十二指腸潰瘍出血12例，糜爛性胃出血8例，食管胃底靜脈曲張破裂出血7例，其他3例。觀察組中，男性19例，女性11例，年齡60～75歲，平均（67.8±5.0）歲，其中輕度出血患者10例，中度患者13例，重度患者7例；致病原因，胃十二指腸潰瘍出血11例，糜爛性胃出血9例，食管胃底靜脈曲張破裂出血6例，其他4例。2組患者各項基本資料比較，具有可比性。

1.2 方法：對照組采用西醫(yī)治療方案進行治療，根據(jù)患者疾病情況給予針對性的治療，如奧美拉唑、西咪替丁、雷尼替丁、垂體后葉素等藥物，必要者給予止血治療或者給予輸血等。觀察組在對照組的基礎上加用三黃止血湯進行治療，組方為大黃6g，黃芩、炒梔子、桑葉、水牛角各12g，川連、甘草各3g，茅根30g，地榆、茜草根、仙鶴草、銀花、元參各15g，黃柏、黃連10g，水煎服，1劑/d，2次/d。比較2組患者的治療總有效率、顯效時間、再次出血率、不良反應發(fā)生率及患者滿意率。

1.3 評價標準［2］：顯效，治療后患者的嘔血和（或）黑便消失停止，大便潛血陰性，胃管抽吸液顏色極淡或正常；有效，治療后患者的嘔血和（或）黑便消失停止，大便潛血陽性；無效，治療后患者的嘔血和（或）黑便仍難以控制或進一步加重。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法：應用SPSS14.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 2組患者治療總有效率比較：觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 2組患者治療總有效率比較Table 1 Comparison on the total effective rate of two groups （n=30，n，%）

2.2 2組患者治療顯效時間、再次出血率、不良反應發(fā)生率及患者滿意率比較：觀察組的滿意率高于對照組，顯效時間短于對照組，再次出血率及不良反應發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 2組患者治療顯效時間、再次出血率、不良反應發(fā)生率及患者滿意率比較Table 2 Comparison on the effective time，rate of hemorrhage again，incidence of adverse reactions and satisfaction rate of two groups （n=30，n，%）

3 討 論

急性上消化道出血發(fā)病較為急驟，其治療首先為控制出血，針對發(fā)病原因進行治療，嚴重患者可能造成休克，而輕者長時間出血也可能造成貧血等。臨床上止血的治療方案較多，效果差異較大，且針對不同類型的出血效果也不同［3-4］。以往對于本病治療的方法報道較多，其中不乏中西醫(yī)結合較佳的治療方案，但是效果均未得到廣泛證實，且也存在一定的爭議性［5-7］，找到療效較佳、顯效較快且不良反應較少的聯(lián)合治療方案非常重要。

本研究結果顯示，老年性急性上消化道出血在西醫(yī)治療的基礎上加用三黃止血湯效果較為明顯，不僅總有效率得到提高，顯效時間也大為縮短，同時不良反應卻大為降低?？隙酥形麽t(yī)結合治療方法的可取性及療效。三黃止血湯是在“三黃瀉心湯”的基礎上加味而成，其主要由大黃、黃芩、黃連等組成，對于迫血妄行、咯血、便血等效果較佳［8］。除具有清熱消瘀止血的功效，主胃熱盛，迫血妄行，溢于絡外，血熱妄行之吐血下血外，還具有瀉火及滋陰涼血的作用［9-10］。上述藥物合用還具有去瘀生新的作用，故對于急性上消化道出血的治療較有針對性，對于胃部的保養(yǎng)也有明顯的效果。

綜上所述，我們認為中西醫(yī)結合治療老年性急性上消化道出血的臨床療效好，安全性高，綜合優(yōu)勢明顯。

［1］ 白建民.中西醫(yī)結合治療急性胃黏膜病變上消化道出血30例臨床觀察［J］.江蘇中醫(yī)藥，2011，43（7）：50-51.

［2］ 盧濤，賴通彬，鄭仕誠.中西醫(yī)結合在上消化道出血治療中綜合效果觀察［J］.醫(yī)學信息：上旬刊，2010，23（16）：2606-2607.

［3］ ENSTVEDT BK，GRALNEK IM，MATTEK N，et a1.An eva1uation of endoscopic indications and findings re1ated to nonvaricea1 upper-GI hemorrhage in a 1arge mu1ticenter consortium［J］. Gastrointest Endosc，2008，67（3）：422-423.

［4］ 黃達榮，陳薇，左昔清.中西醫(yī)結合治療肝硬化門脈高壓性急性上消化道出血療效觀察［J］.實用中西醫(yī)結合臨床，2007，7 （5）：12-13.

［5］ 藍寶華.中西醫(yī)結合聯(lián)合內(nèi)鏡下治療上消化道出血的療效觀察［J］.中國實用醫(yī)藥，2012，7（16）：194.

［6］ 李盛開.三黃止血湯為主治療急性上消化道出血50例臨床效果觀察［J］.中醫(yī)臨床研究，2012，4（12）：21.

［7］ 張冬平.中西醫(yī)結合治療急性上消化道出血的臨床研究［J］.齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2012，33（7）：883-884.

［8］ 趙小青，付朝麗.急性上消化道出血中西醫(yī)臨床診治體會［J］.中國中醫(yī)急癥，2011，20（4）：559-560.

［9］ 李正安.中西醫(yī)結合辨證分型治療急性上消化道出血60例分析［J］.四川中醫(yī)，2009，27（11）：80-81.

［10］ 朱簡，靳寶蘭.中西醫(yī)結合治療急性上消化道出血53例［J］.中國中西醫(yī)結合外科雜志，2006，12（4）：362-364.

（本文編輯：劉斯靜）

OBSERVATION ON THE CLINICAL EFFECT OF INTEGRATED TRADITIONAL CHINESE AND WESTERN MEDICINE IN 30 ELDERLY PATIENTS WITH ACUTE UPPER GASTROINTESTINAL HEMORRHAGE

WANG Xiuqin1，ZHANG Bing2
（1.Department of Western Medicine，HanXiang Health Center of Tangya Town，Jinhua City，Zhejiang Province，Jinhua 321032，China；2.Department of TCM Internal Medicine，Health Center of Jiangdong Town，Jinhua City，Zhejiang Province，Jinhua 321032，China）

ObjectiveTo study the c1inica1 effect of integrated traditiona1 chinese and western medicine in e1der1y patients with acute upper gastrointestina1 hemorrhage.MethodsSixty e1der1y patients with acute upper gastrointestina1 hemorrhage from May 2009 to Apri1 2010 were se1ected as research object，and a11 the patients were random1y divided into contro1 group and observation group with 30 cases in each group，the contro1 group was on1y treated with western medicine，the observation group was treated with Sanhuang Zhixue decoction based on the treatment of contro1 group，then the tota1 effective rate，effective time，rate of hemorrhage again，incidence of adverse reactions and satisfaction rate of two groups were compared.ResultsThe tota1 effective rate and satisfaction rate of observation group were both higher than those of contro1 group，effective time was shorter than that of contro1 group，rate of hemorrhage again and incidence of adverse reactions were 1ower than those of contro1 group，there were significant differences（P＜0.05）.ConclusionThe effect of integrated traditiona1 chinese and western medicine in e1der1y patients with acute upper gastrointestina1 hemorrhage is better with high safety and obvious comprehensive advantages.

gastrointestina1 tract；hemorrhage；INTEGRATED TCM WM；aged

R573.2

A

1007-3205（2012）10-1132-03

2012-02-24；

2012-04-21

王秀琴（1975-），女，浙江金華人，浙江省金華市金東區(qū)塘雅鎮(zhèn)含香衛(wèi)生院主治醫(yī)師，從事西醫(yī)內(nèi)科疾病診治研究。

10.3969/j.issn.1007-3205.2012.10.007